肿瘤各病种病例课件.ppt
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- 肿瘤 各病种 病例 课件
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1、各病种案例南昌三三四医院肿瘤科鼻咽癌一男,男,53岁,鼻塞,耳鸣,涕痰岁,鼻塞,耳鸣,涕痰偶混血迹偶混血迹1年余,加重半年。年余,加重半年。诊断:鼻咽癌诊断:鼻咽癌(NPC)治疗前治疗前MR示:示:NP后壁组织明后壁组织明显增厚,解剖形态消失,咽隐显增厚,解剖形态消失,咽隐窝消失。窝消失。治疗治疗16月后复查月后复查CT示:示:NP解解剖形态基本恢复,赘生物消剖形态基本恢复,赘生物消失,咽隐窝可见。失,咽隐窝可见。病理未查见癌细胞,临床症病理未查见癌细胞,临床症状消失。状消失。鼻咽癌二男,男,60岁,头痛、鼻塞、左耳聋、岁,头痛、鼻塞、左耳聋、涕痰偶混血迹涕痰偶混血迹1年余。年余。诊断:鼻咽癌
2、诊断:鼻咽癌(NPC)治疗前治疗前MR示:左鼻咽部肿块,示:左鼻咽部肿块,咽隐窝消失。咽隐窝消失。治疗治疗8个月后复查个月后复查CT示:示:NP解剖形态基本恢复,肿物基解剖形态基本恢复,肿物基本消失。本消失。临床症状好转。临床症状好转。鼻咽癌三男,男,53岁,鼻塞,耳鸣,涕痰偶混岁,鼻塞,耳鸣,涕痰偶混血迹血迹1年余,加重半年。年余,加重半年。诊断:鼻咽癌诊断:鼻咽癌(NPC)治疗前治疗前MR示:示:NP后壁组织明显增后壁组织明显增厚,解剖形态消失,咽隐窝消失厚,解剖形态消失,咽隐窝消失治疗治疗24个月后复查个月后复查MR示:示:NP解剖形态基本恢复,赘生物消解剖形态基本恢复,赘生物消失,咽隐
3、窝可见。失,咽隐窝可见。病理未查见癌细胞,临床症状病理未查见癌细胞,临床症状消失。消失。鼻咽癌四女,女,31岁,鼻塞,耳鸣,涕痰岁,鼻塞,耳鸣,涕痰偶混血迹偶混血迹1年,头痛,听力下降,年,头痛,听力下降,左眼睑下垂,加重半年。左眼睑下垂,加重半年。诊断:鼻咽癌诊断:鼻咽癌(腺样囊性癌)腺样囊性癌)治疗前治疗前MR示:示:NP后壁组织明后壁组织明显增厚,解剖形态消失,咽隐显增厚,解剖形态消失,咽隐窝消失。窝消失。治疗治疗6月后复查月后复查 MR示:示:NP解剖形态基本恢复,解剖形态基本恢复,赘生物消失,咽隐窝可见。赘生物消失,咽隐窝可见。病理未查见癌细胞,临床病理未查见癌细胞,临床症状好转。症
4、状好转。颅咽管瘤颅咽管瘤二二男,男,44岁,岁,颅咽管瘤颅咽管瘤治疗治疗12个月个月后,无复发后,无复发垂体腺瘤垂体腺瘤女,女,34岁,头痛、头昏,岁,头痛、头昏,(左左)视力下视力下降降8个月。个月。诊断:垂体腺瘤诊断:垂体腺瘤 MR图示图示:鞍内一类圆形异常信号影,鞍内一类圆形异常信号影,大约大约18mm*15mm,均匀强化,上,均匀强化,上界左顶紧贴视交叉界左顶紧贴视交叉治疗后治疗后17个月复查个月复查MR示示:鞍内异常信号消鞍内异常信号消失,视交叉失,视交叉-垂体柄清晰垂体柄清晰可辩。临床症状消除。可辩。临床症状消除。功能性垂体腺瘤功能性垂体腺瘤女,女,4343岁,视力进行下降岁,视力
5、进行下降1 1年余,年余,肥胖肥胖2 2年余。年余。内分泌激素内分泌激素6 6项检查值紊乱。项检查值紊乱。MRMR示鞍内一示鞍内一25mm25mm占位灶。占位灶。诊断:(功能性)垂体腺瘤诊断:(功能性)垂体腺瘤A A图为治疗前影象,瘤体不规则图为治疗前影象,瘤体不规则向上生长,紧贴视交叉,强化向上生长,紧贴视交叉,强化均匀。均匀。治疗治疗26个月后复查个月后复查MR示瘤示瘤灶已基本消失,视交叉和灶已基本消失,视交叉和垂体柄解剖形态复现。垂体柄解剖形态复现。患者视力恢复,肥胖明显患者视力恢复,肥胖明显减轻,内分泌激素值正常。减轻,内分泌激素值正常。垂体垂体PRLPRL腺瘤腺瘤 女,女,31岁,头
