胃穿孔术后病人护理查房培训课件.ppt
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1、胃穿孔术后病人护理胃穿孔术后病人护理查房查房复古文艺汇报模板S m a l l p u r e a n d f r e s h a n d汇报人:XXX2胃穿孔术后病人护理查房胃穿孔的病因胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡,胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡,由于溃疡不断加深,穿透肌层浆膜层,由于溃疡不断加深,穿透肌层浆膜层,最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。穿孔后可发生几种不同后果。穿孔后可发生几种不同后果。如穿孔前溃疡底已与胰肝等邻近脏器如穿孔前溃疡底已与胰肝等邻近脏器发生粘连,形成穿透性溃疡,此为慢发生粘连,形成穿透性溃疡,此为慢性穿孔,少数病例溃疡底与横结肠粘
2、连性穿孔,少数病例溃疡底与横结肠粘连穿孔后形成胃结肠瘘。以上两种情况大穿孔后形成胃结肠瘘。以上两种情况大多发生在胃,十二指肠后壁溃疡穿孔,多发生在胃,十二指肠后壁溃疡穿孔,如溃疡穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连,如溃疡穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连,则可穿孔周围形成脓疡。则可穿孔周围形成脓疡。4胃穿孔术后病人护理查房胃穿孔的诱因 1、胃的结构有三层,从内到外分别是:粘膜层、肌肉层、胃的结构有三层,从内到外分别是:粘膜层、肌肉层和浆膜层。胃穿孔是指粘膜层一直到浆膜层都穿破了。和浆膜层。胃穿孔是指粘膜层一直到浆膜层都穿破了。除去外伤因素,从内科角度看,胃穿孔主要是胃病造成除去外伤因素,从
3、内科角度看,胃穿孔主要是胃病造成的并发症,最多见的是胃溃疡、还有梗阻、胃癌、胃结的并发症,最多见的是胃溃疡、还有梗阻、胃癌、胃结石等,都可造成穿孔石等,都可造成穿孔 2、胃穿孔分为急性穿孔和慢性穿孔,当然前提是胃溃疡胃穿孔分为急性穿孔和慢性穿孔,当然前提是胃溃疡已经深入到浆膜层。在这种深度溃疡状况下,一些外因已经深入到浆膜层。在这种深度溃疡状况下,一些外因可诱发穿孔,如暴饮暴食、酗酒、重体力劳动等。重体可诱发穿孔,如暴饮暴食、酗酒、重体力劳动等。重体力劳动会加速胃蠕动,增加身体和脏器的负担,造成急力劳动会加速胃蠕动,增加身体和脏器的负担,造成急性穿孔。而慢性穿孔一般是在患慢性溃疡的情况下,日性
4、穿孔。而慢性穿孔一般是在患慢性溃疡的情况下,日积月累,一点点慢慢穿透。积月累,一点点慢慢穿透。5胃穿孔术后病人护理查房病情汇报患者,男,64岁,现病史:自诉1周前在无明显诱因下出现上腹部胀痛,以剑突下为主,阵发性发作,症状较轻,可忍受,未诊治。2018-05-23吃早晨时突然出现腹部疼痛加重,呈持续性,刀割样疼痛,程度剧烈,难忍受,伴出汗,来我院就诊,急诊测T:36.6P:85次分R:21次分BP:133/70mmHg心电图示窦性心律、正常心电图;上、中腹部CT示腹腔积气、少量积液;空腔脏器穿孔,肝内胆管结石;胸部CT示两肺CT扫描未见明显活动性病变。腹部立位片示膈下少量游离气体,考虑:空腔脏
5、器穿孔,腹部未见明显肠梗阻征象。发病来患者精神欠佳,大小便正常。6胃穿孔术后病人护理查房病情汇报 既往史:既往体质一般,否认肝炎、结核、肝炎、肾炎等病史,否认输血史,否认药物、食物过敏史,否认食物中毒史,否认外伤史,否认其他重大疾病史,预防接种按计划进行。7胃穿孔术后病人护理查房体格检查T:36.6 P:85次/分 R:21次/分 BP:133/70mmHg 发育正常,营养中等,面容自如,自动体位,步入病房,神志清楚,精神尚可,查体合作,对答切题,全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形,眼睑无水肿,睑结膜未见苍白,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5mm,
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