宠物疾病学-宠物疾病学4泌尿系统Microsoft-Offie-PowerPoint-演示文稿课件.ppt

1、靳朝吉林大学动物医学学院一、肾功能衰竭一、肾功能衰竭 、肾小球滤过率（）、肾小球滤过率（）是指测量单位时间内完全是指测量单位时间内完全清除某一种物质的血浆量。一般主要是肌酐清除率。内源性清除某一种物质的血浆量。一般主要是肌酐清除率。内源性肌酐清除率检测最好做以上。肌酐清除率检测最好做以上。正常值：犬；正常值：犬；猫猫1.6-4 、肾小管功能、肾小管功能 、尿浓度的测定用尿比重（）或渗透压、尿浓度的测定用尿比重（）或渗透压 、尿浓缩能力试验、尿浓缩能力试验 、酚红排泄试验（）、酚红排泄试验（）、电解质排泄试验、电解质排泄试验 、尿素氮、肌酐、尿素氮、肌酐 、蛋白尿、蛋白尿二、泌尿系统常见的几种疾

2、病二、泌尿系统常见的几种疾病、尿石症、尿石症：指尿路中的无机盐结晶刺激尿路粘膜指尿路中的无机盐结晶刺激尿路粘膜而引起的出血、炎症、阻塞的泌尿器官疾病。而引起的出血、炎症、阻塞的泌尿器官疾病。、猫泌尿系统综合症：是多种原因引起的猫后部泌、猫泌尿系统综合症：是多种原因引起的猫后部泌尿到疾病的征候群。尿到疾病的征候群。、肾小球肾炎：由感染后变态反应而引起的弥漫性、肾小球肾炎：由感染后变态反应而引起的弥漫性肾小球损伤的疾病。肾小球损伤的疾病。、肾功能衰竭、肾功能衰竭、膀胱炎、膀胱炎、尿道炎、尿道炎、前列腺炎或肥大、前列腺炎或肥大、红尿症、红尿症犬尿石症犬尿石症一、概述一、概述 、本病是指尿路中的无机盐

3、类结晶物刺激尿路粘膜、本病是指尿路中的无机盐类结晶物刺激尿路粘膜而引起的出血、炎症和阻塞的一种泌尿器官疾病。而引起的出血、炎症和阻塞的一种泌尿器官疾病。、分类：、分类：、磷酸胺镁（占）、磷酸胺镁（占）、草酸钙、草酸钙 、磷酸钙、磷酸钙 、胱胺酸、胱胺酸 、硅酸盐、硅酸盐 、嘌呤、嘌呤 、本病在临床上发病率为，多见于老、本病在临床上发病率为，多见于老犬。犬。尿液：尿液：盐类结晶盐类结晶镁、铵、磷过度饱和时镁、铵、磷过度饱和时 胶体物质胶体物质结构的稳定性破坏（尿、结构的稳定性破坏（尿、离子强度的变化等）离子强度的变化等）影响因素：影响因素：、细菌感染（葡萄球菌、变形杆菌）、细菌感染（葡萄球菌、变

4、形杆菌）、维生素缺乏或雌激素过剩、维生素缺乏或雌激素过剩、长期饮水不足、尿浓缩、长期饮水不足、尿浓缩、尿素酶活性上升或柠檬酸浓度下降，尿液、尿素酶活性上升或柠檬酸浓度下降，尿液、饲料营养不平衡，高蛋白，高镁日粮、饲料营养不平衡，高蛋白，高镁日粮、遗传因素（英牛、约克夏等）尿酸遗传代谢缺陷、遗传因素（英牛、约克夏等）尿酸遗传代谢缺陷、甲状旁腺机能亢进，过多、磺胺类药物、甲状旁腺机能亢进，过多、磺胺类药物 本病依结石存在的部位及侵害的程度不同临床本病依结石存在的部位及侵害的程度不同临床表现各异表现各异 、脓尿和血尿、脓尿和血尿 、尿失禁、尿失禁 、排尿不适、排尿不适 、痛性尿淋漓或不能排尿、痛性尿

5、淋漓或不能排尿 、排出尿石、排出尿石 、尿道阻塞性、尿道阻塞性 临床上依据尿频、血尿、排尿困难或腹部膨大等，临床上依据尿频、血尿、排尿困难或腹部膨大等，可以做出初步诊断。可以做出初步诊断。确诊有赖于：确诊有赖于：影像学（摄食及造影）影像学（摄食及造影）、尿道探诊、尿道探诊、超声、超声、尿常规（沉渣、上皮细胞、细菌感、尿常规（沉渣、上皮细胞、细菌感染）染）、膀胱炎性血尿、膀胱炎性血尿 、尿道性血尿、尿道性血尿 、膀胱麻痹、膀胱麻痹 、中枢性伤害引起的排尿困难、中枢性伤害引起的排尿困难 、膀胱及尿路的肿物、膀胱及尿路的肿物、保守治疗、保守治疗 利尿剂利尿剂 尿路抗感染尿路抗感染 止血剂止血剂 大量

