肾脏病的免疫修复治疗课件.ppt
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- 关 键 词:
- 肾脏病 免疫 修复 治疗 课件
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1、院委会院委会肾脏病的规范治疗肾脏病的规范治疗(简化版简化版)一、什么是肾脏病?一、什么是肾脏病?肾脏病是指肾脏内固有细胞或组织受到损害而引起的一系列肾脏病变。二、引起肾脏病变的原因是什么?二、引起肾脏病变的原因是什么?因为绝大多数(95%以上)肾脏疾病都是人体的免疫功能异常引起的,所以,肾脏病变的原因就是人体的免疫功能紊乱或免疫功能异常导致的。三、人体在不发生病变时是什么样子的三、人体在不发生病变时是什么样子的?我们在说清楚这个问题之前,需要先搞清楚什么是免疫?什么是免疫力?什么是免疫功能?什么是正常的免疫系统?免疫:免疫就是免除人体疾病。免疫力:免疫力就是一个人的人体确保自己不得病的能力。免
2、疫功能:免疫功能就是人体的免疫力在确保人体不发病的过程中做了哪些工作,发挥了哪些作用。正常的免疫系统:就是人体的免疫功能在正常工作中,以其特有能力确保人体处于正常状态或健康状态。四、人体正常的免疫系统是怎样四、人体正常的免疫系统是怎样发挥作用的呢?发挥作用的呢?正常的免疫系统是人类作为生物体而特有的,或者被理解为与生俱来的。所以叫做固有免疫系统。每一个人都有一个强大的免疫功能系统,由于它的存在而确保了人体不得病。另外,人体为了确保这个免疫系统的安全,还建立了一套备用系统,这个备用系统包括两个部分:旁路途经的补体激活系统和适应性免疫系统。这样,人体的免疫系统,就具备了我们常说的“固有免疫系统”和
3、“备用系统”两部分。我们需要明确的是:固有免疫系统的能力是很强大的,是它的强大才确保了人体的健康状态。而且,只有在固有免疫系统出现问题时,才会启动备用系统。否则,备用系统是不发挥作用的。下面,我们就先来看一下固有免疫系统和备用系统是怎样发挥作用的。人体固有免疫系统功能的发挥是依靠人体内大量的免疫细胞发挥作用的。这些细胞分为两大类:一类叫做吞噬细胞,一类叫做杀伤细胞。NoImage 作为吞噬细胞类的细胞其发挥作用的方式,就是将存在于人体血液和组织内的异常物质吞入吞噬细胞内消化掉。而作为杀伤细胞,则是将吞噬细胞吞噬不下去的较大异物进行裂解或破碎,使较大的异物变成碎片或较小颗粒,以便于吞噬细胞吞噬。
4、这样的配合过程,就使存在于人体血液和细胞内的人体异物得以清除。从而确保人体血液和组织内的清洁。清洁的人体一定是健康的。人体固有免疫系统的构成情况人体固有免疫系统的构成情况NoImage 五、固有免疫系统异常后是怎样五、固有免疫系统异常后是怎样启动备用系统的?启动备用系统的?我们分析了上述各类细胞的不同作用,就明白了一个道理。人体的固有免疫系统是一个体系完整、配合默契的人体防病系统。这个系统的完整运行,就可以确保人体处于健康状态。我们平常说的人体发病,其实就是下面两种情况导致的,一是外来侵害物质的量大于了人体固有免疫系统的清除能力。二是虽然外来异物没有增加,但人体固有免疫系统的清除能力出现了异常
5、改变,导致清除能力下降。n 不论这两种情况中的哪种情况出现,都会导致人体固有免疫系统因不适应而出现人体疾病。n 那么,人体的固有免疫系统不正常后,人体会怎么办呢?很有意思,人体的科学性,就在于人体的固有免疫系统异常后,人体马上就启动备用系统来对抗疾病。n 一是迅速启动处于固有免疫系统备用的补充体系来进行协同作战。n 二是迅速启动抗原提呈细胞活化系统。n 那么,上述两个系统是怎样被激活的呢?n 实际上,激活方式很简单,就是固有免疫系统当发现自己的能力不行时(也就是人体免疫力下降时),一是会释放一系列免疫刺激因子,去分别刺激人体内的补体C3,使C3活化,开始发挥补体的免疫功能;二是刺激抗原提呈细胞
6、活化,从而给适应性免疫系统提供异常细胞的抗原,以供适用性免疫系统进行识别。这个被刺激活化的过程我们就称作免疫应答。适应免疫系统应答后,就进入了免疫反应过程。n 三是上述两套备用系统完成任务后,又回原地休息。固有免疫系统又重新恢复独立工作。n 由于备用系统被活化,就又组成了一个强大的抵御疾病的系统。它们通过协同作战,一起协助固有免疫系统共同抵御疾病的发生。当这两套系统共同作用一段时间后,人体内的生物异物就又被清理完毕,人体也就又恢复了健康。这就是我们经常看到的人体从疾病状态又恢复到健康状况的现象。这种人体由疾病状态能够恢复到健康状态的能力,就是人体的自愈能力,这是人体的本能。n 当人体由疾病状态
