慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病课件.ppt
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- 慢性 支气管炎 阻塞 肺气肿 肺源性 心脏病 课件
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1、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病和慢性肺源性心脏病慢性支气管炎慢性支气管炎病因和发病机制病因和发病机制为为主主要要症症状状或或伴伴有有喘喘息,息,每每年年发发病病持持续续三三个个月,月,并并连连续续两两年年或或以以上,上,在在排排除除具具有有咳咳嗽、嗽、咳咳痰、痰、喘喘息息症症状状的的其其他他疾疾病病(如如肺肺结结核、核、尘尘肺、肺、肺肺脓脓肿、肿、心心脏脏病、病、心心功功能能不不全、全、支支气气管管扩扩张、张、支支气气管管哮哮喘、喘、慢慢性性鼻鼻咽咽疾疾患患等)等)之之后,后,即即可可成成立立慢慢性性支支气气管管炎炎的的诊诊断。断。鉴别诊断鉴别诊
2、断 慢性阻塞性肺气肿慢性阻塞性肺气肿病因与发病机理病因与发病机理病理病理临床表现临床表现慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病一、功能代偿期一、功能代偿期二、功能失偿期(急性发作期)二、功能失偿期(急性发作期)(一一)呼吸衰竭呼吸衰竭 一般认为在海平面静息呼吸室内空气的一般认为在海平面静息呼吸室内空气的情况下,情况下,PaOPaO2 260mmHg50mmHg50mmHg,即谓之呼,即谓之呼吸衰竭。吸衰竭。(二二)心力衰竭心力衰竭 二、血液生化检查二、血液生化检查三、肺功能检查三、肺功能检查四、血气分析四、血气分析五、胸部五、胸部X线检查线检查六、心电图检查六、心电图检查 19771977年全国第二
3、次肺心病专业会议修订的肺心病心电图诊断标准年全国第二次肺心病专业会议修订的肺心病心电图诊断标准如下:如下:(一一)主要条件:主要条件:额面平均电轴额面平均电轴9090。V V1 1R/S1R/S1。重度顺钟向转位(重度顺钟向转位(V V5 5R/S1R/S1)。)。avRavR R/S R/S或或R/Q1R/Q1。R Rv1v1+S+Sv5v51.05mv1.05mv。V V1 13 3呈呈QsQs、QrQr、qrqr(需除外心肌梗塞)。(需除外心肌梗塞)。肺型肺型P P波:波:P P电压电压0.22mv0.22mv;或电压;或电压0.2mv0.2mv,呈尖峰型,呈尖峰型,结结 合合P P电轴
4、电轴 8080;或低电压时;或低电压时P P电压电压1/2R1/2R,呈尖峰型,结合,呈尖峰型,结合电轴电轴+80+80。(二二)次要条件:次要条件:肢导联低电压。肢导联低电压。右束支传导阻滞(不完全性或完全性)。右束支传导阻滞(不完全性或完全性)。以上具有一条主要条件即可诊断,两条次要条件为可疑肺心病。以上具有一条主要条件即可诊断,两条次要条件为可疑肺心病。七、心电向量图七、心电向量图八、超声心动图八、超声心动图 19801980年全国第三次肺心病专业会议修订的肺心病超声心动图诊断标准年全国第三次肺心病专业会议修订的肺心病超声心动图诊断标准如下:如下:(一一)主要条件:主要条件:右心室流出道
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