6、饮水大量饮水 中药中药 处方粮处方粮、手术疗法：、手术疗法：肾结石：切开取石或单侧肾摘除术肾结石：切开取石或单侧肾摘除术 膀胱结石：膀胱切开术膀胱结石：膀胱切开术 尿路结石：逆向冲洗法或尿路切开尿路结石：逆向冲洗法或尿路切开、护理：磷酸胺镁结石：限制日粮中蛋白质磷酸胺镁结石：限制日粮中蛋白质和镁的含量，酸化尿液，尿酶抑制剂和镁的含量，酸化尿液，尿酶抑制剂 尿酸铵结石：适当碱化尿液尿酸铵结石：适当碱化尿液 胱氨酸结石：碱化尿液胱氨酸结石：碱化尿液 草酸钙结石：降低日粮中钙，如食草酸钙结石：降低日粮中钙，如食盐的含量，碱化尿液盐的含量，碱化尿液猫泌尿系统综合征猫泌尿系统综合征 、定义：、定义：泛指

7、由多种原因引起的猫后部泌尿泛指由多种原因引起的猫后部泌尿道疾病的症候群，它不是一种独立的疾病。道疾病的症候群，它不是一种独立的疾病。本病多见于岁的猫，发病率为本病多见于岁的猫，发病率为临床上主要以排尿困难、努责、临床上主要以排尿困难、努责、频尿、血尿为主要特征。频尿、血尿为主要特征。、病因、病因 、感染因素：病毒、细菌、寄生虫等、感染因素：病毒、细菌、寄生虫等 、营养代谢紊乱：尿路损伤、尿石症、营养代谢紊乱：尿路损伤、尿石症 、肿瘤、肿瘤 、神经因素、神经因素 、医源性、医源性 、免疫介导性或自发性疾病、免疫介导性或自发性疾病 、自身发育不良、自身发育不良、一般表现：、一般表现：尿血、尿痛、尿

8、频、尿淋漓、排尿困难、尿血、尿痛、尿频、尿淋漓、排尿困难、无尿、腹部肿大、顾腹、刨地、频做排尿状无尿、腹部肿大、顾腹、刨地、频做排尿状 、全身表现：、全身表现：长期或重剧者、精神沉郁、厌食、昏迷长期或重剧者、精神沉郁、厌食、昏迷临床表现（尿频、血尿）实验室检查（尿常规、血常规）影像学（膀胱、尿道摄片和造影）、保守治疗、保守治疗 营养支持；营养支持；抗生素；抗生素；尿道冲洗。尿道冲洗。、手术治疗、手术治疗 包皮尿道吻合术包皮尿道吻合术肾功能衰竭肾功能衰竭、定义：、定义：是指肾组织发生的功能不全或衰竭，是指肾组织发生的功能不全或衰竭，及肾单位绝对数减少所致的，以代谢紊乱为及肾单位绝对数减少所致的，

9、以代谢紊乱为主的临床综合征。主的临床综合征。、分类：、分类：依病程可分为：依病程可分为：急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭 慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭 依病理发生部位分为：依病理发生部位分为：肾前性肾前性 肾性肾性 肾后性肾后性 3.病因病因 缺血性因素（大失血、严重脱水、心衰等）缺血性因素（大失血、严重脱水、心衰等）中毒性因素（化学毒、生物毒等）中毒性因素（化学毒、生物毒等）复合因素（免疫介导、高钙血、感染、尿复合因素（免疫介导、高钙血、感染、尿路阻塞、糖尿病等）路阻塞、糖尿病等）、血压下降、缺血、血压下降、缺血肾小球滤过作用下降肾小球滤过作用下降尿量减少尿量减少、肾实质（机械性及病理性）损伤、

