胸腔闭式引流病人的护理讲稿白地色课件.ppt

1、胸腔闭式引流病人的护理胸腔闭式引流病人的护理胸腔闭式引流病人的护理讲稿白地色1 胸膜腔解剖与胸膜腔解剖与生理生理胸腔闭式引流病人的护理讲稿白地色2胸胸 膜膜 腔腔 脏胸膜包裹肺并深入肺间脏胸膜包裹肺并深入肺间隙，壁胸膜则遮盖胸壁、隙，壁胸膜则遮盖胸壁、膈和纵隔，在肺门与脏胸膈和纵隔，在肺门与脏胸膜相连接，二者互相移行，膜相连接，二者互相移行，形成左右两个互不相通的形成左右两个互不相通的腔隙。腔隙。胸腔闭式引流病人的护理讲稿白地色3胸腔闭式引流病人的护理讲稿白地色4特特 点点 1 1、密封、潜在内有少量液体、密封、潜在内有少量液体 2 2、腔内压力、腔内压力-8-10-8-10cmH2O 3 3

2、、吸气时负压增大、吸气时负压增大,呼气时减呼气时减小小 深 吸 气 时 负 压 可 达 到深 吸 气 时 负 压 可 达 到-4 0 -4 0 -6060cmH2O 胸腔闭式引流病人的护理讲稿白地色5 胸膜腔病理改变及临胸膜腔病理改变及临床表现床表现 呼吸系统：呼吸困难、肺萎缩、缺呼吸系统：呼吸困难、肺萎缩、缺氧、低氧血症、各脏器功能衰竭；氧、低氧血症、各脏器功能衰竭；循环系统：纵隔移位，大动脉扭曲、循环系统：纵隔移位，大动脉扭曲、移位、回心血量减少，心衰，严重移位、回心血量减少，心衰，严重者死亡。者死亡。胸腔内积血、积液、积气导致肺不胸腔内积血、积液、积气导致肺不张，胸腔感染。张，胸腔感染。

3、胸腔闭式引流病人的护理讲稿白地色6 胸腔负压遭到破坏会胸腔负压遭到破坏会导致导致肺萎缩肺萎缩纵隔移位纵隔移位大动脉扭曲、危急生命大动脉扭曲、危急生命呼吸困难、缺氧呼吸困难、缺氧胸腔闭式引流病人的护理讲稿白地色7 胸腔闭式引流胸腔闭式引流术术胸腔闭式引流病人的护理讲稿白地色8胸腔闭式引流病人的护理讲稿白地色9胸腔闭式引流病人的护理讲稿白地色10临床意义及目的临床意义及目的排除胸腔内的液体、气体排除胸腔内的液体、气体恢复和保持胸膜腔的负压恢复和保持胸膜腔的负压维持纵隔正常位置维持纵隔正常位置促使术侧肺迅速膨胀促使术侧肺迅速膨胀防止感染防止感染胸腔闭式引流病人的护理讲稿白地色11装装 置置单瓶、双瓶

4、、三瓶单瓶、双瓶、三瓶临床多用单型水封瓶临床多用单型水封瓶胸腔闭式引流病人的护理讲稿白地色12胸腔闭式引流病人的护理讲稿白地色13胸腔闭式引流病人的护理讲稿白地色14 特特 点点：瓶内盛无菌生理盐水瓶内盛无菌生理盐水（500ml）瓶盖上有双孔瓶盖上有双孔 2根塑料管：其中根塑料管：其中1根在水面下根在水面下34，上口与胸膜腔引流管相连接，上口与胸膜腔引流管相连接，另另1根远离水面，使瓶内空间与大根远离水面，使瓶内空间与大气相通。气相通。胸腔闭式引流病人的护理讲稿白地色15安放位置安放位置 排气管排气管 锁骨中线第锁骨中线第2肋间，选质肋间，选质地柔软的血浆管，管径地柔软的血浆管，管径1。排液管