6、痛岁,头痛1年余,月经紊乱年余,月经紊乱3年余,闭经,泌乳年余,闭经,泌乳1年余。血年余。血PRL100ng/ml。诊断:垂体诊断:垂体PRL腺瘤腺瘤治疗前治疗前MR示示:鞍区一不规则异常信鞍区一不规则异常信号影,信号向鞍旁两侧浸润性发展。号影,信号向鞍旁两侧浸润性发展。视交叉不清,基本均匀强化。视交叉不清,基本均匀强化。治疗后治疗后26个月复查个月复查MR示示:肿瘤信肿瘤信号己缩小至号己缩小至10mm以内,强化效以内,强化效应减弱,视交叉清晰可见。应减弱,视交叉清晰可见。临床症状消除。视力临床症状消除。视力1.2颅咽管瘤颅咽管瘤一一男,男,7岁,岁,颅咽管瘤颅咽管瘤治疗治疗48个后,个后,肿
7、瘤基本消失。肿瘤基本消失。左顶叶脑胶质瘤左顶叶脑胶质瘤男,男,30岁。右侧岁。右侧肢体运动障碍。肢体运动障碍。诊断:左顶叶胶诊断:左顶叶胶质瘤。质瘤。MR定位片示左定位片示左顶叶类圆形异常顶叶类圆形异常信号,明显强化,信号,明显强化,中心低信号影,中心低信号影,周围大片低信号,周围大片低信号,占位效应明显。占位效应明显。伽玛刀治伽玛刀治疗后疗后6个月个月复查复查CT示:示:病灶消失。病灶消失。症状改善。症状改善。左丘脑胶质瘤男,男,24岁,右侧肢体乏力岁,右侧肢体乏力3月,肌力下降月,肌力下降1个月。右侧下肢肌力个月。右侧下肢肌力4级,右上肢肌力弱级,右上肢肌力弱于左上肢。于左上肢。诊断:左丘
8、脑胶质瘤诊断:左丘脑胶质瘤治疗前治疗前CT示示:右基底节丘脑一圆形混杂密右基底节丘脑一圆形混杂密度影,直径度影,直径35mm,增强后有高密度结节,增强后有高密度结节状影,占位效应明显。同侧侧脑室前角受状影,占位效应明显。同侧侧脑室前角受压变形。压变形。治疗后治疗后8个月复查个月复查CT示示:左左丘脑占位影有较明显缩小,丘脑占位影有较明显缩小,其内强化结节缩小,占位其内强化结节缩小,占位效应明显减轻。效应明显减轻。临床症状缓解,右侧肌力临床症状缓解,右侧肌力接近正常接近正常。桥脑(背侧)胶质瘤男,男,22岁。头痛,眼岁。头痛,眼球运动受限,左耳听球运动受限,左耳听力下降,步态不稳。力下降,步态不
9、稳。诊断:桥脑诊断:桥脑(背侧背侧)胶胶质瘤。质瘤。MR定位片示定位片示:桥脑背桥脑背侧不规则异常信号,侧不规则异常信号,明显强化。明显强化。伽玛刀治疗后伽玛刀治疗后12个个月复查月复查CT示:病示:病灶得以控制。灶得以控制。症状明显好转,眼症状明显好转,眼球活动自如,病情球活动自如,病情稳定。稳定。脑膜瘤女,女,45岁,头痛岁,头痛3年年,头痛加重头痛加重,伴右伴右面部麻木面部麻木,行走步态不稳行走步态不稳1年。年。CT示右侧颅底巨大占位病灶。未查示右侧颅底巨大占位病灶。未查及神经系统明显缺失与刺激征。患及神经系统明显缺失与刺激征。患者拒绝手术,坚持伽玛刀治疗。者拒绝手术,坚持伽玛刀治疗。诊
10、断:右侧颅底诊断:右侧颅底(中中后凹后凹)脑膜瘤。脑膜瘤。大小大小(57mm*30mm),均匀强化,无,均匀强化,无明显占位效应。明显占位效应。治疗后治疗后20个月个月MR复查:图象示复查:图象示肿瘤明显缩小,病灶肿瘤明显缩小,病灶33mm*13mm,均匀强化,无占,均匀强化,无占位效应位效应。临床症状控制。临床症状控制。脑转移瘤男,男,60岁。结肠癌术岁。结肠癌术5年后出现年后出现头痛,左侧肢体运动障碍。头痛,左侧肢体运动障碍。诊断:脑转移瘤诊断:脑转移瘤CT定位片示:左枕顶部一椭圆定位片示:左枕顶部一椭圆形混杂密度影,灶周大片低密形混杂密度影,灶周大片低密度影,占位效应明显。度影,占位效应
