胸部疾病病人的护理培训课件.ppt
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1、胸部疾病病人的护理Y第一节 胸部损伤病人的护理2胸部疾病病人的护理3胸部疾病病人的护理4胸部疾病病人的护理Y 胸壁伤(软组织损伤、单纯肋骨骨折)Y 闭合性损伤 胸腔脏器伤Y胸部损伤 胸腔伤 膈肌损伤 Y 开放性损伤 5胸部疾病病人的护理知识链接-创伤性窒息6胸部疾病病人的护理一、肋骨骨折病人的护理13747胸部疾病病人的护理病理生理Y病因:8胸部疾病病人的护理直接暴力与间接暴力引起的骨折直接暴力与间接暴力引起的骨折9胸部疾病病人的护理10胸部疾病病人的护理11胸部疾病病人的护理护理评估Y(一)健康史 受伤经过与时间、部位、病情等Y(二)身体状况12胸部疾病病人的护理13胸部疾病病人的护理辅助检
2、查心理社会状况心理社会状况焦虑、恐惧焦虑、恐惧14胸部疾病病人的护理处理原则15胸部疾病病人的护理16胸部疾病病人的护理17胸部疾病病人的护理常见护理诊断18胸部疾病病人的护理护理措施19胸部疾病病人的护理20胸部疾病病人的护理Y心理护理:1、熟悉环境 2 安慰和鼓励 3 耐心倾听Y健康指导:1、向病人说明深呼吸、有效咳嗽的意义,鼓励病人2、需要做胸腔穿刺、胸腔闭式引流术者操作前向患者或家属说明目的3、告知愈合后疼痛不影响锻炼4、骨折后3个月复查21胸部疾病病人的护理二 气胸与血胸病人的护理Y气胸:积气 22胸部疾病病人的护理23胸部疾病病人的护理24胸部疾病病人的护理25胸部疾病病人的护理2
3、6胸部疾病病人的护理27胸部疾病病人的护理28胸部疾病病人的护理血胸29胸部疾病病人的护理30胸部疾病病人的护理31胸部疾病病人的护理脓血胸32胸部疾病病人的护理护理评估Y(一)健康史Y(二)身体状况33胸部疾病病人的护理34胸部疾病病人的护理35胸部疾病病人的护理血胸36胸部疾病病人的护理辅助检查Y1、实验室检查Y2、影像学检查:胸部X片 B超Y3、胸腔穿刺 心理-社会状况37胸部疾病病人的护理处理原则Y以抢救生命为首要原则,通过胸腔穿刺或胸腔闭式引流排出积气积液,抗感染。Y1、胸腔闭式引流术38胸部疾病病人的护理39胸部疾病病人的护理40胸部疾病病人的护理41胸部疾病病人的护理Y1 闭合性
4、:穿刺放气、胸腔闭式引流。Y2开放性:紧急封闭伤口,清创后胸腔闭式引流。Y3张力性:粗针头排气减压,胸腔闭式引流,开胸探查修补组织,抗感染。42胸部疾病病人的护理常见护理问题43胸部疾病病人的护理护理措施44胸部疾病病人的护理45胸部疾病病人的护理46胸部疾病病人的护理47胸部疾病病人的护理三、心脏损伤病人的护理Y分为钝性心脏损伤和穿透性心脏损伤。Y钝性心脏损伤:多由心前区撞击、挤压、高处坠落、冲击等暴力所致。严重者可发生心肌广泛挫伤、大面积心肌出血等 穿透性心脏损伤:多由火器、利刃或锐器所致。心包裂口大,可迅速导致休克、死亡。48胸部疾病病人的护理护理评估Y(一)健康史Y(二)身体状况Y1、
5、钝性心脏损伤:较重者出现心前区疼痛、心悸、呼吸困难、休克等 可有软组织损伤和胸骨骨折,偶可闻及心包摩擦音。Y2、穿透性心脏损伤:心脏损伤常有心包裂口大,出血外溢。病人面色苍白,皮肤湿冷,呼吸浅快,脉搏细速,血压下降失血性休克、心脏压塞征:心包无裂口或小,裂口易被血凝块阻塞而引流不畅,导致心脏压塞。Beck三联征:静脉压升高;心音遥远;脉压小49胸部疾病病人的护理Y(三)辅助检查 心肌酶 心电图Y(四)心理社会状况Y(五)处理原则Y1、非手术治疗Y2、手术治疗 房室间隔缺损修补术 瓣膜置换术 等,尽早开胸手术,补充血容量50胸部疾病病人的护理常见护理诊断1、外周组织灌注无效:与心脏损伤及内脏出血