7、恢复到健康状态的时候,人体的备用系统就又恢复了休息,固有免疫系统就又恢复了独自工作。这种人体的恢复能力我们就称为人体的免疫限制能力。正是由于人体的这种免疫限制功能的存在和正常作用,才能够让人从疾病中脱离出来。但是,一旦这种免疫限制能力失调或紊乱时,人体就会发生免疫反应性疾病。六、人体是怎样发生免疫性疾病的呢?六、人体是怎样发生免疫性疾病的呢?n 按照上述两套免疫系统的作用机制来分析,人体是不应该得病的。那么人体为什么还会发生免疫性疾病呢?下面,我们就来分析一下免疫性疾病的发病原因。n 首先我们需要明确人体免疫系统正常的两个前提条件:一是如果固有免疫系统不失调,人体就不会启动备用系统。二是如果备
8、用系统不失调,那么人体的备用应答系统的应急反应就会在完成应急反应任务后停止反应。n 明确了上述两个前提条件后,我们就反过来证明了免疫性疾病的发病原因:一是固有免疫系统失调后,连续发布激活备用系统的信息,使备用系统无休止工作,从而使免疫反应过度发生。二是以适应性免疫系统领军的免疫备用系统失调后,同样失去了自我限制能力,出现了一种无休止的过度工作行为。三是固有免疫系统和应急备用系统谁都不停下来,而且反复为对方提供过度的免疫反应信息和条件,导致人体出现了超级免疫反应。为此,我们就称其为超敏反应。这种长期的超敏反应,出现在肾脏器官中,就使肾脏出现了一系列异常变化。如:急性炎症后的慢性炎症,没有急性炎症
9、反应的慢性炎症和慢性炎症过程中合并急性反应等等。七、超敏反应对肾脏的损害肾脏免疫发病机理体液免疫介导体液免疫介导主要以介导的体液免疫主要以介导的体液免疫细胞免疫介导细胞免疫介导(型超敏反应型超敏反应)补体直接介导肾脏病补体直接介导肾脏病主要以或和主要以或和C3C3介导的体液免疫介导的体液免疫(型超敏反应)型超敏反应)主要以介导(主要以介导(型超敏反应型超敏反应 )各种免疫球蛋白参与的体液免疫(满堂亮)各种免疫球蛋白参与的体液免疫(满堂亮)(型超敏反应为主)型超敏反应为主)固有免疫系统参与了免疫发病机制固有免疫系统参与了免疫发病机制主要以和主要以和C3C3介导的体液免疫介导的体液免疫主要以和主要
10、以和C3C3介导的体液免疫介导的体液免疫八、肾脏病的免疫治疗常用方法八、肾脏病的免疫治疗常用方法主要针对细胞免疫主要针对细胞免疫 糖皮质激素糖皮质激素主要针对体液免疫主要针对体液免疫多途径免疫抑制剂多途径免疫抑制剂环磷酰胺和苯丁酸氮芥环磷酰胺和苯丁酸氮芥甲氨蝶呤甲氨蝶呤硫唑嘌呤硫唑嘌呤来氟米特来氟米特吗替麦考酚酯吗替麦考酚酯506506西罗莫司西罗莫司环孢素环孢素A(一)免疫治疗常用药物 (二)传统免疫抑制治疗的困惑(二)传统免疫抑制治疗的困惑 如今的肾病治疗中,各肾病医院均采用了免疫治疗技术,那么,治疗的现实结果是什么样的呢?作为患者,真实的困惑有三个:一是:疗效没见着,反落了一身毒副作用。
11、二是:在过度治疗和姑息治疗之间徘徊。三是:忍受了巨大的治疗痛苦,最终也无法摆脱尿毒症的厄运。九、肾脏病治疗为什么有那么多困惑?九、肾脏病治疗为什么有那么多困惑?肾脏病的免疫治疗为什么会给患者带来那么多困惑呢?概括起来,大概有以下几点原因:1、超敏反应之所以发生在肾脏器官中,是因为有大量的免疫复合物和类似于免疫复合物的人体异物沉积在肾脏器官中。那么,这些人体异物为什么会沉积在肾脏中呢?是因为肾脏器官内的固有细胞和细胞外基质(肾组织)上有这些人体异物的特异结合区(也叫结合表位)。一旦出现特异性结合,就会导致人体本能的免疫清除反应,也就是免疫炎症反应。这种反应一旦过敏,就出现超敏反应。超敏反应只要控
12、制不住,就会导致肾脏固有细胞和组织的损害。损害的结果表现在临床症状上就是各类肾脏病。那么,肾脏病治疗的关键应该是将沉积在肾脏器官内的,足以引起超敏反应的人体异物清除出去。我们为什么不做这件事呢?我们的回答是:不是医生不想做,是因为医学界还没有这样的特效药物和技术,导致我们不得不退而求其次,设法去抑制肾脏的超敏反应。那么,超敏反应为什么也抑制不住呢?我们的回答是:超敏反应控制不住,是两个方面的问题。一是治疗技术不过关,治疗效果不好,超敏反应一直抑制不住。二是治疗技术过关了,超敏反应被临床抑制住了。但是,沉积在肾脏器官内的免疫复合物及类似物还沉积在那儿,又会导致第二轮、第三轮,甚至更多轮的超敏反应
13、。这实际上就是肾脏病难治,且一定会进入肾衰竭的根源。2、肾脏病发病原因复杂,治疗机理难懂。作为一个肾病科医生很难在较短时间掌握该技术。致使该领域内真正懂肾病的专家奇缺。专业人才缺乏,治疗效果必然不理想。3、肾脏病科在各大医院都属于非主流科室,所以各医院在人员、设备和资金配置方面都相对较差。导致肾病治疗科室因受不到重视而效果不明显也就显而易见了。4、在病情诊断不清的情况下,就急于进行模糊性治疗也是治疗效果不好的另一个重要原因。在肾病治疗中,经常会出现一边用药,一边判断病情的局面。为什么会出现这种情况呢?原因就是因为诊断设备造价很高,大多数医院置备不起。这种在设备不足的情况下,所形成的肾病诊断数据
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