心肌梗死的生化指标及诊断治疗方法课件.ppt

1、内内容提纲纲心肌梗死的概念（心肌梗死的概念（MIMI）临床表现临床表现症症 状状伴血压下降。伴血压下降。发病特点发病特点生化指标变化生化指标变化诊断指标诊断指标肌钙蛋白（Troponin）肌红蛋白（Myoglobin）肌酸激酶同工酶（CK-MB）三个个心肌标标志物应应用比较较心标志物 优点缺点临床应用建议CK-MB 1.快速，廉价 2.能检测早期梗塞再形成 1.特异性低 2.在心肌梗死早期（6小时内）和晚期（36小时后）对微小损伤灵敏度低以前的“金标准”，仍然有意义,渐渐被肌钙蛋白取代Myo 1.高灵敏度 2.可用于检测心肌梗死 3.能够检测再灌注 4.用于排除心肌梗死 1.特异性低 2.窗口

2、期短，很快恢复正常对早期心肌梗死（3-6小时）诊断尤其重要TnT 1.风险评估的有效工具 2.高灵敏度和特异性 3.能够检测一周内发生 心肌梗死 4.用于治疗方案选择 1.在心肌梗死早早期灵 敏度低，8-12小时内 如果阴性则需要反复 测试 2.无法检测后期梗塞再 形成1.可以单独连续测试，作为有效诊断NSTEMI(包括微小损伤)的工具2.新的AMI诊断“金标准”AMI后心肌标标物出现时间现时间比较较乳酸脱氢脱氢酶（LDHLDH）谷草转氨转氨酶（ASTAST）-羟羟丁酸脱氢脱氢酶（-HBD-HBD）心电图变化心电图变化心肌梗死心电图的演变及分期治疗原则治疗方案治疗方案治疗方案治疗方案参参考文献献