肿瘤病人的护理主题讲座培训课件.ppt
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1、肿瘤病人的护理主题讲座肿瘤是人体正常细胞在不同的始动与肿瘤是人体正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下所产生的增生与促进因素长期作用下所产生的增生与异常的分化所形成的新生物。异常的分化所形成的新生物。肿瘤病人的护理主题讲座2按肿瘤生长特征和对身体危害分:良性良性 瘤瘤(组织+瘤)恶性恶性 癌癌(上皮组织)肉瘤肉瘤(间叶组织)母细胞瘤母细胞瘤(胚胎组织肾/母细胞瘤)瘤瘤 (恶性淋巴瘤、精原细胞瘤)病病 (白血病、何杰金氏病)交界性交界性/临界性肿瘤临界性肿瘤(腮腺混合瘤、粘膜乳头状瘤、包膜不整纤维瘤)分分 类类肿瘤病人的护理主题讲座31.外源性因素外源性因素 物理因素物理因素 化学因素化学因素
2、 生物因素生物因素 不良生活方式不良生活方式 慢性刺激与炎症慢性刺激与炎症病病 因因2.内源性因素内源性因素 遗传因素遗传因素 内分泌失调内分泌失调 免疫状态免疫状态 心理、社会因素心理、社会因素肿瘤病人的护理主题讲座4良性肿瘤良性肿瘤近似正常细胞近似正常细胞恶性肿瘤恶性肿瘤 发生发展发生发展:癌前期、原位癌、浸润癌:癌前期、原位癌、浸润癌 细胞分化细胞分化:高分化:高分化 级级 恶性程度低恶性程度低 中分化中分化 级级 中度中度 低分化低分化 级级 恶性程度高恶性程度高 (未分化)(未分化)生长方式生长方式:浸润性(:浸润性(良性膨胀性良性膨胀性)生长速度生长速度:恶性快(:恶性快(良性慢良
3、性慢)转移途径转移途径:直接、淋巴、血行、种植直接、淋巴、血行、种植病理病理肿瘤病人的护理主题讲座5早 中 晚分期法国际TNMTNM分期法 T原发肿瘤(tumor)T0-4 N淋巴结(lymph node)N0-4 M远处转移(meastasis)M0-1例:乳癌国际TNM 临床分期期 T1N0M0期 T0-2N1M0期 T1-2N2M0 /T3N0-2M0期 T1-3N0-2M1/T0N0-2M1肿瘤分期肿瘤病人的护理主题讲座6 1.局部表现局部表现 肿块肿块 疼痛疼痛 溃疡溃疡 出血出血 梗阻梗阻 其他(胸水、腹水、病理性骨折)其他(胸水、腹水、病理性骨折)2.全身表现全身表现 临床表现肿
4、瘤病人的护理主题讲座71实验室实验室 辅助检查辅助检查常规化验血常规化验血.尿尿.粪便粪便血清学检查血液血清学检查血液.分泌物分泌物.排泄物的肿瘤标记物排泄物的肿瘤标记物 酶、激素、糖蛋白和代谢物酶、激素、糖蛋白和代谢物免疫学检查免疫学检查流式细胞分析术流式细胞分析术基因诊断基因诊断肿瘤病人的护理主题讲座8肿肿 瘤瘤癌癌 基基 因因抑抑 癌癌 基基 因因HER-2/neurasmycp53RbAPCDCC外分泌外分泌:胰腺胰腺10-2075-9040203050结肠结肠10-20655-6570-753570-8070-80肺肺 小细胞小细胞少见少见02599-100 95-100 非小细胞非
5、小细胞55-6040(腺癌腺癌)485010-203015卵巢上皮卵巢上皮3020-2510-405010少见少见35(LOM)LOM)乳腺乳腺25-40少见少见20-3025-50205-1030(LOM)LOM)前列腺前列腺70-800-55010-20252025食管食管20少见少见5-1033-5035-555-155-10胃胃20205-2020-50少见少见2050肿瘤病人的护理主题讲座94影像学检查:线、超声、影像学检查:线、超声、CT、MRI 5内镜检查内镜检查6病理学检查:脱落病理学检查:脱落细胞细胞/活体活体组织组织 肿瘤病人的护理主题讲座10护 理护理诊断护理诊断/问题问
6、题 1.焦虑焦虑/恐惧恐惧 2.营养失调:低于机体需要量营养失调:低于机体需要量 3.疼痛疼痛 4.活动无耐力活动无耐力 5.有皮肤、粘膜完整性受损的危险有皮肤、粘膜完整性受损的危险 6.腹泻腹泻/便秘便秘 7.自我形象紊乱自我形象紊乱 8.潜在并发症潜在并发症肿瘤病人的护理主题讲座12 一般护理一般护理 1.心理护理心理护理 肿瘤病人的心理特点肿瘤病人的心理特点:震惊否认期(震惊否认期(shock and denial stage)愤怒期(愤怒期(anger stage)磋商期(磋商期(bargaining stage)抑郁期(抑郁期(depression stage)接受期(接受期(acc
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