格式塔咨询与治疗技术课件.ppt
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1、格式塔咨询与治疗技术特点o1)整体性。完形的整体性是现代科学系统论意义上的“整体性”。其意义是:完形的整体性不是各个部分的简单相加,整体大于部分之和。比如对一首五言绝句的整体感受和理解,绝不是20个字的意义的简单相加,而是一个完整的意义,整个意义远远大于部分意义之和。o(2)独立性。即每一个完形一经形成,就具有了不为外界因素变更的相对独立性。如人们欣赏过一首乐曲之后,无论再换用什么乐器演奏这首乐曲,都不会破坏、改变乐曲给人的整体心理感受。o(3)主客体的统一性。即完形不是完全指客体本身的形式,而是在人的知觉经验中形成的完形。也就是说,完形是在人感知客体的基础上的大脑中形成的,是在知觉中呈现的。
2、所以,对完形的研究主要是对知觉的研究。总目标o格式塔心理治疗总的目标是:o认识自我、外在世界以及自我与外在世界之间的联系,最终促进个体的整合。o强调直接体验、现时此地、自我责任、觉察力自我调节等等参考书籍o格式塔咨询与治疗技术o格式塔心理学原理o格式塔疗法-相处的艺术o完形治疗:观点与应用治疗历程的准备有效的格式塔治疗须具备的四个特征o我们认为,有效的格式塔治疗须具备以下四个特征:o1、聚焦于现时此地呈现的体验通过觉察力、现象学探索和转变的悖论原则;o 2、提供一种对话式关系;o 3、场理论和整体论的观点;o 4、对生活和治疗过程的创造性和试验性态度。o治疗室的准备和治疗师自身的准备。o 初次
3、会见来访者。o 对初次访谈进行记录。o 解释格式塔治疗的作用原理。o 签订治疗协议。o 确定谁不适合接受你的治疗。o 保留会谈记录。o 使用备忘录。治疗室的准备和治疗师自身的准备o 布置治疗室的方式将o治疗师的衣着风格o。练习一o假设你作为来访者步入治疗室,想像在你跨入疗室之前看到或听到的。接着,进入治疗室,想像你所看到的,给你留下的印象。再想像自己作为治疗师正在接待像自己这样的来访者,你会有怎样的感觉?你会思考些什么?你将如何反应?治疗师来说至关重要的一点o 对于治疗师来说有一点至关重要:即你在现时此地的投入程度以及你对来访者的真正接纳和倾听程度。o虽然许多反应无疑与治疗密切相关,但却需要被
4、“悬搁(bracket)”将其搁置一边就好像这些反应与治疗毫不相干。o因此,在来访者到达之前,治疗师要求自己完成一次清场练习(frunding exercise),将会对自己有所帮助。练习二o体验自己坐在椅子上的重量和自己脚踏地面的感觉,留意自己的呼吸是急促还是舒缓。关注躯体的张弛,你的能量(energy)能否自如地流淌,是缠连于过去的担忧还是对未来的预想。对于上述的练习,你大多都能感觉、体会和思考吗?识别自己的哪些关注和担忧与即将到来的治疗毫无关系,并设法将其悬搁。尽可能明晰此时自己内在的一些体验,井顺其自然。聚焦于你周围环境中的所感所闻以及你白已的感受,使自己全身心地投入到现时这个特定的时
5、刻中来。o现在:o 查看上次会谈记录,回忆连续性主题。o 回忆任何你需要切记的事情,比如来访者是否过于 紧张,或者来访者与你之问的人际关系类型。o 牢记此次会谈的焦点或目的。o 理清上述所有需要考虑的事项,返回到现时此刻的情景中,充分准备接诊来访者初次会见来访者o 首先,应考虑到,病人从踏进治疗室的那一刻到坐下来这段时间里的所见所闻。想像病人来治疗室时会产生哪些期望。简单评估o 往会谈期间,除了获得病人总体印象以外,你还需要砰估格式塔治疗是否适合下这个病人。我们通常提供一些试验来观察病人对选特定冶疗方法的适合程度,例如o 我注意到你的吁吸非常急性。o 当你向我描述这些痛苦的经历时,你有什幺感受
