脊柱相关疾病课件.ppt

1、脊柱相关性疾病脊柱相关性疾病河北省中医药研究院河北省中医药研究院康复科康复科 所谓脊柱相关性疾病是由于椎周软组织损伤、小所谓脊柱相关性疾病是由于椎周软组织损伤、小关节错位、增生退变及脊柱周围组织的无菌性炎关节错位、增生退变及脊柱周围组织的无菌性炎症，刺激和压迫了脊神经、内脏神经所出现的一症，刺激和压迫了脊神经、内脏神经所出现的一系列症候群。但发生疾病的脏器或组织均与脊柱系列症候群。但发生疾病的脏器或组织均与脊柱相互分离且有各自的功能。相互分离且有各自的功能。2.精神因素：人的精神状态不仅与发病有精神因素：人的精神状态不仅与发病有关，还与疾病的康复密切相关。关，还与疾病的康复密切相关。例如：长期

2、处于精神紧张状态，背部肌肉就例如：长期处于精神紧张状态，背部肌肉就一直紧张，导致背痛的发生，如长期处于精一直紧张，导致背痛的发生，如长期处于精神紧张状态，背部肌肉就不能放松，在左右神紧张状态，背部肌肉就不能放松，在左右侧肌肉张力不等的状态下，高张力侧肌肉的侧肌肉张力不等的状态下，高张力侧肌肉的持续收缩，血液循环障碍、卡压神经，就会持续收缩，血液循环障碍、卡压神经，就会导致头痛、头昏背痛等的发生。导致头痛、头昏背痛等的发生。一、诊断要点一、诊断要点 1具有自觉症状如脊背疼痛、脊柱活动障碍、疼痛、具有自觉症状如脊背疼痛、脊柱活动障碍、疼痛、酸胀、沉痛麻木、相对应器官功能障碍等，一项或几项表酸胀、沉

3、痛麻木、相对应器官功能障碍等，一项或几项表现者。现者。2望诊检查望诊检查 从病人的上至寰枕关节，下至尾骨。外至从病人的上至寰枕关节，下至尾骨。外至肩胛骨内缘线，仔细观看脊柱中线及脊柱两侧，脊柱是否肩胛骨内缘线，仔细观看脊柱中线及脊柱两侧，脊柱是否有侧弯、棘突凹陷或凸起，偏离或偏歪中线者，脊柱区带有侧弯、棘突凹陷或凸起，偏离或偏歪中线者，脊柱区带内色素改变。内色素改变。3触诊触诊 采用三指触诊法，可发现棘突增粗、压痛、偏采用三指触诊法，可发现棘突增粗、压痛、偏离中线，及与脊柱有关的肌肉、韧带附着点有明显的痉挛、离中线，及与脊柱有关的肌肉、韧带附着点有明显的痉挛、增粗、条索状或沙粒状硬结、剥离、摩

4、擦音等阳性反应物增粗、条索状或沙粒状硬结、剥离、摩擦音等阳性反应物者。者。4X线及其它辅助检查线及其它辅助检查 有一项以上支持脊有一项以上支持脊柱综合征诊断者，早期错位辅助检查难以柱综合征诊断者，早期错位辅助检查难以发现，用触诊加自觉症状即可确诊。发现，用触诊加自觉症状即可确诊。5排除骨折、脱位、肿瘤、结核、及严重排除骨折、脱位、肿瘤、结核、及严重的器质性病变者。的器质性病变者。6化验室检查排除炎症，风湿等因素。化验室检查排除炎症，风湿等因素。1第一步，神经定位第一步，神经定位 问诊时，根据患者疼问诊时，根据患者疼痛、麻木的部位，按神经定位诊断分析神痛、麻木的部位，按神经定位诊断分析神经根受压

5、部位，初步确定错位的脊椎或关经根受压部位，初步确定错位的脊椎或关节。节。2第二步，望诊定位第二步，望诊定位 望脊椎的形态，观察望脊椎的形态，观察有无偏歪、凹陷或凸起，脊椎区有无皮肤有无偏歪、凹陷或凸起，脊椎区有无皮肤颜色改变及色素斑等。颜色改变及色素斑等。3第三步，触诊定位第三步，触诊定位 通过三指触诊法，通过三指触诊法，确定棘突有无偏歪、吻棘、关节突有无错确定棘突有无偏歪、吻棘、关节突有无错位摩擦音、弹响音；横突压痛、有无阳性位摩擦音、弹响音；横突压痛、有无阳性反应物如硬结、条索状肿块、或代偿性肥反应物如硬结、条索状肿块、或代偿性肥大等部位。大等部位。4第四步，脊柱影像定位第四步，脊柱影像定

6、位 例如支配心脏的交感神经来自颈椎及胸椎例如支配心脏的交感神经来自颈椎及胸椎1-5交感神经节，当颈椎及上胸椎后关节移交感神经节，当颈椎及上胸椎后关节移位时，多在位时，多在2、3、6、7有压痛。有压痛。交感神经受激惹，即可产生胸闷、心律失交感神经受激惹，即可产生胸闷、心律失常、胸闷痛等类冠心病改变，此种改变做常、胸闷痛等类冠心病改变，此种改变做平板运动心电图检查，结果为正常，因此平板运动心电图检查，结果为正常，因此可与真正的冠心病相鉴别。可与真正的冠心病相鉴别。节段定位相关病症 C1眩晕，后头痛，视力下降，失眠，面瘫。C2眩晕，偏头痛，耳鸣，失眠，视力下降 C3咽喉部异物感，颈痛，牙痛，甲亢，低

