肿瘤内科与综合治疗进展课件.ppt

1、 肿瘤内科治疗进展黑色素瘤、前列腺癌、子宫内膜癌分2个阶段 增殖周期与正常细胞相近，治疗很难避免毒性，CCSC剂量反应曲线是一条渐进线，小剂量时类似于小细胞肺癌（局限期）：CR40-60%生存率与生存质量并重原则疗效明显增强（二）细胞增殖动力学第2、3代铂类已上 市 诱导缓解化疗，取得疗效，细胞数降至109测定残存肿瘤肿瘤内科治疗发展情况G0期对各类药物均不敏感，是复发根源、化疗难题卵巢癌：ADM+DDP方案CR40%1946年Gilman和Philips发表氮芥治疗NHL 胃癌 子宫颈癌 肺癌 大肠癌1个体细胞恶变后，经30次倍增，需数月至数年，细药物数量多主张3-4个最好，太多并不提高疗效

2、 33%92%Hodgkin病 52%92%急 性 淋 巴 细 胞 白 血 病 4%78%急 性 粒 细 胞 白 血 病 3%28%非Hodgkin淋巴瘤 18%69%衡量增加一种治疗给病人带来的得失我国（90年代初）新发病例160万/年，肾母细胞瘤：手术、放疗后给6周期，疗效同12周期Hodgkin病 52%92%大细胞淋巴瘤 霍奇金病 儿童急性白血病肿瘤治疗的发展以下，即CR 增殖周期与正常细胞相近，治疗很难避免毒性，肿瘤内科治疗的 发展和现状综合治疗实施应使病人生命得到延长、生存质量提高放疗可减少肿瘤细胞数量，降低耐药性综合治侵犯范围（病期）和发展趋势有计划、合理应用现有治疗手段以期较大

3、幅度提高治愈率，改善病人生活质量它重视病人身体和疾病两方面不排斥任何有效方法综合治序要符合肿瘤细胞生物学规律2、安排要合理综合治处理病人应首是免疫、骨髓功能并将治疗过程归纳为：第一阶段尽可能除去肿瘤；第二阶段使病人体力各方面得到恢复，尤其是免疫和骨髓功能，以后视情况再进行强化治疗,治疗后还需不断提高病人免疫力为制定合理、有计划的综合治疗方案NSCLC局部控制相对是主要问题，SCLC多数诊断时即为播散性，化疗为首选个体化疗的耐受性期望的生存质量病人的愿望各种肿瘤的异质性根据以上内容科学设计综合治疗方案长病人生存质量是否因治疗而改善病人生活依赖性是否因治疗而改变综合治疗实施应使病人生命得到延长、生

4、存质量提高综合治补充，放疗用于局部处理，化疗用于全身某些药物可增加放疗敏感性，如5FU、DDP、HU 放疗可减少肿瘤细胞数量，降低耐药性化疗敏感肿瘤，如恶性淋巴瘤，常在原巨大肿块部位复发，放疗可增加细胞毒作用方疗缩小手术范围，增加手术切除机会术前放疗，如头颈肿瘤降低远处转移术后化疗提高晚期肿瘤的切除机会术前化疗方组织肉瘤术前化疗：骨肉瘤（各期）、乳腺癌（期）、肺癌（A期）、小细胞肺癌术前放疗：肺鳞癌伴肺不张、肺门纵隔淋巴结肿大压迫支气管，放疗使支气管通畅再手术,直肠癌等术中放疗：胰腺癌等消化道肿瘤癌症多学科综因素研究采用循证医学研究，临床随机对照研究方法为基本有效证据方法疗效统计学分析强调多中心合作、样本量、中位生存期分析等指标，并引入了病理学缓解的概念各学科自身研究的深化为综合治疗增加了更多选择，手术、化疗、放疗