6、o 你认为自己住那个情景中扮演了什么角色?o 当我听到你过去的经历,我感到非常难过,或很受感动。o试验性干预能使我们了解到来访者是否会因我们的建议而提高自己的觉察能力,并承担起对生活的责任,或对我们的自我表露做出良好的反应。练习(或者作业)o想像来访者刚问了你这样一个问题“那么格式塔治疗究竟是怎么回事它是如何发挥治疗作用的呢?”o你将如何回答?为什么你会这样回答?如何阐述格式塔o格式塔治疗师认为,人们具有面临困难时所有解决他们自身问题需要的潜能。然而,有时人们不可自拔,这时,他们就需要他人的一些帮助。作为治疗师,我的任务就是帮助你更加清晰地认识你自己的处境,找出在此情景中你自己的位置,以及尝试
7、找到解决问题的新方法和新途径。o格式塔属于人本主义,存在主义治疗。它认为,人们天生具有与他人建立互惠联系的动力,能创造满意的生活。然而,通常在童年期或之后阶段,这些能力和潜质的发展过程受到阻断,久而久之,受阻的发展过程造成了人们看待 自己的固定模式,这种固定模式阻碍了人们自身的发展。格式塔冶疗的目的就在于探究和揭露这些固定模式如何依然影响来访者当前的生活。我希望帮助你找到新的或 更富创造性的方法来解决你目前正面临的问题或危机。o对收费的说明o对休假的处理o确定不适合的治疗者o回绝来访者回绝来访者o 合格治疗师的标志之便是能够认识到自己能力的局限性治疗师清晰地意识到对哪些人自己的经验、等业知识已
8、尢能为力。这些人可能包恬精神疾病患者(目前处下急性发作成复发状态),以及有自杀自残行为者或存在特定问题,如进食障或物质褴用的来访者。这也正是治疗初始阶段为什么需要详细了解来访者个人经历的原因之一。你还可能不愿意接受那些与你自身问题极其相似的来访者。o 此外,界限问题对于咨询师来说也十分重要。如果你想要避免界限冲突以及角色或利益冲突,你自始至终就不应该接诊亲朋好友,甚至朋友的朋友作为你的来访者(这同样包括目前正接受咨询的来访者的好朋友或亲成)。如何回绝来访者o“我建议我们先在初诊时会一次面。这可以使双方有机会了解我们是否能一起决定你需要从治疗中得到什么,以及我能否提供给你帮助。”o“我想我已经很
9、好地领会了你所提到的问题,并且我能发现它对你来说是多么重要。当然,咨询可能会对你有所帮助,但是,我认为自己并不适合向你提供这样的帮助。”练习(两人一组)o要帮助病人对被转介一事不感到焦虑不安,首先是咨询师自己要对转介充满信心。想像一下,你的治疗师因缺乏自信而最终将你拒之门外,你会有何感想和反应?治疗师应怎样做才能帮助你接受这一决定会谈记录o有非常详尽的会谈记录o可以“公开”的、来访者知道,阅读起来毫不为奇的,另一份记录自己的猜测、移情、反移情格式塔疗法的九项原则格式塔疗法的九项原则o生活在现在 o生活在这里 o停止猜想,面向实际o暂停思考,多去感受o接受不愉快的情感 o不要先判断,先发表参考意
10、见o不要盲目地崇拜偶像和权威o我就是我 o对自己负责 生活在现在 o不要老是惦念明天的事,也不要总是懊悔昨天发生的事,而把你的精神集中在今天要干什么上。生活在这里 o对于远方发生的事,我们无能为力。杞人忧天,对于事情毫无帮助。记住,你现在就是生活在此处此地,而不是遥远的其它地方。停止猜想,面向实际o你也许遇到过这样的情况:在单位,当你遇到领导或同事的时候,你向他们打招呼,可他们没反应,连笑一笑都没有。如果你因此而联想下去,心里嘀咕,他们为什么要这样对待自己?这个人是不是对自己有意见?是轻视自己吗?其实,也许你没有料到,你向他打招呼,而他可能心事重重,情绪不好,没有留意你向他打招呼罢了。很多心理