10、肾实质（机械性及病理性）损伤肾小肾小球、肾小管的变性坏死球、肾小管的变性坏死、尿液排出受阻、尿液排出受阻尿液在肾积聚尿液在肾积聚肾小管、肾小管、肾小球内压力过度肾小球内压力过度 急、慢性肾功能衰竭依轻重程度、发生的急、慢性肾功能衰竭依轻重程度、发生的分期等而各异。基本表现为：分期等而各异。基本表现为：、少尿或无尿、少尿或无尿浮肿、心衰、高钾低钠、氮质血症、代谢性酸中浮肿、心衰、高钾低钠、氮质血症、代谢性酸中毒毒、血液指标改变、血液指标改变肌酐、尿素氮、二氧化碳结合力肌酐、尿素氮、二氧化碳结合力、尿液检查、尿液检查比重升高（少尿期）、各种管型及蛋白质、红、比重升高（少尿期）、各种管型及蛋白质、红

11、、白细胞白细胞、特殊检查、特殊检查超声及造影超声及造影 病史；病史；临床症状；临床症状；实验室结果实验室结果综合诊断综合诊断，参数急性肾衰竭慢性肾衰竭病史发生过局部缺血或接触毒物以前发生过肾病或肾机能不足长期烦渴/多尿慢性体重下降，呕吐，腹泻临床检查体质尚好肾光滑、肿胀、有痛感有严重的肾机能障碍的临床症状体质差肾变小、不规则有中度的肾机能障碍的临床症状骨营养不良临床病理检查红细胞压积正常或升高活性尿沉积血清钾逐渐升高较严重的代谢性酸中毒 非再生障碍性贫血活性尿沉渣血清钾逐渐降低轻度的代谢性酸中毒原则：治疗原发病、治疗原发病、补液纠酸、补液纠酸、缓解氮质血症、缓解氮质血症、饮食护理饮食护理、少尿

12、期：治疗原发病，纠正高钾、低钠、水潴留治疗原发病，纠正高钾、低钠、水潴留 、纠正脱水、酸中毒补液、纠正脱水、酸中毒补液、碳酸氢钠、高糖、纠正脱水后，碳酸氢钠、高糖、纠正脱水后，甘露醇利尿剂甘露醇利尿剂 、对症治疗抗感染、抗休克、对症治疗抗感染、抗休克、抗痉挛、抗毒素（物）抗痉挛、抗毒素（物）、多尿期：常为尿毒症高峰期常为尿毒症高峰期 依实验室指标：依实验室指标：钾的水平下降，补钾钾的水平下降，补钾 非蛋白蛋下降后，增加蛋白质饮食非蛋白蛋下降后，增加蛋白质饮食 红尿病综合症红尿病综合症是泛指尿液变红色、棕红色及棕黑色的一般是泛指尿液变红色、棕红色及棕黑色的一般概念。即并非特指某一种尿。概念。即并

13、非特指某一种尿。它不是一个独立的疾病，而是一种症状。它不是一个独立的疾病，而是一种症状。临床上常见的红尿主要是血尿、血红蛋白尿、临床上常见的红尿主要是血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿、药物性红蛋白尿等。肌红蛋白尿、药物性红蛋白尿等。、血尿：、血尿：病灶分类病灶分类 肾前性全身性出血病、肾前性全身性出血病、肾性肾脏出血病、肾性肾脏出血病、肾后性尿路性出血病肾后性尿路性出血病 病因分类病因分类 出血性素质、中毒、炎症、结石、肿瘤、外出血性素质、中毒、炎症、结石、肿瘤、外伤、寄生虫伤、寄生虫 、血红蛋白尿、血红蛋白尿 分类：分类：传染性（病毒、细菌）传染性（病毒、细菌）寄生虫性（血液原虫）寄生虫性（血液

14、原虫）中毒性（生物毒、植物毒、化学毒、矿物毒）中毒性（生物毒、植物毒、化学毒、矿物毒）免疫性（不相合输血）免疫性（不相合输血）代谢性（水中毒）代谢性（水中毒）物理性（烧伤）物理性（烧伤）鉴别：鉴别：水平传播水平传播传染性传染性 垂直传播遗传性垂直传播遗传性 不传播分为：不传播分为：有热（血液寄生虫）、有热（血液寄生虫）、无热（接触毒物、地区性、初生儿、无热（接触毒物、地区性、初生儿、暴饮）暴饮）、肌红蛋白尿、肌红蛋白尿 分类：分类：营养性、营养性、代谢性、代谢性、应激性、应激性、遗传性遗传性 鉴别：鉴别：单发单发 群发群发数据的搜集和整理鉴别诊断病因分析数据的搜集和整理病史调查（既往病史及治疗情况；饮食、行为、户外运动）详细了解现症（行为异常的表现）排尿状态的观察（排尿次数、色泽、尿量、痛感）尿液检查（物理检查、化学检查、尿沉渣检查）全身检查性质血尿血红蛋白尿肌红蛋白尿胆红素尿卟啉尿其它部位