肾脏病学基础和护理要点培训课件.ppt
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- 关 键 词:
- 肾脏病 基础 护理 要点 培训 课件
- 资源描述:
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1、肾脏病学基础和护理要点2肾脏病学基础和护理要点肾脏解剖3肾脏病学基础和护理要点4肾脏病学基础和护理要点5肾脏病学基础和护理要点6肾脏病学基础和护理要点7肾脏病学基础和护理要点8肾脏病学基础和护理要点9肾脏病学基础和护理要点10肾脏病学基础和护理要点11肾脏病学基础和护理要点12肾脏病学基础和护理要点肾脏基本结构13肾脏病学基础和护理要点肾脏生理功能 排泄代谢废物排泄代谢废物 调节水、电介质和酸碱平衡调节水、电介质和酸碱平衡 内分泌功能内分泌功能14肾脏病学基础和护理要点排泄代谢废物排泄代谢废物 含氮类废物如尿素、肌酐等主要通过肾小含氮类废物如尿素、肌酐等主要通过肾小球滤过排出球滤过排出 部分有
2、机酸如马尿酸、苯甲酸、各种胺类部分有机酸如马尿酸、苯甲酸、各种胺类及尿酸等也有一部分经肾小球滤过,但主及尿酸等也有一部分经肾小球滤过,但主要通过肾小管分泌排出要通过肾小管分泌排出15肾脏病学基础和护理要点调节水、电介质和酸碱平衡调节水、电介质和酸碱平衡 近端肾小管主要负责滤过液重吸收近端肾小管主要负责滤过液重吸收:葡萄糖、氨基酸葡萄糖、氨基酸100%重吸收重吸收 HCO390%重吸收重吸收 水、水、Na+、CL70%重吸收重吸收16肾脏病学基础和护理要点调节水、电介质和酸碱平衡调节水、电介质和酸碱平衡 远曲小管,特别是集合管是尿液最终成分远曲小管,特别是集合管是尿液最终成分的主要调节场所的主要
3、调节场所 另外通过另外通过Na-K交换和分泌交换和分泌H+和和NH4+达到调达到调节水、电介质和酸碱平衡功能节水、电介质和酸碱平衡功能 醛固酮对上述有加强作用醛固酮对上述有加强作用17肾脏病学基础和护理要点肾脏实现上述强大调节功能,是因肾脏实现上述强大调节功能,是因为:为:一一.肾小球具有:肾小球具有:巨大的滤过面积巨大的滤过面积(滤过总面积滤过总面积1.5m2以上以上)充足的血液供应充足的血液供应(占心排出量的占心排出量的1/4)灵活的滤过调节能力灵活的滤过调节能力 二二.肾小管各段具有强大的重吸收和分泌肾小管各段具有强大的重吸收和分泌能力能力 三三.肾内部肾外部的众多神经、体液因子肾内部肾
4、外部的众多神经、体液因子对肾脏各部位的调节作用对肾脏各部位的调节作用18肾脏病学基础和护理要点内分泌功能内分泌功能 肾素肾素(Renin)血管紧张素血管紧张素II 的生物作用:的生物作用:1.使血管收缩使血管收缩 2.刺激肾上腺球状带产生醛固酮刺激肾上腺球状带产生醛固酮 3.使口渴中枢兴奋,饮水增加使口渴中枢兴奋,饮水增加 4.刺激盐欲,使摄盐增加刺激盐欲,使摄盐增加19肾脏病学基础和护理要点内分泌功能内分泌功能 肾素肾素(Renin)血管紧张素血管紧张素II的生物作用:的生物作用:6.使交感神经兴奋性增加使交感神经兴奋性增加 7.刺激许多生长因子,包括刺激许多生长因子,包括PDGF等,等,促
5、使细胞增生、肥大促使细胞增生、肥大20肾脏病学基础和护理要点内分泌功能内分泌功能 血管紧张素血管紧张素II对肾的作用:对肾的作用:1.收缩肾血管,降低收缩肾血管,降低GFR,但肾滤过,但肾滤过分数分数 2.肾血流量重新分布,使近髓单位肾血流量重新分布,使近髓单位重吸收重吸收Na 和和CL增加增加 3.刺激肾小管刺激肾小管Na+-H+交换交换 4.使近曲小管使近曲小管HCO3和和Na+重吸收增重吸收增加加 5.刺激肾间质刺激肾间质NH4生成与分泌生成与分泌21肾脏病学基础和护理要点内分泌功能内分泌功能 前列腺素族,包括前列腺素族,包括PGE1、PGE2、PGA2、PGI2、PGF2a和血栓素和血
6、栓素A2(TXA2)等等 PGE2、PGI2对抗系膜细胞的收缩作用对抗系膜细胞的收缩作用 PGE2抑制集合管上皮对抑制集合管上皮对Na重吸收,使排重吸收,使排 Na增加增加 PGE2还对抗还对抗AVP,参与尿液稀释与浓缩,参与尿液稀释与浓缩22肾脏病学基础和护理要点内分泌功能内分泌功能 红细胞生成激素红细胞生成激素(erythropoietin,EPO):促使骨髓红细胞集落形成单位促使骨髓红细胞集落形成单位(CFU-E)分化分化成熟为红细胞成熟为红细胞 1a-羟化酶,可将羟化酶,可将25-(OH)D3转化为高活性转化为高活性1,25-(OH)2D3,参与调节钙磷代谢,参与调节钙磷代谢23肾脏病
7、学基础和护理要点肾小管功能24肾脏病学基础和护理要点25肾脏病学基础和护理要点肾脏疾病的诊查 病史 体检 实验室检查:尿标本的留取 尿常规检查:原则上留取早晨起床后第一次尿液的中段尿,也可留取随机尿的中段尿。24h尿标本:留尿容器内加入防腐剂或放置4度环境下保存。26肾脏病学基础和护理要点尿标本的留取 女性患者应避免在经期内留取标本。肉眼血尿标本不应进行尿液分析(尿常规除外)。尿常规标本应及时送检。27肾脏病学基础和护理要点尿常规 通常收集清晨第一次尿标本,因晨尿较为浓缩和偏酸性,有形成分相对多而且较完整,无饮食干扰,不影响尿液化学测定.主要包括尿蛋白、红细胞、白细胞、脓细胞、糖、酮体、比重、
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