11、上障碍,往往是没有实际根据地“想当然”造成的。暂停思考,多去感受 o现代社会要求人们多去思考,而少去感受。人们整天所想的,就是怎样做好工作,怎样考出好成绩,怎样搞好和领导与同事的关系等。因而容易忽视或者没有心思去观赏美景,聆听悦耳的音乐。格式塔疗法的一个特点,就是强调作为思考基础的“感受”,感受可以调整、丰富你的思考。直觉思维是一种非常宝贵的心理品质,但是,现在人们过分地强调逻辑思维,它就往往被人们忽略了,可怕的后果将是,使人们变成台失去情感的机器。接受不愉快的情感 o人们通常都希望有愉快的情感,而不愿意接受忧郁的、悲哀的不愉快情感。愉快和不愉快是相对而言,同时也是相互存在和相互转化的。因此,
12、正确的态度是:有愉快的,也有不愉快的情绪;要有接受愉快情绪、也要接受不愉快情绪的思想准备。不要先判断,先发表参考意见o人们往往容易在别人稍有差错或者失败的时候,就立刻下结论。“格式塔疗法”认为,对他人的态度和处理人际关系的正确做法应该是:先不要判断,先要谈出你是怎样认为的。这样做,就可以防止和避免与他人不必要的磨擦和矛盾冲突,而你自己也可以避免产生无谓的烦恼与苦闷。不要盲目地崇拜偶像和权威o现代社会,有很多变相的权威和偶像,它们会禁锢你的头脑,束缚你的手脚,比如,学历、金钱等等。格式塔疗法对这些一概持否定的态度。我们不要盲目地附和众议,从而丧失独立思考的习性;也不要无原则地屈从他人,从而被剥夺
13、自主行动的能力。我就是我 o不要说什么,我若是某某人我就一定会成功。应该从自己的起点做起,充分发挥自己的潜能。不必怨天尤人;要从我做起,从现在做起,竭尽全力地发挥自己的才能,做好我能够做的事情。对自己负责 o人们往往容易逃避责任。比如,考试成绩不好,会把失败原因归罪为自己的家庭环绕不好,学校不好;工作不好,会推诿说领导不力,条件太差等。把自己的过错、失败都推到客观原因上。“格式塔疗法”的一项重要原则,就是要求自己做事自己承担责任。现象学和场理论现象学的探索方法o现象学方法(phenomenological approach)意味着尽可能地关注来访者现时此地的体验,帮助来访者探索和觉察自己是如何
14、感知世界的,而不是对来访者的行为作出解释。也就是说,现象学方法帮助来访者认识“自己是谁以及如何会成为自己的(who heis andhow heis)”。事实上,现象学方法与其说是技术还不如说是一种思维方法,它包括治疗师开放的态度和强烈的好奇心,并积极关注当事人的个人体验。在探索的过程中,着重要让来访者更加敏锐地觉察到自己的心理过程以及所选择的意义。o现象学方法最早由胡塞尔(1931)作为研究存在属性(nalllFeofexistence)的一种方法而提出。在心理治疗中咨询师采用现象学方法来探索来访者的主观意向和外部世界中的体验自我。现象学方法主要包括三个部分:o首先是悬搁(bracketin
15、g),即咨询师应当先将自己的信念、假设和臆断暂时搁置一边,或是指治疗师对任何事物都抱着“恍若初识”的态度;o第二部分是描述(description),指仅仅对那些直接而明显地被感知到的现象进行描述,o第三部分是水平化(horizontalism),即所有现象的重要性都应该尽可能地被一视同仁。o此外,我们还要加上第四部分强烈的好奇心(active curiosity)我们认为强烈的好奇心赋予了上述三个部分(悬搁、描述和水平化)以活力。悬搁bracketingo悬搁(bracketing)是指努力识别和确认那些被咨询师不可避免地带入治疗关系的预想、臆断和态度。o在悬搁的时候,咨询师试图尽可能地将所
