胃癌临床诊断与治疗培训课件.ppt
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- 胃癌 临床 诊断 治疗 培训 课件
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1、文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。一、概一、概 述述 胃癌 gastric carcinoma 肿瘤发病和癌症死亡率的第二位。男女肿瘤发病和癌症死亡率的第二位。男女之比约为之比约为2:1。中老年多,。中老年多,35岁以下低,岁以下低,北方北方高,南方低,近国外下降,我国变化不大。高,南方低,近国外下降,我国变化不大。40岁和岁和60岁岁60岁岁 腺癌约占腺癌约占95以上。以上。讲课内容讲课内容1.概述概述2.病因病机病因病机3.病理病理4.临床表现临床表现5.诊断诊断6.治疗预后治疗预后文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网
2、站或本人删除。二、病因和发病机制二、病因和发病机制讲课内容讲课内容1.概述概述2.病因病机病因病机3.病理病理4.临床表现临床表现5.诊断诊断6.治疗预后治疗预后文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。二、病因和发病机制二、病因和发病机制、病因、病因 1.环境和饮食因素环境和饮食因素 1.日本移民 2.环境因素 自然自然 饮食习惯饮食习惯讲课内容讲课内容1.概述概述2.病因病机病因病机3.病理病理4.临床表现临床表现5.诊断诊断6.治疗预后治疗预后文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。二、病因和发病机制二、病因和发病
3、机制、幽门螺旋杆菌、幽门螺旋杆菌 1.内源性致突变原 幽门螺杆菌慢性炎症内源性致突变原;2.还原亚硝酸 幽门螺杆菌还原亚硝酸盐,N-亚硝基化合物致癌物3.促进上皮细胞变异 幽门螺杆菌代谢产物上皮细胞变异。讲课内容讲课内容1.概述概述2.病因病机病因病机3.病理病理4.临床表现临床表现5.诊断诊断6.治疗预后治疗预后文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。二、病因和发病机制二、病因和发病机制、遗传因素、遗传因素 1.Bonapane家族 拿破仑、他的父亲和祖父都死于胃癌。2.浸润型胃癌-发病倾向 遗传素质使致癌物质对易感者更易致癌讲课内容讲课内容1.概述概述
4、2.病因病机病因病机3.病理病理4.临床表现临床表现5.诊断诊断6.治疗预后治疗预后文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。二、病因和发病机制二、病因和发病机制、癌前状态、癌前状态 1.癌前疾病 相关良性疾病胃癌危险 慢性萎缩性胃炎 胃息肉 胃溃疡 残胃炎 .恶性贫血 胃体显著萎缩者 讲课内容讲课内容1.概述概述2.病因病机病因病机3.病理病理4.临床表现临床表现5.诊断诊断6.治疗预后治疗预后文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。二、病因和发病机制二、病因和发病机制、癌前状态、癌前状态 2.癌前病变 较易转变为癌组
5、织病理学变化 肠型化生肠型化生 小肠型小肠型 大肠型大肠型-不完全肠化不完全肠化 异型增生异型增生讲课内容讲课内容1.概述概述2.病因病机病因病机3.病理病理4.临床表现临床表现5.诊断诊断6.治疗预后治疗预后文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。三、病三、病 理理早期早期:局限,不超过粘膜下层;低分化 未分化。中期:中期:浸润突破肌层。晚期晚期:透过浆膜层及其浆膜层外组织。上部:贲门癌;中部:胃体癌;下部:胃 窦癌。讲课内容讲课内容1.概述概述2.病因病机病因病机3.病理病理4.临床表现临床表现5.诊断诊断6.治疗预后治疗预后文档仅供参考,不能作为科学
6、依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。三、病三、病 理理、胃痛的组织病理学胃痛的组织病理学 分类方法分类方法 1.根据腺体的形成及粘液分泌能力 管状腺癌 腺管或腺腔,分化良好。乳突状 腺癌。粘液腺癌 称胶质癌;印戒细胞癌。髓样癌 呈条索状或团块状。弥散型癌 弥散分布,无腺样结构,分化极差。讲课内容讲课内容1.概述概述2.病因病机病因病机3.病理病理4.临床表现临床表现5.诊断诊断6.治疗预后治疗预后文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。三、病三、病 理理、胃痛的组织病理学胃痛的组织病理学 分类方法分类方法 2.根据癌细胞分化程度 高度分化、
7、中度分化和低度分化。3.根据肿瘤起源 1,肠型胃癌 2弥漫型胃癌 4.根据肿瘤生长方式 l,膨胀型 2、浸润型 讲课内容讲课内容1.概述概述2.病因病机病因病机3.病理病理4.临床表现临床表现5.诊断诊断6.治疗预后治疗预后文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。三、病三、病 理理、侵袭与转移、侵袭与转移 :直接蔓延侵袭至相邻器官;淋巴结转移;血行播散;种植转移讲课内容讲课内容1.概述概述2.病因病机病因病机3.病理病理4.临床表现临床表现5.诊断诊断6.治疗预后治疗预后文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。四、临床
8、表现四、临床表现、症状、症状 1.早期胃癌 非特异性消化道症状。2.进展期胃癌上腹痛、伴有纳差,厌食,体重减轻。疼痛不能被进食或服用抑酸药缓解。早饱感及软弱无力。并发症或转移时可出现一些特殊症状。吞咽困难、恶心呕吐、呕血或黑粪、贫血。右上腹痛、黄疽和(或),发热;讲课内容讲课内容1.概述概述2.病因病机病因病机3.病理病理4.临床表现临床表现5.诊断诊断6.治疗、预后治疗、预后文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。四、临床表现四、临床表现、体征、体征 1.早期胃癌 2.进展期胃癌 上腹部可扪及肿块,有压痛。位于上腹偏右相当于胃窦处。转移至肝可使之肿大及出
9、现黄疸,甚至出现腹水。淋巴结转移时可扪及Virehow淋巴结,质硬不活动。3.伴癌综合征(paraneoplastic syndrome),反复发作的表浅性血栓性静脉炎 Troussearu讲课内容讲课内容1.概述概述2.病因病机病因病机3.病理病理4.临床表现临床表现5.诊断诊断6.治疗、预后治疗、预后文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。四、临床表现四、临床表现、实验室检查、实验室检查1.贫血贫血2.便潜血便潜血 持续性阳性持续性阳性3.肿瘤标志物肿瘤标志物 CEA CA4.局部组织局部组织 活检活检讲课内容讲课内容1.概述概述2.病因病机病因病机3
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