肿瘤病人营养宣教学习课件.ppt
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1、肿瘤病人的营养支持肿瘤病人的营养支持必要性可行性正确膳食营养的重要性正确膳食营养的重要性2肿瘤患者每日营养素需要量肿瘤患者每日营养素需要量v可适当增加优质蛋白可适当增加优质蛋白的摄入的摄入v食物来源:鸡、鸭、食物来源:鸡、鸭、鱼、肉、蛋、牛奶、鱼、肉、蛋、牛奶、豆及豆制品豆及豆制品v多种维生素具有防癌多种维生素具有防癌抗癌作用抗癌作用3一、食物多样,谷类为主,粗细搭配二、多吃蔬菜、水果和薯类三、每天吃奶类、大豆或其制品四、常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉五、减少烹调油,吃清淡少盐膳食六、食不过量,天天运动,保持健康适宜体重八、每天足量饮水,合理选择饮料九、如饮酒应限量十、吃新鲜卫生的食物中国居民平衡
2、膳食宝塔十条建议中国居民平衡膳食宝塔十条建议4碳水化合物碳水化合物人体的主要供能物质人体的主要供能物质v1 1克碳水化合物可产生克碳水化合物可产生4 4千卡热量千卡热量v碳水化合物在人体内分解的产物是二氧化碳和碳水化合物在人体内分解的产物是二氧化碳和水,不会加重肝肾负担,是最理想的能量来源。水,不会加重肝肾负担,是最理想的能量来源。v碳水化合物的来源碳水化合物的来源v谷类:面食、大米和五谷杂粮谷类:面食、大米和五谷杂粮v糖类:葡萄糖、白砂糖、水果糖等糖类:葡萄糖、白砂糖、水果糖等v水果类:苹果、梨、桃、桔子等水果类:苹果、梨、桃、桔子等v部分蔬菜:豆类、淀粉类部分蔬菜:豆类、淀粉类5脂肪脂肪高
3、热量的主要来源高热量的主要来源v 1 1克脂肪可产生克脂肪可产生9 9千卡热量千卡热量v 若每日摄入过多,可导致体重增加、血脂升高、增加胰若每日摄入过多,可导致体重增加、血脂升高、增加胰岛素抵抗和发生心脑血管疾病的风险岛素抵抗和发生心脑血管疾病的风险每日摄入量应少于总热量的10%6蛋白质蛋白质需要每日摄入充足的食物需要每日摄入充足的食物v 1 1克蛋白质可产生克蛋白质可产生4 4千卡热量千卡热量v 蛋白质对人体生长发育、组织修复和细胞更新有重要作用蛋白质对人体生长发育、组织修复和细胞更新有重要作用v 我国的蛋白质膳食推荐量为我国的蛋白质膳食推荐量为1.21.21.5(d)1.5(d)v 优质蛋
4、白应占优质蛋白应占1/31/3,如鱼、海产品、瘦肉、低脂奶饮品等,如鱼、海产品、瘦肉、低脂奶饮品等v 肾功能损害患者(有显性蛋白尿患者)蛋白质摄入量应在肾功能损害患者(有显性蛋白尿患者)蛋白质摄入量应在0.80.8体重以体重以下,并以优质动物蛋白为主下,并以优质动物蛋白为主7分类:水溶性:分类:水溶性:B B族、维生素族、维生素C C 脂溶性、脂溶性、D D、E E、K K食物来源:食物来源:B B族:粗粮、豆类、花生、蛋黄、口蘑、肉、动物内脏族:粗粮、豆类、花生、蛋黄、口蘑、肉、动物内脏 维生素维生素C C:小白菜、油菜、西红柿、红枣等新鲜蔬菜水果中:小白菜、油菜、西红柿、红枣等新鲜蔬菜水果
