肾盂肾炎病人治疗护理课件.pptx
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- 关 键 词:
- 肾盂肾炎 病人 治疗 护理 课件
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1、肾盂肾炎病人的治疗与护理 2018.3一、概述定义:是由细菌引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性炎症。肾盂肾炎女、男发病率之比为10:1。已婚育龄女性、女婴、老年妇女最多见。二、病因、易感因素及感染途径(一)致病菌以大肠杆菌最为多见。二、病因、易感因素及感染途径(二)感染途径1.上行感染是最常见的感染途径;2.血行感染:较少见;3.淋巴管感染:更少见;4.直接感染。上行感染易感因素 尿路梗阻 机体抵抗力降低二、病因、易感因素及感染途径(三)易感因素1.尿路梗阻:如结石、肿瘤等,是最主要的易感因素。2.机体抵抗力降低:如糖尿病或长期应用糖皮质激素的患者等。3.女性:女性尿道短直而宽,括约肌收缩力弱;
2、尿道口与肛门、阴道相近;女性经期、妊娠期、绝经期因内分泌等因素改变而更易发病。4.泌尿系统局部损伤与防御机制的破坏 如外伤、手术、导尿导致黏膜损伤,使细菌进入深部组织而发病。5.尿道口周围炎症三、临床表现(一)急性肾盂肾炎1.全身表现起病急,常有寒战、高热(体温可达39以上)、全身不适、疲乏无力、食欲减退、恶心呕吐,甚至腹痛或腹泻、血白细胞数升高等。血培养可能阳性。2.肾脏和尿路局部表现 可有或无尿频、尿急、尿痛-尿路刺激征,常伴腰痛、肾区叩击痛,肋脊角有压痛。3.尿液变化外观浑浊,可见脓尿或血尿。尿路刺激征三、临床表现(二)慢性肾盂肾炎(二)慢性肾盂肾炎 临床表现多不典型,病程长,迁延不愈临
3、床表现多不典型,病程长,迁延不愈,反复发作。,反复发作。部分患者仅有低热乏力;部分患者仅有低热乏力;多次尿细菌培养阳性,称为多次尿细菌培养阳性,称为“无症状性菌无症状性菌尿尿”;还有患者以高血压、轻度水肿为首还有患者以高血压、轻度水肿为首发表现。慢性肾盂肾炎后期有肾功能减退发表现。慢性肾盂肾炎后期有肾功能减退症状。症状。(三)并发症(三)并发症可有肾周围炎、肾脓肿、败可有肾周围炎、肾脓肿、败血症等。血症等。四、辅助检查(一)尿常规一)尿常规 尿蛋白少量,尿沉渣白细胞、红细胞增多,其中以白细胞最常见尿蛋白少量,尿沉渣白细胞、红细胞增多,其中以白细胞最常见5个个/HP。若见。若见白细胞(或脓细胞)
4、管型白细胞(或脓细胞)管型,对肾盂肾炎有诊断价值。,对肾盂肾炎有诊断价值。(二)尿细菌定量培养(二)尿细菌定量培养 临床常用清洁中段尿作细菌培养、菌落计数、尿细菌定量培养的临床临床常用清洁中段尿作细菌培养、菌落计数、尿细菌定量培养的临床意义为:意义为:菌落计数菌落计数105/ml为有诊断意义(尿菌阳性)为有诊断意义(尿菌阳性)104/ml10/5ml为可疑阳性为可疑阳性104/ml则可能是污染则可能是污染四、辅助检查(三)血常规(三)血常规 急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎白细胞计数白细胞计数和中性粒细胞和中性粒细胞均明显升高;慢性肾盂肾炎均明显升高;慢性肾盂肾炎可有轻度可有轻度贫血贫血。(四)肾功能
5、检查(四)肾功能检查 慢性肾盂肾炎夜尿增慢性肾盂肾炎夜尿增多,尿浓缩功能减退。多,尿浓缩功能减退。(五)其他(五)其他 如如X X线检查、线检查、B B超检查和静超检查和静脉肾盂造影等。脉肾盂造影等。五、治疗要点(一)尿路刺激征明显者:休息,多饮水,保持每日尿量在2500ml以上。(二)抗菌药物治疗(1)磺胺类:复方磺胺甲基异恶唑(2)喹诺酮类:诺氟沙星0.2g,每日3次;环丙沙星0.25g,每日2次;氧氟沙星0.2g,每日2次。(3)氨基糖苷类:庆大霉素0.080.12g,每日2次,肌内注射或静脉滴注。(4)青霉素类:氨苄西林0.5g/次,每日3次肌内注射;卡比西林12g,每日4次肌内注射。
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