脑梗塞脑出血疾病护理查房-课件.pptx
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- 关 键 词:
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1、脑梗塞脑出血疾病护理查房现病史 患者4月12号晚11时起床如厕时突然跌倒在地,无意识障碍,由家属发现后扶起,发现左侧肢体活动不利,行走向左侧倾斜,伴反应迟钝,无头痛头晕、恶心呕吐,来本院急诊,经检后收住入院。既往史 有高血压病史5年余,最高血压不详,现予“倍他乐克片50mg qd”口服降压,血压控制可。近一月因腰椎间盘突出断断续续在当地医院就诊,具体不详。曾行左踝关节手术,具体不详。有吸烟史余年,一般支日。适龄结婚,育有子,爱人及小孩均体健,家境一般。无药物过敏史。既往史护理体检 入院体温正常,心律76次/分,呼吸20次/分,血压137/74mmHg,平车送入病房,神清,精神软,反应迟钝,查体
2、欠配合,瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈稍抵抗,左侧鼻唇沟变浅,双上肢肌力V级,肌张力稍增高,双下肢肌力级,肌张力稍增高,右巴氏征可疑阳性。舌稍红,苔白腻,脉弦。辅助检查 入院时MRI(本院,2014、04、13):右侧基底节区急性脑内血肿;左侧顶叶及胼体、枕叶新近脑梗塞;双侧半卵圆中心多发缺血灶;老年性脑改变;透明隔间腔形成;左侧大脑前动脉A2段狭窄,大脑中动脉M2段局部狭窄;动脉硬化性脑改变征象。头颅CT(4-14):1、右侧外囊出血,脑内血肿。2、左额顶叶脑梗塞考虑。3、提示透明隔囊肿。心电图:窦性心律,T波抬高。肺CT:两肺纹理增多。辅助检查 4、18动态心电图示:1、窦性心律 2、偶发
3、室性早搏 3、偶发房性早搏 4、ST-T改变。4、20腹部B超示:肝回声密集偏强,胆囊壁增厚、增强回声,右肾增大,多发囊肿结石。4、20颈超示:双侧颈动脉内中膜增厚,伴多发斑块形成。4、20心超示:左室舒张功能减退。实验室检查 血生化:白蛋白38、8g/L。血常规、血沉、血气分析、凝血酶谱、肿瘤八项、甲功五项、大小便基本正常。术前三项阴性。中医辩病辩证 患者因“左侧肢体活动不利15小时”入院,舌稍红,苔白腻,脉弦,属中医“中风”范畴,为中经络-风火上扰证。因患者素体肝肾阴虚,水不涵木,肝阳上扰,风火相煽,血随气逆,不循常道而逆于脉外,故见出血。治疗 入院后一级护理,低盐低脂饮食,卧床休息,心电
4、、皮氧监护。西医予甘油果糖注射液、甘露醇脱水降颅压、醒脑静醒脑、奥西康护胃、康容护脑、倍他乐克缓释片降压等对症支持治疗。中医予化痰通络汤加减,以化痰通络、平肝熄火。护理问题一、躯体移动障碍:与肢体瘫痪及腰椎间盘突出有关二、生活自理能力下降:与肢体瘫痪、腰椎间盘突出及绝对卧床休息有关三、便秘:与突然生病刺激、卧床、肠蠕动减慢、饮食结构改变有关四、睡眠形态紊乱:与中枢神经系统损害有关五、舒适的改变-麻木:与中风及腰椎间盘突出有关六、焦虑:与突然发病、缺乏自理能力及疾病相关知识有关七、潜在并发症:有脑疝、再出血、外伤、皮肤完整性受损的危险八、补充问题:有再次心律失常的危险:与心脏基础疾病及应急、心情
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