胸部病变基本CT表现课件.ppt

1、胸部病变的基本胸部病变的基本CTCT表现表现（一）阻塞性肺不张 1右肺上叶不张 2左肺上叶不张 3右肺中叶不张 4两肺下叶不张(二）肺气肿 肺气肿是终末细支气管以远的含气腔隙过度充气，异常扩大同时伴有不可逆性肺泡壁的破坏。1小叶中心型肺气肿2全小叶型肺气（三）肺实变 肺实变指终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细胞或组织所替代。病变累及的范围可以是腺泡、小叶、肺段或肺叶，也可以多个腺泡、小叶受累而其间隔以正常的肺组织。CT图像上可表现为腺泡结节影、片状边缘模糊影、肺段或肺叶分布的均匀致密影、蝴蝶翼状分布的大片状阴影、磨玻璃样阴影以及在实变阴影中出现的空气支气管征。（四）肺肿块 肺肿

2、块指直径在2cm以上，边缘清楚的类圆形阴影。可见于良恶性肿瘤及非肿瘤性病变.肺良性肿块的特点：1、圆或椭圆形，少数有分叶，边缘锐利，无毛 刺，密度均匀；2、肿块内出现爆玉米花样钙化或脂肪组织，3、增强扫描轻度强化，CT值增加多在20HU以下；4、肿块多在3cm以下；5、肿块周围有卫星病灶；6、近胸膜处有粘连带及胸膜增厚。肺部恶性肿块的特点：1、边缘有分叶或切迹；2、周围有放射状、短而细的毛刺；3、近胸膜处可见脏层胸膜向肿块凹陷；4、近肺门侧可见紊乱聚拢的血管纹理影；5、支气管直达肿块边缘呈截断或管壁增厚、变窄；6、纵隔淋巴结增大，通常超过1015mm；7、侵犯胸壁软组织或破坏肋骨，邻近纵隔肿块

3、可 直接侵人纵隔内；8、偏心空洞，内缘不整齐并有壁结节；9、肿块内可有12mm的小泡征及空气支气管征。（五）空洞与空腔（六）肺间质病变1界面征2小叶间隔及小叶中心结构增厚3胸膜下线4长瘢痕线5蜂窝样改变6结节影7肺结构扭曲变形及牵拉性支气管扩张8磨玻璃样改变（七）胸膜病变 1胸腔积液及液气胸 2胸膜肿块 3气胸胸部常见疾病CT表现 一、支气管扩张症1、“双轨”征2、印戒征3、支气管远端呈囊状膨大，合并感染时 囊内可出现液平及囊壁增厚。4、曲张形支气管扩张可表现支气管径呈 粗细不均的囊柱状改变。5、扩张的支气管腔内充满粘液栓时，为 棒状或结节状高密度阴影 1、大叶性肺炎2、支气管肺炎3、间质性肺

4、炎 二、肺炎三、肺脓肿1、早期为大片状致密阴影，边缘模糊。2、病变发展可见其中出现低密度区，3、空洞形成，壁内缘略不整齐，可有 液平。四、肺结核1、原发性肺结核2血行播散型肺结核3、继发性肺结核4胸膜炎型五、支气管肺癌1、中心型肺癌2、外围型肺癌3、细支气管肺泡癌 中心型肺癌 1、支气管壁增厚 2、支气管腔狭窄 3、肺门肿块 4、侵犯纵隔结构 5、纵隔淋巴结转移外围型肺癌1、肺内结节或肿块2、空泡征及含气支气管征3、边缘多有分叶、放射状毛刺4、胸膜凹陷征5、偏心性厚壁空洞6、增强扫描呈密度均匀中等增强，CT值可增加 20HU以上细支气管肺泡癌1、肺内孤立结节2、两肺弥漫分布的结节，多在1cm以下3、大片肺炎样实变影六、纵隔肿瘤1、前纵隔肿瘤：胸腺瘤、畸胎瘤及胸 内甲状腺肿2、中纵隔肿瘤：恶性淋巴瘤、支气管 囊肿3、后纵隔肿瘤：神经源性肿瘤