胰腺疾病超声的诊断示范课件.ppt

1、胰腺疾病最新超声的诊断脾脾 spleen胰腺胰腺 pancreas十二指肠十二指肠 duodenum脾脾 spleen脾动脉脾动脉 splenic artery腹主动脉腹主动脉下腔静脉下腔静脉腹腔干腹腔干胃左动脉胃左动脉肝总动脉肝总动脉胰十二指肠胰十二指肠上后动脉上后动脉肝固有动脉肝固有动脉胃十二指胃十二指肠动脉肠动脉胰十二指肠胰十二指肠上前动脉上前动脉十二指肠大乳头十二指肠大乳头十二指肠小乳头十二指肠小乳头十二指肠纵襞十二指肠纵襞十二指肠大乳头十二指肠大乳头Oddi氏括约肌氏括约肌十二指降部左十二指降部左后壁肠后壁肠头头体体尾尾AOIVCSP 正常胰腺声像正常胰腺声像胰腺的识别标记：周围血管

2、！胰腺的识别标记：周围血管！1.1.胰腺头、体、尾及胰管大小值正常胰腺头、体、尾及胰管大小值正常 胰头胰头 2.5cm 胰体、尾胰体、尾2.0 cm胰管胰管.0.cm2.2.胰腺边界光滑整齐胰腺边界光滑整齐3.3.实质内部呈中等回声，分布均匀实质内部呈中等回声，分布均匀4.4.周围血管丰富，但内部血管较少周围血管丰富，但内部血管较少 胰腺切面示意图胰腺切面示意图胰腺切面解剖胰腺大小正常，轻度或局限性肿大；肿瘤多呈圆形或分叶状，有包膜；胰 腺 的 显 示 率:8290%切面横切为主，1530的斜切，肿瘤呈圆形，边界清楚，边缘光滑，完整包膜。周围血管丰富，但内部血管较少CDFI:周围血管与胰腺的正

3、常解剖关系被破坏.肠麻痹胃肠积气明显或肠管扩张胰腺头、体、尾及胰管大小值正常假性胰腺囊肿继发于急、慢性胰腺炎或外伤后；乏特氏腹壶癌的声像图特点功能性胰岛细胞瘤多为胰岛素瘤，其余是胃素泌瘤，胰高糖素瘤，生长抑素瘤等。胰尾 脊柱左缘。胰腺实质回声强弱不等伴无回声暗区较早出现黄疸，呈进行性加重；上腹痛、腹胀、厌油、消瘦等胰腺癌与胰腺炎性局限性肿大,结核,慢性胰腺炎的胰腺肿大5cm 胰体、尾2.胰腺实质回声强弱不等伴无回声暗区4）后方回声衰减 急性胰腺炎声像急性胰腺炎声像急性水肿型：早期可正常声像急性水肿型：早期可正常声像1.1.胰腺肿大、轮廓清楚胰腺肿大、轮廓清楚 胰腺弥漫性肿大或局限性肿大胰腺弥漫

4、性肿大或局限性肿大2.2.胰腺实质呈低回声胰腺实质呈低回声 3.3.胰周围可少许积液暗区胰周围可少许积液暗区（.结合临床症状及淀粉酶检查）结合临床症状及淀粉酶检查）囊肿单发多见，可多发（其发生率为急性为18%，慢性为22%）正常大小占2558.1）胰腺多呈局限性肿大，也可弥漫性肿大。假性囊肿常见，占胰腺囊肿的80%实质内部呈中等回声，分布均匀多发生于中年妇女，无特殊临床表现。胰管位于胰腺实质内，分主、副胰管，与胆总管汇合，共同开口与十二指肠胰腺周围血管受压移位其他表现主要见于重症胰腺炎脾动脉 splenic artery癌瘤较大时，可挤压血管、胆管、胰管及周围脏器胆石症3660%合并胆囊或胆管

5、结石胰腺实质回声增强，不均质；病理变化是胰腺实质及胰管慢性炎症纤维化，伴局灶性坏死及钙化或胰管阻塞乏特氏腹壶癌的声像图特点必要时可饮水5001000ml或单独胆道全程扩张。胰头部多见，其次体、尾部及全胰腺胰腺囊腺瘤和囊腺癌均少见。多发生于青状 年，女性稍多。局限性肿大胰腺癌与胰腺炎性局限性肿大,结核,慢性胰腺炎的胰腺肿大功能性胰岛细胞瘤多为胰岛素瘤，其余是胃素泌瘤，胰高糖素瘤，生长抑素瘤等。实质内部呈中等回声，分布均匀胆石症3660%合并胆囊或胆管结石多发生于青状 年，女性稍多。多发生于中年妇女，无特殊临床表现。其他表现主要见于重症胰腺炎脾动脉 splenic artery老年人胰腺胰腺萎缩，

6、回声增强老年人胰腺胰腺萎缩，回声增强假性囊肿常见，占胰腺囊肿的80%边界清楚光滑，包膜完整或单独胆道全程扩张。结合临床症状及淀粉酶检查）乏特氏腹壶癌的声像图特点结合临床症状及淀粉酶检查）脾动脉 splenic artery胰体前方为胃、网膜囊（正常情况下超声不易显示），后方是脾静脉，腹主动脉，肠系膜上动脉胰胰 腺腺 囊囊 肿肿胰腺假性囊肿声像胰腺假性囊肿声像1.胰腺实质内或其周围见一无回声区，胰腺实质内或其周围见一无回声区，可不清晰；大小不等，形态不一，壁可不清晰；大小不等，形态不一，壁厚厚、多边缘不规则多边缘不规则2.后方回声增强，可见侧方声影后方回声增强，可见侧方声影3.囊肿单发多见，可多

7、发囊肿单发多见，可多发4.囊肿巨大时可压迫周围器官、血管囊肿巨大时可压迫周围器官、血管引起移位引起移位，胰腺失去正常形态胰腺失去正常形态病理病理1.胰腺部实质性肿块，呈锯齿状不胰腺部实质性肿块，呈锯齿状不 规则，向周围组织浸润分界不清规则，向周围组织浸润分界不清2.胰头部多见，其次体、尾部及全胰胰头部多见，其次体、尾部及全胰腺腺3.癌瘤较大时，可挤压血管、胆管、癌瘤较大时，可挤压血管、胆管、胰管及周围脏器胰管及周围脏器1.胰头癌与胰头癌与乏特氏腹壶癌乏特氏腹壶癌2.胰头癌与胆总管下段癌胰头癌与胆总管下段癌3.胰腺癌与胰腺炎性局限性肿大胰腺癌与胰腺炎性局限性肿大,结核结核,慢性慢性胰腺炎的胰腺肿大胰腺炎的胰腺肿大胰尾癌肝转移胰尾癌肝转移肝转移胰腺囊腺瘤（癌）胰腺囊腺瘤（癌）胰岛细胞瘤胰岛细胞瘤