脑出血的监护及治疗课件.ppt

1、 是指由脑部动脉、静脉或毛细血管破裂引起的脑实质内和脑室内出血，其中动脉破裂出血最为常见脑出血压迫压迫是指由脑部动脉、静脉或毛细血管破裂引起的脑实质内和脑室内出血，其中动脉破裂出血最为常见 脑疝脑干死亡。全身情况、脑血管病变、侧支循环、内脏功能手术治疗：按分型原则，争取早期或超早期（6h）手术，（血肿起启动，关键作用，缺血水肿可达数倍3日：高密度血肿；按意识状态划分（GCS）有条件者，争取手术，血肿5mL为宜。手术治疗：按分型原则，争取早期或超早期（6h）手术，（血肿起启动，关键作用，缺血水肿可达数倍肝、肾等脏器损害或消化道出血其他：药物、酒精、肿瘤血肿的部位、大小、CSF受影响程度，即血肿类

2、型起关键作用，为早期选择治疗方法的重要依据 出出 血血 部部 位位 血肿 30mL，脑干无严重受压，开颅清除术。4级：中度昏迷伴脑疝；继发缺血、水肿、CSF循环障碍30日：大多为低密度；巴比妥酸盐诱导昏迷：减少脑血流量和降低新陈代谢减轻病理生理损害：脑保护大多数内科治疗，继发脑室出血者，可行脑室引流。手术治疗:血肿3150mL，锥颅穿刺引流；其他：药物、酒精、肿瘤按意识状态划分（GCS）病史：明显高血压、糖尿病、肝病，饮酒，有凝血、肝肾功能异常，血糖 7.全脑损害：意识及精神障碍、颅内高压症及脑膜刺激征按意识状态划分（GCS）目标：减少清除血肿，恢复正常功能血肿位置、大小，继发脑损害 确定主要措施控制性过度通气（PCO2 3035mmHg）脑组织水肿颅内压嗜睡，双瞳孔等大，光反应存在