胸腰椎骨折病人护理课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《胸腰椎骨折病人护理课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 腰椎 骨折 病人 护理 课件
- 资源描述:
-
1、胸腰椎骨折病人护理胸腰椎骨折病人护理(张焕君张焕君)脊柱胸腰部是由12个胸椎、5个腰椎组成,每个椎骨分为椎体、椎弓、椎弓根;自胸椎到腰椎椎体逐渐增大,椎体大小及其负重量成正比。胸椎的关节突与腰椎不同,胸椎椎间关节面呈冠状位,而腰椎间关节面呈矢状位,故腰椎极易引起外伤性脱位,腰椎横突常因肌肉突然收缩而骨折。2脊柱解剖3v支持人体v传导负荷v运动v维持稳定v保护脊髓的功能脊柱功能4脊柱功能v六个自由度的灵活运动左右侧弯屈伸运动左右旋转5脊椎结构椎体椎弓根椎板上关节突棘突横突椎孔6胸椎v椎体-T1 到 T12体积递增v椎弓根 直径小v椎板 垂直“叠瓦”排列v棘突 长,重叠,突出向下v椎间孔 大,降低
2、神经受压风险7 胸 椎8腰椎v椎体-L1-L5 体积递增v椎弓根 比胸椎长和宽,椭圆形v棘突 水平,方形v横突 比胸椎小v椎孔 大得能够容纳马尾和神经根v椎间孔 大,但神经根受压风险增加9 腰椎10 连接11一、病因病机v1、间接暴力所致占绝大多数,以高处坠落、足臀部着地而产生屈曲型损伤多见,亦可因弯腰工作重物打击背、肩部,使脊柱突然屈曲而致伤。v2、直接暴力所致胸腰椎损伤较少见,多为工伤或交通事故直接撞击胸腰部或因弹击伤。v3、肌肉拉力,系因肌肉突然收缩而致的横突骨折或棘突撕脱性骨折。v4、病理性骨折等。12 胸腰椎骨折的分类v单纯性楔形压缩性骨折v稳定性爆裂型骨折v不稳定性爆裂型骨折vCh
3、ance骨折v屈曲牵拉型骨折v脊柱骨折脱位13 胸腰椎骨折的分类v单纯性楔形压缩性骨折:前柱损伤;稳定性好;暴力来自X轴的旋转,多为高空坠落14 胸腰椎骨折的分类v稳定性爆裂型骨折前柱和中柱的损伤;稳定性可;暴力来自Y轴的轴向压缩;可以有脊髓的损伤15 胸腰椎骨折的分类v不稳定性爆破型骨折:前、中、后柱同时损伤,暴力来Y自轴的轴向压缩,可合并旋转。脊柱不稳定,有神经症状。16胸腰椎骨折的分类vChance骨折:为椎体水平撕裂性损伤。也属不稳定骨折,临床较少见。17胸腰椎骨折的分类v屈曲牵拉型损伤:前柱因压缩而损伤,中后柱因牵拉而损伤。所由韧带都有撕裂,不稳定及脊髓损伤。18胸腰椎骨折的分类v脊
4、柱骨折脱位:暴力来自Y轴,三个柱均毁于剪力。脊髓损伤严重。多伴有关节交锁。19三、临床表现、检查、诊断v1、严重伤病史。v2、局部疼痛、程度多剧烈且不能站立,翻身困难,搬动时病人常感疼痛增剧。v3、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。v4、腰背部活动受限,肌肉痉挛。v5、腹胀、腹痛,多系腹膜血肿刺激植物神经所致。v6、神经症状,胸腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和马尾,主要症状是损伤平面以下的感觉、运动和膀胱、直肠功能均出现不同程度障碍。20三、临床表现、检查、诊断v检查脊柱时应充分暴露、两侧对比,有无局部肿胀、疼痛、畸形等。并应详细检查有无脊髓及马尾神经损伤v影响学检查有助于明确诊断,确定部位、类型和移
5、位情况。X线片首选;CT了解椎体的骨折情况;MRI检查脊髓损伤及血肿;21CT、磁共振、磁共振v对于椎间盘突出的位置、移位方向、大小显示清晰,使医生清楚了解到脊髓是否受压及受压的情况 22 脊髓损伤评估v脊髓损伤脊髓损伤v 受伤平面以下感觉、运动、反射丧失。受伤平面以下感觉、运动、反射丧失。v脊髓圆椎损伤脊髓圆椎损伤v 第一腰椎骨折造成。第一腰椎骨折造成。v 会阴部皮肤鞍状感觉缺失,括约肌功能丧会阴部皮肤鞍状感觉缺失,括约肌功能丧失,大小便失禁,性功能障碍失,大小便失禁,性功能障碍v马尾神经损伤马尾神经损伤v 第二腰椎以下骨折脱位引起马尾神经损伤,第二腰椎以下骨折脱位引起马尾神经损伤,v 受伤
6、平面以下发生弛缓性瘫痪。受伤平面以下发生弛缓性瘫痪。23四、护理-入院时护理v急救搬运原则应防止脊髓再损伤,防止牵拉及旋转v 可用平托法及滚动法24四、护理-入院时护理v平卧硬板床,指导患者严禁坐起,严禁下床行走,避免加重损伤。v一般评估 生命体征,合并伤评估。v专科评估 感觉、肌力评估v遵医嘱给予相应的治疗及护理v告知患者轴线翻身的重要性及正确的翻身方法v并发症观察与护理25肌力分级v0 无肌肉收缩。v1 有肌肉收缩,但无关节运动。v2 有关节运动,只能平移,不能克服重力抬离床面。v3 肢体能克服重力抬离床面,但不能对抗阻力。v4 肢体能克服重力抬离床面,能对抗较弱的阻力。v5 正常肌力。2
7、6四、护理-非手术治疗的护理v1、卧位护理v胸腰椎单纯性压缩性骨折患者住院后应卧硬板床,头部不用枕,以保持脊柱平直,防止发生畸形或进一步损伤。v在患者受伤椎体下垫以适当高度的软垫,以维持腰部正常生理曲度。最佳垫枕高度为1015cm。v始终保持骨折椎体局部呈过伸位,以整复和矫正椎体压缩性骨折畸形。v垫枕表面保持柔软、平整、干燥,以防压伤皮肤。v患者坚持日夜垫枕,疗程不少于6周。鼓励病人以坚强毅力战胜疾病。v在治疗过程中护理人员要严密观察患者双下肢感觉、运动情况,如有变化及时汇报处理。v患者不能坚持需翻身时,给予正确指导并协助。嘱患者挺胸直腰绷紧背部肌肉形成自然内固定,一人扶托患者肩部、髋部,另一
8、人扶托髋部及双下肢,保持躯干上下一致,同时向对侧翻,侧卧时躯体前后要用被褥或枕垫等物夹持。v仰卧排便时适当加高垫枕同时妥善放置便器,避免加重病情。27四、护理-非手术治疗的护理v2、胸椎骨折病人,注意观察呼吸情况,呼吸深浅度,左右胸廓是否对称等,床旁备好胸腔闭式引流装置。v3、饮食护理v多食清淡、高营养、易消化、富含纤维素食物,多饮水。v腰椎骨折病人易发生顽固性腹胀、嘱病人忌食辛辣、油腻及易产气的食物,如牛奶、甜食等。v4、呼吸训练v指导病人进行深呼吸训练,特别对胸腰椎骨折行前路手术者尤为重要。v指导病人吹气球或吹水泡,反复练习,增强病人的呼吸功能和肺活量。v向病人讲明吸烟的危害,严禁吸烟,为
展开阅读全文