肾衰竭的一体化治疗课件.ppt

1、慢性肾衰竭的一体化治疗慢性肾衰竭的一体化治疗 我国慢性肾衰竭的分期方法病因病因肾单位不断破肾单位不断破坏坏健存肾单位日益减少健存肾单位日益减少肾功能失代偿肾功能失代偿肾功能衰竭肾功能衰竭发病机制1.健存肾单位日益减少 高灌注、高血压和高滤过等代偿性变化是导致肾小球硬化和残存肾单位进行性毁损的重要原因 肾小球过度滤过脂质代谢紊乱 发病机制4:肾小管肾间质损害 肾小管-间质的纤维化是慢性肾脏疾病发展至终末肾衰竭的主要原因 限制蛋白质摄入量，可减轻尿毒症的症状，透析清除代谢废物明显改善尿毒症症状 发病机制5.尿毒症毒素学说GFRGFR(矫枉矫枉)浓度正常浓度正常机体损害机体损害(失衡失衡)(促进排泄

2、促进排泄)血中某物质血中某物质(P)P)某因子某因子(PTH)PTH)矫枉失衡贫血发生的机制：表现：皮肤淤斑、鼻出血、月经过多、外伤后严重出血、消化道出血等 原因：1.多认为是血小板质的变化而非数量减少引起，如血小板粘附和聚集功能下降、血小板第三因子释放减少等 WBC可减少，白细胞趋化、吞噬和杀菌能力减弱，易发生感染3.白细胞异常肾性骨营养不良机制：钙磷代谢障碍及继发甲状旁腺功能亢进 骨质疏松和骨硬化VitD代谢障碍佝偻病和骨软化酸中毒：促进骨盐的溶解干扰1，25-（OH）2D3合成，抑制肠对钙磷的吸收1.胰岛素、胰升糖素及甲状旁腺素作用延长2.小儿性成熟延迟3.女性雌激素水平降低，男性性欲缺乏 1、原因 细胞免疫功能下降，但体液免疫基本正常 2、尿毒症常见的感染 肺部，尿路，皮肤感染 透析患者动静脉瘘感染 肝炎病毒感染八、替代治疗八、替代治疗Perit Dial Int,1998;18(Suppl.1):S56