胆囊结石并肝外胆管结石的临床治疗课件.ppt
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- 胆囊结石 胆管 结石 临床 治疗 课件
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1、胆囊结石并肝外胆管胆囊结石并肝外胆管结石的临床治疗结石的临床治疗胆囊结石并肝外胆管结石的治疗方法o 传统开腹手术(胆囊切除与胆总管切开取石管引流术)o 十o o 保胆取石2传统开腹手术o 优点o 应用时间最久o 临床应用安全有效o 缺点o 创伤大、恢复慢o 容易发生切口脂肪液化或感染o 长时间留置管3传统开腹手术的改良o 小切口手术o 没有统一标准o 胆囊管探查取石技术o 适合经胆囊管探查胆总管的患者较少o 技术难度较大o 不便于临床推广o 胆总管切开一期缝合o 适应症:胆总管下端通畅,括约肌功能良好,且无残留结石无需留置管4传统开腹手术的地位o 逐渐被腹腔镜与内镜技术取代o 传统开腹手术的用
2、武之地:o 腹腔镜与内镜技术薄弱的地区和单位o 有腹腔镜技术禁忌者o 腹腔镜中转手术者5内镜()内镜()腹腔镜()双镜联合手术腹腔镜()双镜联合手术o 已成为较为安全、疗效可靠的成熟技术o 更加简单安全、不切开括约肌o 双镜联合同期治疗的微创手术成为主流6内镜()内镜()腹腔镜()的组合方法腹腔镜()的组合方法o 术前o 术中o 术后7术前行或的优点o 能在前提供较完整的胆道造影图像,以便发现可能存在的胆道变异,减少术中胆管损伤,使更安全o 便于取出胆总管远端嵌顿的小结石,比术中应用胆道镜取石更方便o 可以诊断与治疗十二指肠乳头部病变如憩室和狭窄等。o 行或后,即使胆囊内的小结石排入胆总管,也
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