肾上腺病变CT诊断课件.ppt
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- 肾上腺 病变 CT 诊断 课件
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1、肾上腺病变肾上腺病变CT诊断诊断肾上腺是人体重要的内分泌腺,产生多种激素,由包膜、皮质、髓质构成。其病变依是否产生过量激素或造成正常激素分泌水平的下降分为三种类型:功能亢进性病变、功能低下性病变、非功能性病变。1、功能亢进性病变包括Cushing综合征、原发性醛固酮增多症(Conn征)和嗜铬细胞瘤,前两者病变来自皮质,后者在髓质。2、功能低下性病变分急性和慢性,慢性者为Addison病,急性者多为出血所致。3、非功能性者包括:源于基质的囊肿、髓脂瘤、血管瘤;源于髓质的成神经细胞瘤、神经节瘤;源于皮质的非功能皮质癌、腺瘤;转移瘤。23CT检查目的:功能亢进性或低下性病变,临床或化验检查可确定病变
2、的存在,CT检查目的在于进一步明确病变的侧别、数目、大小、范围、良恶性乃至定性诊断。对于非功能性病变,在于发现病变并有可能明确其性质。4肾上腺的解剖:肾上腺左右各一,位于肾筋膜囊内,周围有低密度脂肪组织。右肾上腺位于右肾上极前内上方,前面邻肝右叶,内侧紧靠下腔静脉,后面及膈相贴。左肾上腺位于左肾上极前内方,前方及胃后壁、胰和脾血管相邻,后面及膈相贴。左肾上腺呈半月形,右肾上腺为三角形。56肾上腺正常CT影像表现:肾上腺分成内侧肢、外侧肢以及由内、外侧肢相交构成的体部。侧枝厚度小于10mm。右侧肾上腺以线条形最常见,三角形很少见。左侧以倒V字形或人字形最多见,其次是三角形。软组织密度,类似肾脏;
3、增强均一强化,不能辨别皮髓质。注意事项:1、肢体厚度5-7mm。2、体部较厚,但仍小于10mm,如大于10mm则肯定为异常。3、肾上腺的内、外侧肢厚度均匀,呈凹陷形,如向外隆出,则应考虑为异常。4、及同侧膈肌脚比较,比同侧膈肌脚细。789肾上腺增生CT表现:1、肾上腺弥漫增大,侧枝厚度10mm。2、边缘结节状或小结节影,增大肾上腺密度尚正常。3、无明显形态学改变。10肾上腺肿瘤性病变:主要包括:1.腺瘤(功能性、非功能性)2.转移瘤3.皮质癌4.嗜铬细胞瘤5.神经母细胞瘤(儿童期常见)6.髓脂瘤(2%)7.淋巴瘤、脂肪瘤、神经节瘤等1、肾上腺腺瘤最常见的肾上腺肿瘤,好发于40-50岁女性。分类
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