肾血管性高血压的诊疗和治疗培训课件.ppt
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- 关 键 词:
- 血管性 高血压 诊疗 治疗 培训 课件
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1、肾血管性高血压的诊肾血管性高血压的诊疗和治疗疗和治疗基本概念基本概念肾血管性高血压的诊疗和治疗2肾血管性高血压肾血管性高血压(renal vascular hypertension,RVH)w 指一侧或双测肾动脉主干或分支阻塞、指一侧或双测肾动脉主干或分支阻塞、狭窄病变所致的高血压。狭窄病变所致的高血压。w 在继发性高血压中最多见,报道从在继发性高血压中最多见,报道从2%-2%-10%10%不等。不等。肾血管性高血压的诊疗和治疗3肾血管性高血压肾血管性高血压(renal vascular hypertension,RVH)w 当肾动脉狭窄,管腔横断面减少当肾动脉狭窄,管腔横断面减少50%50%
2、以以上,血流量和平均压开始下降。上,血流量和平均压开始下降。w 有人以有人以50%50%以上狭窄的程度作为肾血管以上狭窄的程度作为肾血管性高血压的标准。性高血压的标准。肾血管性高血压的诊疗和治疗4肾血管性高血压主要的两种类型:肾血管性高血压主要的两种类型:w 动脉粥样硬化斑块形成,常位于肾动脉动脉粥样硬化斑块形成,常位于肾动脉起始部,阻塞开口处或血管的近端。起始部,阻塞开口处或血管的近端。w 纤维肌性发育不全,常发生于肾动脉中纤维肌性发育不全,常发生于肾动脉中段或近侧段或近侧1/31/3处,也可涉及节段性的动处,也可涉及节段性的动脉分支。脉分支。肾血管性高血压的诊疗和治疗5流行病学流行病学肾血
3、管性高血压的诊疗和治疗6w 在亚洲,多发性大动脉炎远较纤维肌性在亚洲,多发性大动脉炎远较纤维肌性发育不全者多。发育不全者多。w 在欧美,在欧美,RVHRVH患者中患者中2/32/3是因动脉硬化是因动脉硬化所致。所致。w 在我国,在我国,2/32/3的患者为大动脉炎和纤维的患者为大动脉炎和纤维肌性发育不全。肌性发育不全。肾血管性高血压的诊疗和治疗7临床特点临床特点肾血管性高血压的诊疗和治疗9w 发病年龄轻,血压高度与年龄不成比例。发病年龄轻,血压高度与年龄不成比例。w 有家族史者相对少见。有家族史者相对少见。w 高血压视网膜病变严重。高血压视网膜病变严重。w 在在5050岁者,平时相对稳定的高血
4、压突岁者,平时相对稳定的高血压突然剧升,或没有高血压史突然出现的严然剧升,或没有高血压史突然出现的严重高血压。重高血压。肾血管性高血压的诊疗和治疗10腹部血管杂音腹部血管杂音w 约约1/31/3的病人可听到,级别以的病人可听到,级别以-级级多见。多见。w 狭窄的程度与杂音的响度没有绝对的狭窄的程度与杂音的响度没有绝对的相关性。相关性。w 性质应为高频的收缩性质应为高频的收缩-舒张期杂音。舒张期杂音。肾血管性高血压的诊疗和治疗11诊断方法诊断方法肾血管性高血压的诊疗和治疗12w同位素肾图,肾血流,肾小球滤过率。同位素肾图,肾血流,肾小球滤过率。wIVPIVP的阳性诊断标准:的阳性诊断标准:w长径
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