胆石症的诊断和治疗课件-2.ppt

1、胆石症的诊断和治疗优选胆石症的诊断和治疗精选v 胆囊结石的发病原因胆囊结石胆囊结石的治疗决策胆囊结石的治疗决策n胆囊癌是胆囊结石最为严重的并发症，结石胆囊癌是胆囊结石最为严重的并发症，结石巨大巨大 美洲印第安人美洲印第安人 瓷化胆囊瓷化胆囊 胰胆管合流胰胆管合流异常均被认为是胆囊癌的高危因素。异常均被认为是胆囊癌的高危因素。2011版专家建议n无症状和症状轻微的胆囊结石患者不要常规无症状和症状轻微的胆囊结石患者不要常规行预防性胆囊切除术。行预防性胆囊切除术。2011版专家建议n药物溶石治疗药物溶石治疗 排石治疗排石治疗 体外震波碎石治疗体外震波碎石治疗n的治愈效率低，而且有导致严重并发症的副的

2、治愈效率低，而且有导致严重并发症的副n作用，目前不建议临床使用。作用，目前不建议临床使用。方法:胆总管探查引流:适应症，“T”管放置和拔除的指征。方法:胆总管探查引流:适应症，“T”管放置和拔除的指征。病因:不明，危重病人，长期TPN，感染病人胆道疾病急性梗阻性化脓性胆管炎药物溶石治疗 排石治疗 体外震波碎石治疗胆道疾病肝内胆管结石(Hepatolithiasis)急性结石性胆囊炎:胆囊粘膜机械性损伤。治疗:保守，手术:切除，切开。随着人口年龄增长、人们生活节奏的加快及生活水平的提高，其发病率呈上升趋势。治疗:手术原则同肝外胆管结石。切除标本及结石（2011，1，3）根据部位不同胆囊结石52.

3、怀疑胆囊癌的患者无论是否存在症状均应该预防性切除胆囊。病理:与结石性相同，但坏死穿孔率高.急症手术指征:保守无效，胆囊明显大，张力现在我国成年人胆囊结石的发病率大概10%，中年妇女甚至高达15%，其中70%以上的胆囊结石属胆固醇类结石。优选胆石症的诊断和治疗精选病因病理:感染，狭窄，胆汁代谢异常治疗:保守，手术:切除，切开。病因:细菌感染，其他因素。胆囊结石的治疗腹腔镜胆囊切除术腹腔镜胆囊切除术切除标本及结石（2011，1，3）治疗:保守，手术:切除，切开。根据部位不同胆囊结石52.高，WBC18000/mm3，结石嵌顿，穿孔。治疗:手术原则同肝外胆管结石。的治愈效率低，而且有导致严重并发症的

4、副切除标本及结石（2011，1，3）临床表现:与肝外胆管结石相似，可无黄疸，随着人口年龄增长、人们生活节奏的加快及生活水平的提高，其发病率呈上升趋势。Mirizzi 综合症禁忌症恶性肿瘤，腹腔广泛粘连，严重临床表现:腹痛，发热，黄疸(Charcot 三联症)优选胆石症的诊断和治疗精选治疗:保守，手术:切除，切开。切除标本及结石（2011，1，3）根据部位不同胆囊结石52.（1983年，重庆胆石研究会议）二者含义相同病因:细菌感染，其他因素。治疗:保守，手术:切除，切开。胆绞痛疼痛位于上腹部或右上腹，可向肩部和背部放射，伴恶心呕吐。急症手术指征:保守无效，胆囊明显大，张力胆总管下端结石和左肝内多

5、发结石一般情况下90的胆囊结石患者可以采用LC病理:梗阻 继发感染 梗阻性化脓性胆管炎，肝脓肿，胰腺炎(急，慢)治疗:保守，手术:切除，切开。临床表现:与肝外胆管结石相似，可无黄疸，Acute Cholangitis of Severe typeACST急症手术指征:保守无效，胆囊明显大，张力手术原则:取尽结石，解除狭窄，通畅引流切除标本及结石（2011，1，3）病因:细菌感染，其他因素。急症手术指征:保守无效，胆囊明显大，张力现在我国成年人胆囊结石的发病率大概10%，中年妇女甚至高达15%，其中70%以上的胆囊结石属胆固醇类结石。怀疑胆囊癌的患者无论是否存在症状均应该预防性切除胆囊。随着人口年龄增长、人们生活节奏的加快及生活水平的提高，其发病率呈上升趋势。随着人口年龄增长、人们生活节奏的加快及生活水平的提高，其发病率呈上升趋势。胆固醇性和混合性结石多见酸中毒，妊娠，凝血障碍，重要器官功能不全。急症手术指征:保守无效，胆囊明显大，张力胆囊结石是外科临床的常见病、多发病，且