5、中 维生素维生素A A:动物肝脏、鱼肝油、胡萝卜、辣椒、南瓜、玉米:动物肝脏、鱼肝油、胡萝卜、辣椒、南瓜、玉米 叶酸:动物肝脏、水果、麦麸、蔬菜叶酸:动物肝脏、水果、麦麸、蔬菜 维生素维生素E E:小麦胚芽、大豆、花生、植物油:小麦胚芽、大豆、花生、植物油脚气病B1坏血病夜盲症维生素维生素维护生命的要素维护生命的要素8烹调方法清淡化烹调方法清淡化油盐少放点,口味清淡点。每天吃盐不超过每天吃盐不超过6 6克克9肿瘤病人营养状况概述肿瘤病人营养状况概述v由于肿瘤疾病本身及抗肿瘤治疗的影响由于肿瘤疾病本身及抗肿瘤治疗的影响 ,营养营养不良是肿瘤患者常见的临床表现,尤以消化系统不良是肿瘤患者常见的临床
6、表现,尤以消化系统或头颈部肿瘤最常见。或头颈部肿瘤最常见。v肿瘤患者的营养不良是指由摄取不足和炎症反应肿瘤患者的营养不良是指由摄取不足和炎症反应引起人体肌肉、脂肪含量减少,进而导致体力、引起人体肌肉、脂肪含量减少,进而导致体力、认知能力以及免疫功能下降的亚急性或者慢性营认知能力以及免疫功能下降的亚急性或者慢性营养损耗状态。养损耗状态。v文献报道文献报道40%40%80%80%的肿瘤患者存在营养不良。的肿瘤患者存在营养不良。10普食流食营养丰富,易消化,富含动物性蛋白和维生素,较少油炸,合理搭配;以馒头、面包、包子、饺子等面食为主,鱼肉、虾肉、肝泥等都可食用,蔬菜应切碎煮烂,不食辣椒、芥末等强调
7、味品;以液体食物为主,含食物残渣极少,应采用少食多餐方式进食(每隔2-3小时进食一次,每天6-8次)。只能使用少量肉制品,并且要剁碎煮软;软食半流食多成液体状,没有食物残渣,少食多餐,如不能满足每天营养素和热量的需要,应使用肠内营养制剂。肿瘤病人的膳食种类肿瘤病人的膳食种类11(一)(一)肿瘤引起代谢改变肿瘤引起代谢改变糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱,细胞因子异常糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱,细胞因子异常(二)(二)食物摄入量减少食物摄入量减少食欲减退食欲减退机械性梗阻机械性梗阻抗肿瘤治疗抗肿瘤治疗(三)消耗增加(三)消耗增加生化代谢异常生化代谢异常腹泻腹泻乳糖不耐受乳糖不耐受自然病史延长自然病史延长肿
8、瘤病人营养不良原因肿瘤病人营养不良原因12肿瘤病人营养不良的影响肿瘤病人营养不良的影响v与体重维持稳定的病人相比,体重丢失的病人:与体重维持稳定的病人相比,体重丢失的病人:v生活质量降低生活质量降低v抗肿瘤治疗的的反应降低抗肿瘤治疗的的反应降低v化疗毒性反应的敏感性增加化疗毒性反应的敏感性增加v并发症增加并发症增加v住院日的延长和更高的医疗费用住院日的延长和更高的医疗费用13v 目前大多数肿瘤的各阶段标准治疗都需要化疗、放疗或者目前大多数肿瘤的各阶段标准治疗都需要化疗、放疗或者放化疗联合治疗的介入。然而这两种治疗方法的毒副作用放化疗联合治疗的介入。然而这两种治疗方法的毒副作用可直接或间接地进一
9、步损害患者的营养状态。可直接或间接地进一步损害患者的营养状态。营养状态与放化疗效果的关系关系如何如何在化疗过程中进行营养干预两大问题两大问题14肿瘤的进展是一个动态发展的过程,根据病情的不同发展阶段,进行营养支持的目的有所不同。营养支持的目的营养支持的目的抗肿瘤治疗阶段抗肿瘤治疗阶段增加增加抗肿瘤治疗的效果,维持维持器官功能,减少减少并发症姑息治疗阶段姑息治疗阶段维持维持日常家居生活,改善改善生活质量15v营养支持的主要目的是治疗营养不良,不是治愈营养支持的主要目的是治疗营养不良,不是治愈肿瘤,通过改善营养状态来改善器官功能、免疫肿瘤,通过改善营养状态来改善器官功能、免疫状态,减少抗肿瘤治疗造
