肿瘤放射治疗学(主任讲课用)课件.ppt
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- 肿瘤 放射 治疗学 主任 讲课 课件
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1、肿瘤放射治疗学肿瘤放射治疗学河南大学附属南石医院肿瘤放疗科 一 放射肿瘤学简史 1985.12.28 德国维尔兹堡大学 威廉 康拉 伦琴教授 X 射线的发现 1896.1.16 拍射人类第一张 X 光片 开创放射诊断学 1897.维也纳 利奥波克医生 治愈一例良性发痣 开创 X 线疗法 1902.成功治疗一例患 皮肤癌 的女患者 一位 X 线管技师右手诱发放射性皮肤癌 被迫截肢 1913.美国制造库利奇热阴极管 获得可控的 X 射线输出 1920.200 KV级 X 射线治疗机诞生 1922.法国巴黎会议 里高得医生报告一组喉癌患者的治疗 结果 确立放射治疗在临床肿瘤学中的地位 1932.在临
2、床实践累积的基础上 库塔医生提出传统的时 间 剂量分割照射方式 1950.重水型核反应堆 热中子轰击 Co59 获得放射性同位素Co601951.加拿大 第一台 Co60远距离治疗机 问世(1.25 MV 射线)1930.美国物理学家劳伦斯 发明电子回旋加速器1842.柯斯特 研制成功 20 MV 电子感应加速器1951.加速器应用于医疗领域 进入超高压(4 18 MV X 射线)治疗阶段1953.英国 哈默 史密斯医院 安装行波电子直线家速器1968.美国 制造驻波型电子直线加速器1953.美国 海恩克提出后装技术 更新扩展了 近距离治疗的应用1959.建立 三维适形放射治疗 概念1965.
3、英国 回旋加速器产生的 快中子 用于治疗头颈部肿瘤二 放射治疗学在现代肿瘤综合治疗中的位置 WHO 1998 年报告 目前 45%的恶性肿瘤可获治愈 贡献构成 外科外科 22%放射放射 18%化疗化疗 5%北京、上海、广州、杭州 肿瘤医院的统计资料显示 65 75%的恶性肿瘤患者在其 整体治疗的 不同阶段 需要接受 放射治疗放射治疗贯穿于放射肿瘤科研和临床治疗的两项原则贯穿于放射肿瘤科研和临床治疗的两项原则 最大限度地提高肿瘤局部控制剂量,消灭肿瘤细胞,同时最大限度地保护周围正常组织和邻近重要器官。在不造成正常组织严重晚期损伤的前提下,尽可能在不造成正常组织严重晚期损伤的前提下,尽可能 提高肿
4、瘤的局部控制剂量。提高肿瘤的局部控制剂量。在不造成正常组织严重急性放射反应的前提下,尽在不造成正常组织严重急性放射反应的前提下,尽 量保持疗效而缩短总治疗时间。量保持疗效而缩短总治疗时间。放射学Radiology放 射 诊 断 学(d ia g n o s tic ra d io lo g y)放 射 治 疗 学(th e ra p e u tic ra d io lo g y)核 医 学(n u c le a r m e d ic in e)放 射 学ra d io lo g y放射治疗学 放射物理学:研究各种放射源的性能和特点,治疗剂量学和防护;放射生物学:研究机体正常组织及肿瘤组织 对射
5、线反应以及如何改变这些反应的质和量问题;放疗技术学:研究具体运用各种放射源或设 备治疗病人,射野设置 定位技术 摆位技术;临床肿瘤学:肿瘤病因学,病理组织学,诊断学以及治疗方案的选择,各种疗法的配合。一、电离辐射的概念 电磁辐射(光子线-低LET射线):频率1016/m2,波长10-7;(1)放射能(X线):X线治疗机,各类加速器产生;(2)放射性物质(Y射线):人工或天然放射性核素产生。粒子辐射高LET射线:由快中子,质子,负介子及氮,碳,氧,氖等重金属粒子产生;高LET射线相对低LET射线不同点:(1)形成电离吸收峰Bragg peak;(2)相对生物效应大,对含氧状态依赖小,利于杀伤乏氧
6、细胞;(3)细胞周期不同相放射敏感性差异小;(4)主要为致死性损伤。185Mev 质子及 65Mev介子深度剂量曲线 185Mev 质 子 65Mev介 子加滤后的180Mev 质 子0 4 8 12 16 20 24 28 cm 水4321相相对对剂剂量量 LET(liner energy transfer):在组织中沿着次级粒子径迹上的线性能量传递 高高LET射线射线:快中子、质子、负介子及氦、碳、氮、氧、氖等重粒子,快中子不带电以外,所有其他粒子都带电,在组织中有一定射程,具有电离吸收峰值曲线(Bragg 峰)二、放射源和放射治疗设备二、放射源和放射治疗设备 放射源的种类 放射性核素蜕变
7、产生的、射线,主要是射线 X线治疗机和各类型加速器产生不同能量的X射线 各类加速器产生的电子束,质子束,中子束等 放射治疗方式 外照射(远距离照射)近距离照射 内用同位素治疗 外照射常用的治疗机 普通X线机,60Co机和各类加速器高能电子束临床剂量学特点高能电子束临床剂量学特点 射程与能量成正比 一定深度内剂量分布较均,超过一定深度后剂量迅速下降 骨、脂肪、肌肉对电子线吸收差别不显著 可用单野作浅表或偏心部位肿瘤的照射通通常常的的 X 线线机机钴钴60 机机加加速速器器机机型型接触 X 线机(1016KV)中浅层 X 线机(60160KV)深部 X 线机(180400KV)固定型旋转型电子感应
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