11、明显。伽玛刀治疗后伽玛刀治疗后6个月复查个月复查CT示:示:瘤灶明显缩小,灶影留下大片瘤灶明显缩小,灶影留下大片低密度区,占位效应消失。低密度区,占位效应消失。多发脑转移瘤、肺癌男,男,63岁。岁。诊断:多发脑转移瘤、肺癌诊断:多发脑转移瘤、肺癌MR示:右顶叶、左小脑半示:右顶叶、左小脑半球占位灶,明显强化大小球占位灶,明显强化大小10mm*20mm伽玛刀治疗后伽玛刀治疗后3个月复查个月复查CT示:右顶叶及左小脑半示:右顶叶及左小脑半球病灶消失球病灶消失室管膜瘤 男,男,65岁,头昏,恶心呕吐岁,头昏,恶心呕吐20余天。余天。MR示四脑室一直径示四脑室一直径15mm占位病占位病灶。神经系统无明
12、显阳性征。灶。神经系统无明显阳性征。诊断:室管膜瘤诊断:室管膜瘤治疗前治疗前MR示:四脑室偏右一类圆示:四脑室偏右一类圆形异常信号,直径形异常信号,直径15mm,均匀强,均匀强化,脑室系统无明显扩张。化,脑室系统无明显扩张。治疗后治疗后3个月复查个月复查MR示:四脑室示:四脑室形态正常,脑室占位灶基本消失,形态正常,脑室占位灶基本消失,仅四脑室右侧有一小痕迹。仅四脑室右侧有一小痕迹。临床症状消除。临床症状消除。四脑室室管膜瘤 女,女,6岁,头痛、呕吐反复发作岁,头痛、呕吐反复发作2年余。年余。诊断:四脑室室管膜瘤诊断:四脑室室管膜瘤1997年行手术部分切除,病理诊断年行手术部分切除,病理诊断:
13、四脑室室管膜瘤。四脑室室管膜瘤。治疗前治疗前MR示示:四脑室至枕大孔处一四脑室至枕大孔处一异常信号影,大约异常信号影,大约36mm*30mm,不均匀强化,无明显占位效应不均匀强化,无明显占位效应治疗后治疗后9个月复查个月复查MR示示:肿瘤明显缩小肿瘤明显缩小,信号仅于信号仅于四脑室左侧,强化均匀。四脑室左侧,强化均匀。临床症状治疗后逐渐消失。临床症状治疗后逐渐消失。右听神经瘤 男,男,45岁,右听力减退,伴头昏,行走不岁,右听力减退,伴头昏,行走不稳稳1年余。年余。MR示示:右桥小脑角一分隔状囊性占位病灶。右桥小脑角一分隔状囊性占位病灶。诊断:右听神经瘤诊断:右听神经瘤(囊性变囊性变)治疗前治
14、疗前MR影像示:右桥小脑角一类圆形异影像示:右桥小脑角一类圆形异常信号,常信号,35mm*30mm,灶呈分隔囊性改,灶呈分隔囊性改变,结节状强化,脑干受压变,结节状强化,脑干受压治疗后治疗后23.5个月复查个月复查:MR示:瘤灶己缩小至示:瘤灶己缩小至15mm*18mm,囊性变己,囊性变己吸收消失,脑干受压消吸收消失,脑干受压消除。除。临床症状基本恢复正常。临床症状基本恢复正常。松果体生殖细胞瘤 女,女,21岁,头痛,视力进行下降,岁,头痛,视力进行下降,左上睑下垂左上睑下垂8个月。个月。CT示:松果体区占位,并轻度梗示:松果体区占位,并轻度梗阻性脑室扩张。阻性脑室扩张。诊断:松果体生殖细胞瘤
15、诊断:松果体生殖细胞瘤治疗治疗MR定位影象示:松果体区一定位影象示:松果体区一圆形异常信号,大约圆形异常信号,大约34mm*30mm,均匀强化,侧脑室,三脑室轻度扩张。均匀强化,侧脑室,三脑室轻度扩张。治疗后治疗后3个月复查个月复查CT影象:影象:松果体占位灶消失,脑室松果体占位灶消失,脑室系统形态恢复正常。系统形态恢复正常。临床症状消失。临床症状消失。鞍区-松果体生殖细胞瘤男,男,14岁,头痛,呕吐,视力下降岁,头痛,呕吐,视力下降1月月余。余。MR示松果体示松果体-垂体间一占位病灶。垂体间一占位病灶。诊断:鞍区诊断:鞍区-松果体生殖细胞瘤松果体生殖细胞瘤治疗治疗MR示:鞍区和松果体各一类圆
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