7、热 C4咽喉部异物感，胸闷，肩痛，牙痛、甲亢，耳聋 C5眩晕，视力下降，心律异常，上臂痛，或下肢瘫软，神经衰弱 C6心律失常（过速或过缓）、血糖不稳、血压不稳、上肢外侧痛。C7心律失常（过缓或过速），血压不稳，血糖不稳、上肢后侧、尺侧麻痛。T1上臂后侧痛，肩胛部疼痛，上臂后侧痛，肩胛部疼痛，气喘，咳嗽气喘，咳嗽 T2上臂后侧痛，气喘，咳嗽，上臂后侧痛，气喘，咳嗽，左上胸痛左上胸痛 T3上臂后侧痛，肩胛部疼痛，上臂后侧痛，肩胛部疼痛，气喘，咳嗽，胸闷，胸痛。气喘，咳嗽，胸闷，胸痛。T4心慌，心悸，胸闷，左上胸心慌，心悸，胸闷，左上胸痛痛T5左上胸痛，气喘，心慌，心左上胸痛，气喘，心慌，心悸，乳房

8、痛悸，乳房痛 T6左上胸痛，胃痛，肝区痛，左上胸痛，胃痛，肝区痛，上腹胀，肋间痛、心慌，心悸上腹胀，肋间痛、心慌，心悸 T7肝区痛，胆囊炎，胆石症，肝区痛，胆囊炎，胆石症，肋间痛肋间痛 T8肝区痛，胆囊炎，胆石症，肝区痛，胆囊炎，胆石症，肋间痛肋间痛 T9慢性胃炎，胃溃疡，肝区痛，慢性胃炎，胃溃疡，肝区痛，上腹胀痛上腹胀痛 T10慢性胃炎，胃溃疡，腹胀，慢性胃炎，胃溃疡，腹胀，糖尿病糖尿病 T11胃脘痛，胰腺炎，糖尿病，胃脘痛，胰腺炎，糖尿病，肾区痛，排尿异常，尿路结石肾区痛，排尿异常，尿路结石T12同同T11，肾炎，肾结石，排，肾炎，肾结石，排尿异常尿异常 L1同同T12，排尿异常同，排尿异

9、常同T12，排尿异常，大腿前，排尿异常，大腿前侧痛。侧痛。L2同同L1，腹胀，便秘，下，腹胀，便秘，下肢前侧麻痛肢前侧麻痛 L3两侧腰痛，腹痛两侧腰痛，腹痛 L4排便异常，腹部胀痛。排便异常，腹部胀痛。L5下肢后侧麻痛，下腹痛，下肢后侧麻痛，下腹痛，遗精，月经不调，性功能遗精，月经不调，性功能障碍。障碍。骶骨（骶骨三角区）盆腔骶骨（骶骨三角区）盆腔炎、痛经、闭经、月经不炎、痛经、闭经、月经不调、不孕、遗精、早泄、调、不孕、遗精、早泄、阳痿等阳痿等 尾骨错位男性阳痿，性欲尾骨错位男性阳痿，性欲低下，女性不孕症、月经低下，女性不孕症、月经不调、肛肠病。不调、肛肠病。临床总结和临床观察临床总结和临床

10、观察：颈性眩晕多在颈性眩晕多在1、2及及9、2有压痛。有压痛。颈源性头痛多在颈源性头痛多在C1、2、3椎旁有压痛。椎旁有压痛。颈性视力异常多在颈性视力异常多在2及及9有压痛。有压痛。颈性耳鸣耳聋多在颈性耳鸣耳聋多在3、1有压痛。有压痛。神经根型颈椎痛多在神经根型颈椎痛多在5、6、4有压痛。有压痛。牙痛多在牙痛多在C4椎旁有明显压痛点及异常反应，部分患者椎旁有明显压痛点及异常反应，部分患者T8、L2椎旁亦有阳性椎旁亦有阳性反应点出现。反应点出现。颈源性血压异常多在颈源性血压异常多在2、3、5、9、1有压痛。有压痛。颈源性心脏病多在颈源性心脏病多在2、3、6、7有压痛。有压痛。心律不齐多在心律不齐

11、多在35右侧有压痛，右侧有压痛，T67有压痛。有压痛。脊源性咽炎支气管炎多在脊源性咽炎支气管炎多在1、2有压痛。有压痛。植物神经功能紊乱症多在植物神经功能紊乱症多在C2、3，T6、7、9有阳性反应点。有阳性反应点。哮喘病多在哮喘病多在45右侧有压痛。右侧有压痛。肋间神经痛多在肋间神经痛多在710的左侧，同时肝功能异常多在的左侧，同时肝功能异常多在710左侧有压痛。左侧有压痛。糖尿病多在糖尿病多在710右侧有压痛，右侧有压痛，L2有压痛。有压痛。脊源性胆囊炎、胆结石症多在脊源性胆囊炎、胆结石症多在8、9、10有压痛，常在有压痛，常在T9右侧出现右侧出现明显的压痛点。明显的压痛点。脊源性胃脘痛慢性胃炎多在脊源性胃脘痛慢性胃炎多在8、9有压痛，其中有压痛，其中T8左侧压痛往往提左侧压痛往往提示为慢性浅表性胃炎；右侧往往提示为胃十二指肠溃疡。示为慢性浅表性胃炎；右侧往往提示为胃十二指肠溃疡。脊源性大便异常，多在脊源性大便异常，多在T11、12有压痛，其中有压痛，其中T12左侧常为便左侧常为便秘、右侧常为大便不成形。秘、右侧常为大便不成形。痛经多在痛经多在C2、3，L3、4椎旁有阳性反应点，部分患者在椎旁有阳性反应点，部分患者在T9也也可出现阳性反应点。可出现阳性反应点。慢性前列腺炎多在慢性前列腺炎多在C2、3及及L4、5有阳性反应点。有阳性反应点。谢 谢 大 家