5、排液管 腋中线和腋后线之腋中线和腋后线之间的第间的第68肋间，选质地较硬的硅胶肋间，选质地较硬的硅胶管，管径管，管径1.52。排脓管排脓管 在积脓液的最低位。在积脓液的最低位。调压管调压管胸腔闭式引流病人的护理讲稿白地色16胸腔闭式引流管的胸腔闭式引流管的护护 理理胸腔闭式引流病人的护理讲稿白地色17保持密封保持密封随时检查、注意衔接随时检查、注意衔接胸壁口周围包盖严密胸壁口周围包盖严密长管在水面下长管在水面下3434CM且保持直立且保持直立搬动病人或更换引流瓶时，双重夹搬动病人或更换引流瓶时，双重夹闭引流管闭引流管 胸腔闭式引流病人的护理讲稿白地色18 严格无菌技术，防止逆行感严格无菌技术，

6、防止逆行感染染保持引流装置无菌保持引流装置无菌保持敷料干燥、清洁保持敷料干燥、清洁瓶内液面应低于胸壁口瓶内液面应低于胸壁口6010060100CM定时更换引流瓶，严格无菌技术定时更换引流瓶，严格无菌技术胸腔闭式引流病人的护理讲稿白地色19保持引流管通畅保持引流管通畅闭式胸腔引流闭式胸腔引流重力作用重力作用1 1、病人取半卧位、病人取半卧位2 2、定时挤捏、定时挤捏、防止阻塞防止阻塞、扭曲扭曲、受压受压3 3、鼓励病人咳嗽、鼓励病人咳嗽、深呼吸深呼吸、变换体位变换体位胸腔闭式引流病人的护理讲稿白地色20观察和记录观察和记录胸腔闭式引流病人的护理讲稿白地色21水柱波动水柱波动 水柱波动反映死腔的大

7、小水柱波动反映死腔的大小与胸膜腔内负压的大小，一与胸膜腔内负压的大小，一般波动在般波动在4646cmH2O胸腔闭式引流病人的护理讲稿白地色22水柱波动水柱波动 波动过大，可能有肺不张波动过大，可能有肺不张 若无波动，可能引流管不通畅或肺若无波动，可能引流管不通畅或肺已完全扩张已完全扩张 若无波动而病人有呼吸困难的表现，若无波动而病人有呼吸困难的表现，如胸闷气促，查体气管偏向健侧，如胸闷气促，查体气管偏向健侧，可考虑引流管不通，应设法挤捏或可考虑引流管不通，应设法挤捏或用负压抽吸，并立即通知主管医生用负压抽吸，并立即通知主管医生胸腔闭式引流病人的护理讲稿白地色23引流性质、量引流性质、量手术后早

8、期引流可为鲜红色，手术后早期引流可为鲜红色，逐渐转为暗红、淡红、淡黄等逐渐转为暗红、淡红、淡黄等500100100ml/h，连连续续3 3小时考虑可能有活动性出血，小时考虑可能有活动性出血，需采取措施需采取措施准确记录引流量（分类总结）准确记录引流量（分类总结）胸腔闭式引流病人的护理讲稿白地色24拔管指征拔管指征术后术后4872小时；（气胸、脓胸等小时；（气胸、脓胸等根据情况）根据情况）成人成人24小时引流量小时引流量100ml且为淡且为淡红或无色引流液；红或无色引流液；听诊肺部呼吸音好，听诊肺部呼吸音好，X线胸片示肺线胸片示肺膨胀良好，病人无呼吸困难。膨胀良好，病人无呼吸困难。胸腔闭式引流病人的护理讲稿白地色25拔管后拔管后继续观察有无胸闷、呼吸困难，继续观察有无胸闷、呼吸困难，切口漏气、渗液、出血、皮下切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等，如有异常情况，及时气肿等，如有异常情况，及时通知医生。通知医生。胸腔闭式引流病人的护理讲稿白地色26胸腔闭式引流病人的护理讲稿白地色27胸腔闭式引流病人的护理讲稿白地色28胸腔闭式引流病人的护理讲稿白地色29胸腔闭式引流病人的护理讲稿白地色30胸腔闭式引流病人的护理讲稿白地色31胸腔闭式引流病人的护理讲稿白地色32