6、等有关2、急性疼痛3、潜在并发症:肺部和胸腔感染护理措施:(一)非手术治疗护理/术前护理1、急救 2、补充血容量3、病情观察4、缓解疼痛5、预防感染、心理护理(二)术后护理健康指导51胸部疾病病人的护理四、膈肌损伤病人的护理Y分为钝性膈肌损伤和穿透性膈肌损伤Y钝性膈肌损伤:多由交通事故、高处坠落所致。90%发生在左侧。严重者可导致胸腹腔内脏挫裂伤等 穿透性心脏损伤:多由火器、利刃或锐器所致。致伤物入口在胸部,称之胸腹联合伤。在腹部,称之腹胸联合伤。52胸部疾病病人的护理护理评估Y(一)健康史Y(二)身体状况Y1、症状:有胸腹症状。穿透性膈肌损伤体表伤口处可见外出血,出现失血性休克等。Y2、穿透
7、性心脏损伤:血气胸53胸部疾病病人的护理Y(三)辅助检查 X线 B超Y(四)心理社会状况Y(五)处理原则 手术治疗54胸部疾病病人的护理常见护理诊断1、气体交换障碍:与胸部损伤、疼痛等有关2、外周组织灌注无效:与失血引起的血容量不足等有关3、急性疼痛:与胸部组织损伤有关4、体液不足:与损伤致出血、腹膜炎、呕吐等有关5、潜在并发症:感染护理措施:下胸上腹部损伤者注意脏器有无损伤,诊断未明确前禁食水,胃肠减压,密切观察55胸部疾病病人的护理56胸部疾病病人的护理Y病因及发病机制:Y1、吸烟 2 化学物质 3 空气污染 4 人体内在因素Y5 其他 电离辐射 癌基因57胸部疾病病人的护理分类58胸部疾
8、病病人的护理询问病人的年龄,有无吸烟史,吸烟年询问病人的年龄,有无吸烟史,吸烟年限,数量等。大量资料表明,长期大量吸烟是肺癌发病的限,数量等。大量资料表明,长期大量吸烟是肺癌发病的一个重要因素。一个重要因素。59胸部疾病病人的护理。4、胸痛 5 晚期 6 肿瘤的肺外表现体征:早期无明显体征。晚期可出现上腔静脉综合征,Horner综合征60胸部疾病病人的护理61胸部疾病病人的护理。62胸部疾病病人的护理63胸部疾病病人的护理常见护理诊断/问题64胸部疾病病人的护理护理措施(2)保持呼吸道通畅(3)控制感染(4)腹式呼吸和有效咳嗽的训练2、改善营养状况3、心理护理65胸部疾病病人的护理66胸部疾病
9、病人的护理67胸部疾病病人的护理 68胸部疾病病人的护理 69胸部疾病病人的护理 7 活动与休息 早期活动 预防肺不张,改善呼吸循环功能 手臂和肩关节运动70胸部疾病病人的护理71胸部疾病病人的护理 8 并发症的观察与护理(1)出血 密切观察生命体征 有活动性出血表现,立即通知医生(2)肺部并发症 肺不张 肺感染 急性肺水肿 呼衰(3)心律失常 多发生于术后4日内(4)支气管胸膜瘘 严重并发症之一 多在术后14周 9 心理护理72胸部疾病病人的护理。73胸部疾病病人的护理74胸部疾病病人的护理Y食管癌是发生在食管粘膜上皮的恶性肿瘤。发病率高,发病年龄多在40岁以上。Y病因及发病机制Y1、慢性刺
10、激 如长期酗酒、食物过热过硬、进食过快等Y2、化学因素 亚硝胺可加重患病率Y3、生物因素 长期进食霉变食品等Y4、缺乏某些营养元素 动物蛋白、新鲜蔬菜、水果等缺乏Y5、遗传因素Y6、食管自身疾病75胸部疾病病人的护理病理生理Y食管分为颈、胸、腹三段。Y胸中段食管癌较多见,下段次之,上段较少。鳞癌在食管癌中最常见,其次是腺癌。76胸部疾病病人的护理护理评估。77胸部疾病病人的护理 78胸部疾病病人的护理 1.纤维食管镜和超声内镜 2.食管吞钡造影 3.气管镜检查 4.放射性核素检查 5.CT79胸部疾病病人的护理80胸部疾病病人的护理常见护理诊断/问题Y1营养失调 低于机体需要量低于机体需要量
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