泌尿系统疾病肾小球肾炎课件.ppt

1、肾脏肾脏输尿管输尿管膀胱膀胱尿道尿道肾小管肾小管血管球：血管球：20-4020-40个盘曲个盘曲 毛细血管袢毛细血管袢肾球囊（肾球囊（Bowmans capsuleBowmans capsule）：）：脏层上皮细胞（足细胞）脏层上皮细胞（足细胞）壁层上皮细胞壁层上皮细胞肾小球肾小球近曲小管近曲小管远曲小管远曲小管集合管集合管HE染色PAS染色肾小球结构模式图(横切)肾小球模式图相关抗原（非肾小球性抗原）相关抗原（非肾小球性抗原）外源性：外源性：感染产物（细菌、病毒）、药物、感染产物（细菌、病毒）、药物、异种蛋白等异种蛋白等 内源性：内源性：DNADNA、肿瘤抗原、甲状腺球蛋白等、肿瘤抗原、甲状

2、腺球蛋白等 致病机制致病机制 可溶性可溶性Ag Ag AbAb循环免疫复合物形成循环免疫复合物形成沉积于肾小球沉积于肾小球引起肾小球损伤引起肾小球损伤(型变态型变态反应反应)。小分子物质小分子物质中分子物质中分子物质大分子物质大分子物质颗粒状荧光颗粒状荧光循环免疫复合物循环免疫复合物 肾小球基底膜抗原肾小球基底膜抗原连续线形荧光连续线形荧光植入性抗原植入性抗原颗粒状荧光颗粒状荧光中性中性粒细胞粒细胞炎细胞炎细胞单核细胞单核细胞血小板血小板肾小球固有细胞肾小球固有细胞激活并释放激活并释放血管活性胺、花生四烯酸代谢产物、血管活性胺、花生四烯酸代谢产物、氧自由基、蛋白酶、氧自由基、蛋白酶、IL、TN

3、F、PDGF激活并释放激活并释放多种炎症介质多种炎症介质如如合成基质成分合成基质成分系膜细胞系膜细胞、型胶原、纤连蛋白型胶原、纤连蛋白如如肾小球基底膜降解、细胞损伤、肾小球基底膜降解、细胞损伤、肾小球滤过率降低肾小球滤过率降低肾小球硬化性病变肾小球硬化性病变介导炎细胞介导炎细胞和肾小球固和肾小球固有细胞的活化有细胞的活化促进纤维蛋白形成促进纤维蛋白形成影响肾血管舒缩活动影响肾血管舒缩活动血细血管通透性改变血细血管通透性改变肾小球损伤肾小球损伤1 1 肾小球细胞增多肾小球细胞增多 系膜细胞、内皮细胞、上皮细胞、炎症细胞系膜细胞、内皮细胞、上皮细胞、炎症细胞2 2 基膜增厚和系膜基质增多基膜增厚和

4、系膜基质增多3 3 炎性渗出和坏死炎性渗出和坏死 4 4 玻璃样变和硬化玻璃样变和硬化 肾小球内出现均质嗜酸性物质堆积肾小球内出现均质嗜酸性物质堆积5 5 肾小管和间质的改变肾小管和间质的改变 变性、管型变性、管型 血尿、水肿、蛋白尿、高血压血尿、水肿、蛋白尿、高血压高蛋白尿，高度水肿，高脂血症，低蛋白血症高蛋白尿，高度水肿，高脂血症，低蛋白血症见于见于IgA IgA 肾病，系膜增生性肾病，系膜增生性GNGN等等各型肾炎终末阶段表现各型肾炎终末阶段表现临床表现与类型临床表现与类型大大 红红 肾肾蚤蚤 咬咬 肾肾ADPGnormal2.2.肾小管肾小管上皮上皮 细胞浊肿，细胞浊肿，脂肪变性，脂肪变性，玻璃样变性，玻璃样变性，管腔内可见管腔内可见 管型。管型。毛细血管内增生性肾小球肾炎毛细血管内增生性肾小球肾炎3中中性性粒粒细细胞胞浸浸润润免免疫疫复复合合物物电镜：电镜：基底膜基底膜和脏层和脏层上皮细上皮细胞间有胞间有致密物致密物沉积。沉积。发病机制示意图发病机制示意图细胞性新月体细胞性新月体新月体性肾小球肾炎 纤维性新月体纤维性新月体F肺出血肺出血&肾小球肾炎肾小球肾炎Goodpasture syndrome