四节脑血管病变课件.ppt

1、 脑血管疾病是各种病因使脑血管发生病脑血管疾病是各种病因使脑血管发生病变引起脑部疾病的总称。变引起脑部疾病的总称。1、血管本身原因、血管本身原因 动脉粥样硬化动脉粥样硬化 发育异常：脑动静脉畸形、发育异常：脑动静脉畸形、先天性脑动脉瘤先天性脑动脉瘤 2、血液成分改变、血液成分改变 血液黏滞度增高：高血脂血液黏滞度增高：高血脂 高血糖高血糖 凝血机制异常：凝血机制异常：DIC 病病 因因 3、血液动力学改变、血液动力学改变 高血压高血压 低血压低血压 心脏功能障碍心脏功能障碍 病病 因因一、颅内动脉瘤一、颅内动脉瘤 1、头痛、头痛 2、呕吐、呕吐 3、意识障碍、意识障碍二、颅内动静脉畸形二、颅内

2、动静脉畸形 1、血管畸形导致出血、血管畸形导致出血 2、癫痫发作、癫痫发作 3、偏瘫和意识障碍、偏瘫和意识障碍三、脑卒中三、脑卒中 1、缺血性脑卒中、缺血性脑卒中 2、出血性脑卒中、出血性脑卒中lCTCTlMRIMRIl脑血管造影：可早期发现脑血管造影：可早期发现脑出血部位、范围、数目脑出血部位、范围、数目1、保持安静。、保持安静。2、保持呼吸道通畅。、保持呼吸道通畅。3、调控血压。、调控血压。4、控制脑水肿。、控制脑水肿。5、止血剂和凝血药。、止血剂和凝血药。6、外科手术治疗。、外科手术治疗。1、颅内动脉瘤、颅内动脉瘤 非手术和手术治疗非手术和手术治疗2、颅内动脉瘤畸形、颅内动脉瘤畸形 伽马

3、刀和手术治疗伽马刀和手术治疗3、脑卒中、脑卒中 缺血性非手术治疗缺血性非手术治疗 出血性手术治疗出血性手术治疗1、意识障碍、意识障碍 与脑血管病变有关与脑血管病变有关2、躯体移动障碍、躯体移动障碍 与脑出血和脑缺血有关与脑出血和脑缺血有关3、潜在并发症、潜在并发症 颅内压增高、脑疝、颅内颅内压增高、脑疝、颅内出血、感染等出血、感染等1、体位：、体位：卧床休息，卧床休息，24-48小时小时2、监测生命体征、瞳孔、意识状态。监测生命体征、瞳孔、意识状态。3、术前准备、术前准备4、术后护理、术后护理1、清理呼吸道、清理呼吸道每日开窗通风每日开窗通风2次，每次次，每次15-20分钟，保分钟，保持病室空

4、气清新，调节室温在持病室空气清新，调节室温在18-20，湿度在湿度在50%-60%。鼓励并协助病人翻身、叩背。鼓励并协助病人翻身、叩背。指导病人进行有效咳嗽。指导病人进行有效咳嗽。必要时雾化吸必要时雾化吸入、吸痰。入、吸痰。2、吞咽困难吞咽困难的护理的护理选择软饭或半流食，避免粗糙、辛辣的选择软饭或半流食，避免粗糙、辛辣的食物。食物。协助病人取舒适卧位，保持心情愉快。协助病人取舒适卧位，保持心情愉快。保持安静，嘱病人不要说话，防止误吸。保持安静，嘱病人不要说话，防止误吸。床旁准备好吸引器。床旁准备好吸引器。必要时给予鼻饲。必要时给予鼻饲。l急性期从健侧接近病人，恢复期从患侧接近急性期从健侧接近

5、病人，恢复期从患侧接近病人，以鼓励病人使用患肢。病人，以鼓励病人使用患肢。l将呼吸器置于病人健侧，以便病人及时呼叫，将呼吸器置于病人健侧，以便病人及时呼叫，保证病人安全。保证病人安全。l教会病人使用代偿性方法减少损伤机会。教会病人使用代偿性方法减少损伤机会。v给病人解释不能说话的原因。给病人解释不能说话的原因。v保护病人的自尊心，因无法表带自己的需要保护病人的自尊心，因无法表带自己的需要及感情使病人自卑。及感情使病人自卑。v根据病人的不同情况选择不同的沟通方法，根据病人的不同情况选择不同的沟通方法，可使用身体语言，给病人清楚、简单的指导。可使用身体语言，给病人清楚、简单的指导。v对病人要有耐心

6、、态度和蔼、创造轻松和谐对病人要有耐心、态度和蔼、创造轻松和谐的氛围。的氛围。v向病人讲解活动的重要性。向病人讲解活动的重要性。v保持关节功能位。保持关节功能位。v偏瘫患者床上翻身方法偏瘫患者床上翻身方法v康复应尽早进行康复应尽早进行v调动患者积极性调动患者积极性v康复应与治疗并进康复应与治疗并进v康复是一个持续的过程康复是一个持续的过程v锻炼方法锻炼方法v保持正确的体位和功能位置保持正确的体位和功能位置v保持关节功能位置保持关节功能位置v按摩和被动肢体功能锻炼按摩和被动肢体功能锻炼v体位转移和平衡训练体位转移和平衡训练v2、锻炼强度：、锻炼强度：v 根据患者状态，承受程度，根据患者状态，承受

7、程度，v 和功能障碍程度，决定功能和功能障碍程度，决定功能v 锻炼的强度。锻炼的强度。v3、锻炼的顺序：、锻炼的顺序：v 按摩侧肢关节肌肉组织。按摩侧肢关节肌肉组织。v 做各种关节屈伸运动，先近端，做各种关节屈伸运动，先近端，v 后远端。后远端。v 保持正常的卧位。保持正常的卧位。v 患侧肢体放置良姿位。患侧肢体放置良姿位。v4、锻炼的时间、锻炼的时间:v 病情允许尽早在病情允许尽早在24小时内小时内v 进行活动，及时与医生沟进行活动，及时与医生沟 v 通共同制订锻炼计划。通共同制订锻炼计划。v焦虑、恐惧焦虑、恐惧v乐观乐观v孤独、抑郁孤独、抑郁v依赖依赖v重视早期康复重视早期康复v强调持续康复强调持续康复v重视心理康复重视心理康复v重视家庭成员的参与重视家庭成员的参与