16、有这些先入为主的观念撇在一边,以一种开放的态度面对这个特定时刻的特定来访者。也许你有过这样的体验,从一个完全不同的角度(或许是在久别之后)看待某一个熟人时,犹如初识。这种体验常伴随着新鲜感、欣赏,并且对先前认为了如指掌的那个人充满好奇。o在实践中,仅仅通过这种方式就试图将所有先入为主的观念一并悬搁当然是不太现实的;另一方面,如果没有自己的假设和观点,咨询师确实也无法开展治疗工作。我们人类常常凭想像揣摩事物,如果我们不是凭经验臆测,凭感情判断,我们的生活将毫无生气。然而,人类也因此而变得过于刻板僵化他们只看到他们期望看到的东西,因而就丧失对事物产生新感觉和新的可能性。o其实,悬搁并不要求我们完全
17、地摆脱预想、观念或反应,而是要求我们对现时此地的新事物予以密切关注,以避免对每个来访者独特的体验作出仓促而不成熟的主观臆断。练习三o a)杰的母亲刚死于癌症。o b)凯刚被提升到一个更高收入的职位o c)告诉我他打了他7岁大的女儿o d)宣告自己将与一个她从未谋面的男子结婚。o 想像当听到来访者的这些陈述时,你的第一反应和感受是什么?你将如何对此作出判断?o即使是如此少的信息,你可能也会发觉自己是如何迅速地形成自己的观点。对相同事件完全不一样的感受,这一现象常常令我们感到震惊。丧失亲人可能意味着解脱或愤怒而不是哀伤;一个看似快乐的事件可能被来访者理解为不可避免的虐待而深感焦虑;或者,由于文化的
18、差异,人们对于同一件事的反应也可能截然相反。o某种程度上来说悬搁的态度就相当于去探索一个秘密。你试图理解一个独特的情境,提出问题,然后找出答案。“你对此事有什么感觉?”“这件事对你意味着什么?”“你如何理解这件事?”“事情是怎样发生的?”但是,你不要期望自己能找出答案(至少在最初的时候)。你应等待事态发展而渐露端倪,通常开放和悬搁的态度是走向发现的开端。练习o想像这样一位已来访数次的来访者。对他分别进行描述,比如他的职业、性别、社会经济地位、人格类型、如何来访以及他应该做哪些努力才能解决自己的问题等等(花一分钟时间进行描述)。现在,让我们想像一下,如果抛开这些先入为主的观念,或猜测,你在他身上
19、注意到了什么?他的坐姿如何?他有哪些躯体动作?他的发型、肤色、呼吸怎样?他有什么样的面部表情?你当时有什么想像和惑受?描述o 现象学探索的第二项技术是描述(description)。这包括深刻关注那些所能意识到的、直接而明显的感知觉,并且对之进行描述。一方面咨询师悬搁她的假设和价值现;另一方面她要求自己仅仅描述所觉察到的一些现象(见到、听到、感觉到的等等),描述她感觉来访者将要说些或做些什么以及她当前自身的一些体验(无须对此解释)。经典的措辞可能会是:o我注意到(你的呼吸变得急促)。o看起来你(想说这件事对你来说非常重要)。o你看上去(情绪低落)。o我发觉(你迟到了十分钟)。o。o咨询师必须密
20、切关注那些直接、明显的现象以及有关接触功能和躯体反应的一些信息。当咨询师这样做的时候,一些有趣的情形(figure)就会逐渐浮现出来来访者的体姿、音调、呼吸的节律以及重复的话题。o咨询师同时还要关注自身的现象学,这可能是自己的情绪反应、躯体的紧张感以及兴趣的丧失。o通过这种方式,咨询师描述了来访者正在浮现的情形和主题。咨询师的这些行为也被称之为追踪(tracking),也就是指对现象学过程在时间维度上的演变趋势进行跟踪观察。o描述技术在帮助来访者接触自己的体验,以及揭示受阻的内心体验具有神奇的功效。描述技术使正在浮现的意象得到关注、支持和兴趣,不然这些浮现的意象很容易偏离主道。咨询师一方面帮助
