脑囊虫病-解读课件.ppt

1、猪囊尾蚴病猪囊尾蚴病是猪的链状带绦虫的幼虫（囊尾蚴）寄生于人体的各种组织而引起的疾病。脑囊虫病脑囊虫病是指是指囊尾蚴寄生于人中枢神经系统。人脑是血液丰实的器官，也是囊虫寄生最常见的部位。囊尾蚴寄生于脑膜、大脑皮层、白质、脑室、脑干、脊髓蛛网膜下腔、脊髓等l主要流行地点：华北、东北、西北地区l好发年龄：青壮年l男女比例：5：1l人是猪绦虫的中间缩主，又是终未宿主 且是唯一的。l人吃米猪肉猪绦虫病l人吃猪绦虫虫卵或妊娠节片囊虫病 l异体感染：大多是非绦虫患者误食绦虫卵或妊 娠节片l自体感染：绦虫患者：手 虫卵l恶心、呕吐 妊娠节片反流 胃 经胆汁作用虫卵发育为六钩蚴，其附于肠壁，分泌物质 入肠内

2、经血和淋巴至全身 经10周 发育为囊尾蚴l从误服虫卵经3月1年出现症状l可侵犯人体任何组织，以脑和肌肉最易发生，与血液丰实有关。l囊虫的病理变化与寄生的部位、数目、发育时期有关。l简述下列三种形式l1）广泛型：大小不等的结节、广泛分布、如粟粒状是最恶性型、预后差。l2）孤立型：悬于CSF中，在脑室或脑实质（小脓肿）l3）葡萄状囊肿：连结成串，在脑底部、脑膜、蛛网膜下腔。可见显著的炎性反应与脑膜增厚。l 一个囊虫包括：完整的囊壁、清亮的囊液、头节（含钙质）临床表现 A、数量 B、部位：颅底粘连正中孔影响CSF循环重；颅底血管粘连、闭密合并脑梗塞 C、囊虫的死活：一般死虫比活虫危害大，尤其一次大量

3、杀死严重的变态反应重临床分型A：癫痫型：发作的多样性和易变性为本病的特征之一。可以是大发作、小发作，精神运动性发作。但失神发作者少见，与一般癫痫的区别。B：脑膜脑炎型：头痛、癫闲发作、病初误诊、抗痨治疗无效者C：脑实质型：高颅压者、颅压正常者D：精神障碍型：精神衰弱、精神异常痴呆E：卒中型：多见于青壮年、可梗塞、出血、SAHF：脑室型：多表现为颅内压升高（四脑室囊虫Brun征）G：其它：脊髓型、脑干型H：混合型：以上两种类型的症状和体征辅助检查 l对囊虫病的诊断及病理演变分期的敏感性优于CT，对指导治疗和进行药物效能的临床研究有重要意义。l根据4种特点l（1）囊内容物信号l（2）囊壁信号l（3

4、）囊的对比增强l（4）周围水肿信号l人体感染尾蚴后可产生抗体，最长可达10年之久。对囊虫的诊断有肯定的价值，敏感性、特异性均较高。包括：酶联免疫法（ELISA）间接血凝集试验、补体结合试验等。l对寄生虫感染早期诊断有疗效观察有一定意义，嗜酸性粒细胞升高，寄生虫感染（尤其5%）。临床症状改善EC。这是一简便易行的方法尤其在基层医院。l1）流行病学证据：在流行地区生活，有排绦史，食用生猪肉或“米猪肉”史等。l2）有脑部症状和体征：如癫痫、颅压高、精神障碍等，并排除了其它原因造成的脑损害。l3）免疫学实验（）（对诊断有定性意义）；l 影像学典型的囊虫表现：如多发性圆型小囊或可见小囊内有头节，或多发环

5、形高容度10mm；l 皮下结节活检证实为囊虫。l脑炎（脑膜炎、脑脓肿）l癫痫（形式多固定）l脑肿瘤（多发脑转移瘤）l1）住院治疗、全面观察（心电图）l2）全身检查，皮下眼底l3）先排绦后驱虫l4）服药前向家属交待不良反应，知情同意l5）不同类型给药方式不同，用药不同。l6）有眼囊虫者，先手术再投药，否则眼内炎症反应剧烈，加重病变。l 对有梗阻脑积水者先手术分流再投药。l7）控制癫痫发作l吡喹酮：直接杀囊虫作用。主要作用于颈部生发基，使虫体表面起泡，溃烂，阻断影响其糖代谢，导致糖原耗竭。虫体死亡后可液化吸收。作用好，疗效快。剂量各家意见不一。3050mg/kg/日，10日为1个疗程。一般成人一般

6、方法总剂量为180200mg/kgl第一日0.2，二日0.4，第三日0.6分三次，第四日余量l丙硫咪唑：也是一种广谱、高效、安全的抗寄生虫药。特点是作用缓慢，服药后21天才见虫体死亡，一般不引起急性的剧烈、反应。尤其对重度感染，年老、体弱，不宜接受吡喹酮治疗者可选用。其机理也是使糖原耗竭，ATP生成受阻，使虫体无法生存和发育，最终虫体死亡。剂量20mg/kg/日，10日为一个疗程。l颅压高时，原则上不能用杀虫剂，可用甘露醇、氟美松等治疗。先降颅压，必要时椎管注氟美松，压力接近正常再小心杀虫治疗，小剂量开始。l一次大剂量杀虫的早期引起严重的变态反应，甚至脑疝死亡。须采用脱敏疗法。（1mg/kg/

7、日晚上服，观察24h，无反应重复3日无反应加倍重复3日无反应，直至适量。）l发热者退热剂l癫痫抗癫痫药，如为癫痫型，须投药前加抗癫痫药，控制发作后再投药。l眼与脑室内囊虫手术摘除预后好；l弥漫型脑囊虫预后不良l治疗绦虫患者，减少传染源；l注意个人卫生、饮食卫生；l加强肉类管理l管理厕所，建圈养猪，减少人畜互相感染人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。