脑梗塞病人的护理查房参考课件.ppt

1、谭谭 琼琼12022-10-16概述1简要病情2护理诊断3护理措施45健康教育522022-10-16脑梗塞的概述脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进 而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。32022-10-16脑梗塞的分类及病因(一)非栓塞性脑梗塞的病因有：1动脉硬化症在动脉血管壁内，出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。2动脉炎脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变，管腔狭窄而形成血栓。3高血压可引起动脉壁的透明变性，动脉内膜破裂，使血小板易于附着和集聚而形成血栓。4血液病红细胞增多症等易发生

2、血栓。5机械压迫脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫，可以出现血管闭塞的改变。42022-10-16(二)栓塞性的脑梗塞的病因常是血流带进颅内的固体、液体、或气体栓子将某一支脑血管堵塞。主要为心源性与非心源性两类：1心源性一般发生在心脏病的基础上。病变的内膜上由于炎症结成赘生物，脱落后随血循入颅发生脑栓塞。诸如风心病、心肌梗塞、先天性心脏病、心脏肿瘤、心脏手术等都易造成栓子脱落。尤其这些心脏病，出现房颤时更易将栓子脱落，均可造成脑栓塞。2非心源性气栓塞、长骨骨折时的脂肪栓塞、肺静脉栓塞、脑静脉栓塞都是非心源性脑栓塞的原因。有的查不到栓子的来源称为来源不明的脑梗塞。52022-10-16简要病情简

3、要病情1 1、涂棠桂，男，68岁，因“左侧肢体麻木乏力3天，行走不稳，呈持续性不缓解，遂至我院门诊行头颅CT示左侧基底节腔隙性脑梗塞，”门诊为进一步诊治拟“脑梗死”于2015年03月27日18时收住我科。查体：T:36.5，P:60次/分，BP：186/103，R：20次/分，神智清醒，言语清晰双侧瞳孔等大等圆，直径2mm，对光反应灵敏，左上肢肌力5-，左下肢肌力4+，肌张力不高。2 2、既往体健。3 3、辅助检查：、辅助检查：20152015年年3 3月月2727日日头颅CT示:a、左侧基底节腔隙性脑梗塞 b、老年性脑改变，脱髓鞘向脑改变。4、初步诊断：脑梗死62022-10-16护理诊断1

4、、知识缺乏：与缺乏保健知识及病程不了解有关；2、焦虑：与左侧肢体麻木乏力影响生活有关；3、活动无耐力：与左侧肢体肌力下降，行走不稳有关；4、便秘：与左侧肢体肌力下降，活动减少有关；5、潜在并发症：颅内压增高72022-10-16 1#2015-3-28 9:00 P：知识缺乏：与缺乏保健知识及病程不了解有关；：知识缺乏：与缺乏保健知识及病程不了解有关；I:1、用通俗的语言向病人及其家属讲解相关知识。2、鼓励病人提出问题，耐心给予解答。3、告知病人控制血压的重要性，要长期监测血压。4、告知病人要保持情绪稳定，保持大便通畅。5、可用询问的方式让病人复述所说内容。6、定时发放健康教育处方，提供适合病

5、人所需学习的材料。O:2015-3-31 病人在三天内了解了疾病相关知识。病人在三天内了解了疾病相关知识。82022-10-162#2015-3-28 9:00P:焦虑：与左侧肢体麻木无力影响生活有关焦虑：与左侧肢体麻木无力影响生活有关；I:1、稳定病人情绪，避免一切不良刺激。护士及家属应表现极大地热情，事事处处关系患者，不得有任何不耐烦的表现，使病人心情舒畅，树立战胜疾病的信心。2、要积极进行心理疏导，讲解有关脑梗塞的有关知识，让病人了解病因，要按时服药，不要屏气用力，配合治疗和护理。3、应保持安静、整洁、光线柔和的治疗环境，有助于稳定情绪，促进心理康复。4、指导并协助患者锻炼肢体，树立信心

6、。O:2015-3-30 患者情绪稳定，积极配合治疗患者情绪稳定，积极配合治疗92022-10-163#2015-3-29 14:00P:活动无耐力：与左侧肢体肌力下降，行走不稳有关；活动无耐力：与左侧肢体肌力下降，行走不稳有关；I:1、按摩可促进局部的血液、淋巴液回流，防止浮肿。每日2次，每次15-20min，上肢从手指开始至前臂、肩关节周围；下肢从脚趾到小腿、大腿、髋关节周围，连续1周，按摩轻柔、缓慢有节律地进行。2、鼓励患者锻炼患肢，做各种活动。3、安全护理：防止跌倒，确保安全，要求家属留24小时陪护，并给予床栏保护。O:2014-4-1患者左侧肢体乏力较前好转患者左侧肢体乏力较前好转1

7、02022-10-164#2015-4-1 10:00P：便秘：与左侧肢体肌力下降，活动减少有关；：便秘：与左侧肢体肌力下降，活动减少有关；I:培养定时排便的习惯。指导低盐低脂饮食，鼓励患者多食富含纤维素的食物，如水果蔬菜，适当饮水。进行适当的腹部按摩，顺结肠走行方向作环行按摩，刺激肠蠕动，促进排便。指导或协助病人正确使用简易通便法，如使用开塞露。O:2015-4-2患者自行解大便一次112022-10-165#2015-4-2-9:00P:潜在的并发症（颅内压增高）：与病情有关潜在的并发症（颅内压增高）：与病情有关 I:1、密切观察生命体征，神志瞳孔的变化；2、遵医嘱使用脱水剂，并观察药物的

8、疗效及副作用；3、嘱患者保持情绪稳定，勿用力大便；4、如出现颅高压症状，立即报告医生，做出相应的处理。O:2015-4-3 患者生命体征平稳，未出现颅高压症状。122022-10-16对急性大面积梗塞灶应及时应用脱水剂，消除脑水肿；对一般梗塞灶则宜应用抗血小板聚集药、钙拮抗剂、血管扩张剂以防止再形成新的梗塞以及加强侧支循环，以利于病灶的修复。治疗原则132022-10-16用药护理用药护理1、甘露醇使用时间过长易出现肾损害、水电解质紊乱，定期监测尿常规和肾功能。2、阿司匹林肠溶片（拜阿司匹林）：注意观察患者有无胃肠道反应，黑便等。3、降血脂：阿托伐他汀钙片（立普妥）、辛伐他汀钙片等。142022-10-16健康教育向患者和家属介绍本病的病因、治疗及预防知识，教会患者自我护理及功能恢复的方法，消除焦虑心理，定期复查。保持生活规律，坚持适量运动，促进心血管功能，改善脑血液循环，避免情绪激动，保持心情舒畅，养成定时排便的习惯，切忌大便时用力过度和憋气。饮食清淡，多吃含水分、纤维素的食物，忌辛辣等刺激性强的食物，避免暴饮暴食。强调遵医嘱坚持用药，不可随意更改药物及停药，告知患者药物的作用、不良反应及用药注意事项。定期测量血压，复查病情，及时治疗，按期随诊。152022-10-16待解决问题？左侧肢体仍麻木无力左侧肢体仍麻木无力162022-10-16谢谢172022-10-16