21、来访者呈现其自身的解释、信念以及理解;另一方面还要帮助来访者充分地认识自己的感受和体验。o需要警惕的是:治疗师对现象和反应的关注往往并不能被来访者所理解。一些来访者对被人注意自己的躯体动作、紧张感、音调以及措辞等往往会感到暴露无遗,无地自容。因此,咨询师的解说必须善解人意,并要注意描述内容的关联性,不能让来访者感觉到自己正被肢解分析。我们随后还将继续讨论这一技术。水平化和平等化o 每一件发生的事情都有可能同等重要(或水平化)。咨询师不要随意对事情做出仟何重要性的等级评定。来访者的躯体动作有可能与他正在谈论的内容具有同等重要的意义。当然,水平化(horizontalism)或同等化(equali
22、zation)是一项非常微妙的技术。如果咨询师为了将来访者的注意力吸引到另一主题而草率打断来访者的思路,这是非常不妥的。无论如何,我们必须牢记perls的建议,他认为格式塔是一种“对明摆现象的治疗(therapy ofthe obvious)”,并以场理论为基本原理。如果我们能够成功运用悬搁,并且使我们的干预局限于对“是什么(whatis)”的描述上,那么,这就意味我们已经自然取得了最大程度的水平化。通过这种方式,我们自己具有高度感知能力,去确认可能存在的联系和不寻常现象。当然,背景中呈现和缺失的情形可能具有相同的重要性。比如,在一个案例中,来访者正心平气和地谈论着自己即将面临的离婚。强烈的好
23、奇心o 咨询师进行治疗工作的一个最基本的要求是能对病人充满强烈的好奇心(Polster,1985:9)。o 尽管强烈的好奇心(active curiosity)不正式属于现象学方法的组成部分,但是我们认为它是格式塔治疗中咨询师试图理解来访者主观世界的必不可少的前提条件。你必须满怀兴趣地推敲情景缘何而起、来访者对此作何解释、此情与彼景有何联系以及所有这些形成的“场”具有什么意义。通过这种方式,你就可帮助来访者探索和澄清他们自己的思想。你需要对来访者上述种种体验保持纯真的好奇心。你的好奇心经常会促使你提出许多问题。提问必须遵循的最重要的原则:确信这些问题是现象学探索(phenomenologica
24、lenquiry)的组成部分而不是单独的质问(inquiry)。o有一点非常重要,即咨询师要尽量避免使来访者感觉自己无端受审,或让来访者感觉你正试图欲擒故纵,藏起问题的正确答案,逼其就范。你应避免提封闭式问题,这样会使答案受到限制或只能是参照标准。例如,“这很难吗?你睡眠好吗?你感到悲伤吗?”这样的提问应改变为:“你如何看待这件事情?你睡眠状况如何?”“你有什么样的感觉?”同样,还要警惕“为什么”一类的问题,这类问题往往使我们所倡导的好奇心受到压制。通常询问,“为什么”会导致来访者理智化或者合理化,此外还意味着对来访者的批评。例如,“为什么这次治疗你迟到了呢”提一些开放式的问题可能更为有利,例
25、如:“那是怎样发生的呢?你怎么会迟到的?”询问来访者过程,而不是内容。o同样有效的另一种现象学方法被称之为微观一过程探究(micr0process investigation)。为了让来访者能够觉察到自己对某些事情的复杂反应,咨询师可要求来访者短暂地密切关注自己的一些体验。不要在意“为什么”或甚至“怎样”会有这些体验,而是要关注“此刻所产生的”或“刚才那一刻所发生的”。o 当你探询发生什么时,来访者突然顾左右而言他或推说“不知道”时,这种一层层定格式探究(flame investigation)对于展开那一瞬间就非常有效。建议来访者“倒回去,并且对那一刻分分秒秒地序贯描述”,通常能够揭露一些重
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