脊髓栓系综合征疼痛病例讨论课件.ppt
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- 关 键 词:
- 脊髓 综合征 疼痛 病例 讨论 课件
- 资源描述:
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1、病例1o周某,男,46岁,腰臀部、双下肢痛1月余,以大腿痛为重,弯腰、翻身、久行、久坐后症状加重,自诉有腰椎间盘突出症,休息后稍有好转,否认高血压、糖尿病等其他慢性疾病。查体:L3-5椎旁(+-),棘间(),直腿抬高实验(+-),双大腿前侧、内侧浅感觉减退,4字实验(),腰椎间盘CT报告(患者未带CT片)示:L34,L4-5椎间盘膨隆,压迫硬膜囊及相应神经根。处理:给予美洛昔康、乙哌立松及弥可保口服,患者一周后复诊,诉症状无明显好转并有加重,行走明显受限,要求作骶管注射治疗。2o查体:直腿抬高实验(+),双大腿前侧、内侧浅感觉明显减退。给予骶管20ml自配药物注射治疗,骶管穿刺顺利,回抽无血无
2、液,注射过程无任何不适及异感。注射完毕1分钟,患者诉双下肢有麻木,双下肢可以活动,3分钟后患者诉下肢不能活动,感觉缺失,无头晕,胸闷。查体:双下肢深、浅感觉缺失,平面至T12水平。10分钟后患者平面至T4水平,稍有烦躁,有恐惧感,告知其症状需36小时方能缓解,作安慰后患者情绪稳定。2小时后患者脚趾能轻微活动,3小时后踝关节能活动,4小时后患者下肢活动恢复正常但自觉乏力,双臀部感觉有轻微麻木,5小时后患者下地行走正常,自觉疼痛症状比治疗前明显减轻,给予其预约腰椎MRI,嘱其有任何不适随时就诊并留联系电话,无不适一周后复诊。再行观察30分钟无异常后患者自行离院。3o一周后患者带MRI片复诊,MRI
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