10、成的毒副反应,从而发状态,减少抗肿瘤治疗造成的毒副反应,从而发挥改善患者预后的作用。挥改善患者预后的作用。16营养支持的意义营养支持的意义改善营养状况改善营养状况改善免疫功能改善免疫功能降低放、化疗的毒副作用,提高耐受性降低放、化疗的毒副作用,提高耐受性减少手术并发症,促进伤口愈合减少手术并发症,促进伤口愈合减少住院时间、提高床位周转率减少住院时间、提高床位周转率延长生存期延长生存期提高生活质量提高生活质量17肿瘤病人的营养支持的时机肿瘤病人的营养支持的时机 v目前临床上许多肿瘤病人的营养支持通常较晚,目前临床上许多肿瘤病人的营养支持通常较晚,大多己是恶液质或是终末期,在所有抗肿瘤治疗大多己是
11、恶液质或是终末期,在所有抗肿瘤治疗手段已经结束或不能继续时,才考虑使用营养支手段已经结束或不能继续时,才考虑使用营养支持,而此时营养支持的效果往往也很难令人满意持,而此时营养支持的效果往往也很难令人满意,相反得出营养支持无效的结论。,相反得出营养支持无效的结论。v因此营养支持也应早期使用,才能发挥其最大的因此营养支持也应早期使用,才能发挥其最大的效果。效果。18接受专业营养师的饮食指导接受专业营养师的饮食指导 v以满足不同治疗阶段或病情需要下的营养供应。以满足不同治疗阶段或病情需要下的营养供应。例如患者接受放化疗期间要注意膳食营养以平衡例如患者接受放化疗期间要注意膳食营养以平衡为宜,在此基础上
12、要适当增加高蛋白、高维生素为宜,在此基础上要适当增加高蛋白、高维生素食物;可以少量多餐;当饮食摄入不足时,应及食物;可以少量多餐;当饮食摄入不足时,应及时补充营养制剂。时补充营养制剂。v合理的营养干预是癌症治疗和康复的有力支持。合理的营养干预是癌症治疗和康复的有力支持。19肿瘤患者在治疗阶段的饮食肿瘤患者在治疗阶段的饮食 不同症状的饮食方法 经化疗或放疗后的肿瘤病人,可出现厌食、恶心、呕吐等,故饮食要增加调料,做成适合自己口味的食品,进食易消化的食物,不宜食用粗糙及硬韧或油炸食物,要细嚼慢咽,少量多餐。20v食欲缺乏:宜用开胃、提高食欲、助消化的食物食欲缺乏:宜用开胃、提高食欲、助消化的食物,
13、如山楂、鸡内金、谷芽、麦芽、白萝卜、山药,如山楂、鸡内金、谷芽、麦芽、白萝卜、山药、扁豆等,也可用南瓜子、牛奶、豆浆等。、扁豆等,也可用南瓜子、牛奶、豆浆等。v急性消化道症状:宜用清淡流质、低脂肪食品、急性消化道症状:宜用清淡流质、低脂肪食品、牛奶制品、乳酪、肉汁、米汤、水果汁、也可服牛奶制品、乳酪、肉汁、米汤、水果汁、也可服用银耳汤、红枣汤、白萝卜汁等。用银耳汤、红枣汤、白萝卜汁等。v食管炎:宜用流质饮食、稀饭、软饭、肉汤、水食管炎:宜用流质饮食、稀饭、软饭、肉汤、水果汁、碳酸氢钠液、牛奶、豆浆、银耳冰糖羹、果汁、碳酸氢钠液、牛奶、豆浆、银耳冰糖羹、白萝卜煎浓汤加蜂蜜、乌梅加冰糖、莱菔子汤、
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