脊髓型颈椎病的康复-课件.pptx
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- 关 键 词:
- 脊髓 颈椎病 康复 课件
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1、脊髓型颈椎病的康复CSMCSM的发病率、发现率和诊断准确率显著提高老龄2.2.现代医学影像学技术的进步和应用,尤其是MRIMRI的应用CSMCSM诊断标准1、具有颈髓损害的临床表现2、影像学证实颈椎退变,骨赘压 迫脊髓3、除外肌萎缩侧索硬化症,椎管 内肿瘤,末梢神经炎等疾病CSM发病赘压迫脊髓目前尚无能解除脊髓压迫的药物。因此,原则上CSM一旦确诊应及时手术,以解除脊髓压迫,保护和改善脊髓功能1、以颈前路为主2、颈后路手术不能去除脊髓前方致 压物,只能起到间接减压作用,仅适用于多节段受累伴椎管狭窄 或OPLL者一、颈前路减压、植骨融合术Anterior Depression and Inter
2、body Fusion自1958年Robinson和Smith首次报道以来,一直被认为是治疗CSM的最有效的手术方法血管缺 点1、减压不完全2、植骨块不稳定3、需长期外固定二、颈前路减压、Cage植入术Anterior Depression and Interbody Fusion with Cage优 点1、支撑、稳定手术节段2、诱导成骨,达到椎间融合3、幸免供骨区并发症缺 点1、Cage陷入椎体2、假关节形成三、颈前路减压、植骨、钢板系统内固定术Anterior Depression and Fusion with Plating System单纯前路减压、植骨融合的缺点1、减压不完全2、
3、植骨块稳定性差3、植骨融合失败率高4、术后需长时间外固定 随着颈前路钢板内固定系统(ACPS)和技术的问世和改进,在行颈前路减压、植骨同时行ACPS内固定术已成为新的手术方法不少生物力学实验和临床研究证实ACPS具有显著的优越性。目前临床上应用的ACPS种类特别多,可分为静态型和动态型两类ACPS的优点 1、操作容易,减压完全2、可达到术后即刻稳定3、防止植骨块的移位4、术后无需行石膏外固定5、可显著提高植骨融合率康复评定v颈椎的活动范围测定 v肌力的测定 v感受和反射的测定 v疼痛与压痛点的测定 v肌电图和神经传导测定 vADL能力测定三、康复治疗 v(一)治疗目标和治疗原则 颈椎病康复治疗
4、的目标是消除症状体征,尽量恢复正常生理功能和工作能力,而不估计是消除颈椎间盘退变与颈椎骨质增生。v康复治疗的总原则:针对各型特点,采纳适当的综合治疗,要求病人积极配合,坚持足够疗程,并注意消除工作和生活上估计加重病情的因素。v所选用的疗法应有助于调整和改善颈椎节段与周围各种软组织的相互关系、v 从而减轻或消除对各种神经和血管组织的刺激和压迫、恢复或改善颈椎的稳定性 v应以非手术疗法为主;v但症状明显的脊髓型病人以及病情较重久治无效或反复发作的其他类型病人需要考虑手术治疗。(二)常用康复治疗方法 v1、颈椎牵引:为最常用而有效的方法,主要适用于神经根型患者,其他类型患者亦可试用。v 对脊髓型患者
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