肿瘤治疗概要课件.ppt
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1、肿瘤主要治疗方法n外科治疗n放射治疗n内科治疗 1、化疗、化疗2、生物治疗、生物治疗 3、抗血管生成治疗、抗血管生成治疗 4、热疗、热疗 5、分子靶向治疗、分子靶向治疗2021/4/272综合治疗基本原则一、局部与全身治疗并重的原则一、局部与全身治疗并重的原则二、分期治疗原则二、分期治疗原则三、个体化治疗原则三、个体化治疗原则四、生存时间与生活质量并重的原则四、生存时间与生活质量并重的原则五、成本与效果并重的原则五、成本与效果并重的原则六、中西医并重的原则六、中西医并重的原则七、不断求证原则七、不断求证原则2021/4/273肿瘤外科治疗肿瘤外科治疗n适应征适应征 良性肿瘤良性肿瘤 恶性肿瘤恶
2、性肿瘤 原发灶局限,可完整切除者原发灶局限,可完整切除者 转移灶的切除转移灶的切除 减瘤手术减瘤手术 姑息手术姑息手术 2021/4/274肿瘤外科治疗原则肿瘤外科治疗原则 1、明确诊断:病理诊断、明确诊断:病理诊断 临床诊断临床诊断 准确分期准确分期 2、明确外科治疗的地位,制定治疗方案、明确外科治疗的地位,制定治疗方案 3、全面考虑,选择合理术式、全面考虑,选择合理术式 4、防止医院性播散、防止医院性播散2021/4/275肿瘤放射治疗肿瘤放射治疗19021950s1960s目前X线治疗皮肤癌60Co治疗机医用加速器三维适形调强放疗2021/4/276立体定向放疗(立体定向放疗(SRS)n
3、指将高能放射线聚集在某一局限性靶区,靶区内的放射剂量非常高,而靶区外正常组织的剂量迅速衰减而免受累及,从而在肿瘤的边缘形成刀切样的界面,达到类似手术一样的效果 2021/4/277 r刀2021/4/278 X刀2021/4/279肿瘤组织对放射线的敏感性肿瘤组织对放射线的敏感性中度放射敏感肿瘤:人体各部位的鳞状细胞癌放射敏感肿瘤:淋巴瘤、白血病、精原细胞瘤、神经母细胞瘤放射不敏感的肿瘤:多数腺癌、黑色素瘤、软组织肿瘤2021/4/2710放疗的适应证放疗的适应证n首选放疗:首选放疗:鼻咽癌、喉癌、扁桃体癌、舌癌、恶性淋巴瘤、阴茎癌、宫颈癌、皮肤癌、上段食道癌等。n配合放疗:配合放疗:颅内肿瘤
4、、肺癌、下段食道癌、胸腺瘤、直肠癌、乳腺癌、膀胱癌等。n姑息放疗:姑息放疗:止痛,有效率80。2021/4/2711放疗的禁忌证放疗的禁忌证n外周血相过低n体力状况极差或有严重心脏病、肾脏病、活动性结核者。n肿瘤已引起严重并发症如肺癌伴大量胸水、食管癌瘘道形成等。n接受过根治量放疗的部位已有放射损伤出现时,不宜再放疗。2021/4/2712放射治疗副作用放射治疗副作用n急性反应急性反应n疲劳、纳差n皮肤反应n口腔粘膜炎n食管炎n尿道炎n颅压增高n后期反应后期反应n胃肠道反应n肺纤维化n肾纤维化n中枢神经系统损伤2021/4/2713微创治疗n氩氦刀n微波刀2021/4/2714肿瘤内科治疗 化
5、疗2021/4/2715抗肿瘤药物分类抗肿瘤药物分类n烷化剂烷化剂 n铂制剂铂制剂n抗代谢类抗代谢类n抗生素类抗生素类n植物类植物类n激素及内分泌类激素及内分泌类2021/4/2716化疗的药理学基础化疗的药理学基础G1MG2SQuiescent cellsG0肿肿瘤瘤细细胞胞动动力力学学2021/4/2717肿瘤化疗的适应证肿瘤化疗的适应证(一一)n以化疗为主,疗效较好,有的可达根治以化疗为主,疗效较好,有的可达根治的肿瘤:的肿瘤:滋养叶细胞肿瘤、淋巴瘤、急滋养叶细胞肿瘤、淋巴瘤、急性和慢性白血病、小细胞肺癌、多发性性和慢性白血病、小细胞肺癌、多发性骨髓瘤。骨髓瘤。n已有播散多发转移的实体瘤
6、:已有播散多发转移的实体瘤:乳腺癌、乳腺癌、胃癌、大肠癌、卵巢癌。胃癌、大肠癌、卵巢癌。n癌性胸腹水和心包积液癌性胸腹水和心包积液2021/4/2718肿瘤化疗的适应证肿瘤化疗的适应证(二二)n某些癌症所致的上腔静脉综合征、呼吸某些癌症所致的上腔静脉综合征、呼吸道梗阻等。道梗阻等。n先期化疗以后可手术的肿瘤:先期化疗以后可手术的肿瘤:卵巢癌、卵巢癌、骨及软组织肉瘤等。骨及软组织肉瘤等。n根治术后辅助化疗:根治术后辅助化疗:乳腺癌、大肠癌、乳腺癌、大肠癌、胃癌、肺癌等。胃癌、肺癌等。n动脉内(介入)化疗可提高疗效的肿瘤:动脉内(介入)化疗可提高疗效的肿瘤:肝癌、肝转移瘤、肾癌。肝癌、肝转移瘤、肾
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