分娩期疾病课件.ppt
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1、10/16/2022Dystocia 1 1第八章第八章 分娩期疾病分娩期疾病10/16/2022Dystocia 2 2 目的要求目的要求了解难产的原因、类型,掌握难产的诊断和助产方法了解难产的原因、类型,掌握难产的诊断和助产方法 重重 点点常见的难产类型及其助产方法常见的难产类型及其助产方法 难难 点点难产的诊断难产的诊断10/16/2022Dystocia 3 3第一节第一节 难产概述难产概述 一一 难产的发病率难产的发病率 二二 难产的原因难产的原因 第二节第二节 难产的检查难产的检查 一一 病史调查病史调查 二二 母畜的全身检查母畜的全身检查 三三 产科检查产科检查 四四 术后检查术
2、后检查第三节第三节 手术助产的术前准备手术助产的术前准备 一一 手术场地的准备手术场地的准备 二二 母畜的保定母畜的保定 三三 麻醉麻醉 四四 消毒消毒 五五 润滑润滑 第四节第四节 助产手术的器械及助产手术的器械及使用使用 第五节第五节 助产手术及手术助助产手术及手术助产的基本原则产的基本原则 一一 助产手术助产手术 二二 手术助产的基本原手术助产的基本原则则 第六节第六节 常见难产及手术助常见难产及手术助产方法产方法 一一 产力性难产产力性难产 二二 产道性难产产道性难产 三三 子宫颈狭窄子宫颈狭窄 第七节第七节 难产的防制难产的防制10/16/2022Dystocia 4 4第一节第一节
3、 难产概述难产概述 概概 念:念:难产(难产(dystociadystocia)是指由是指由于各种原因而使分娩的于各种原因而使分娩的第一阶段(第一阶段(开口期开口期)、)、尤其是第二阶段(尤其是第二阶段(胎儿胎儿排出期排出期)明显延长,如)明显延长,如不进行人工助产,则母不进行人工助产,则母体体难于或不能排出胎儿难于或不能排出胎儿的产科疾病。的产科疾病。10/16/2022Dystocia 5 5 发病率:发病率:各种动物及不同的动物品种间,难产的发病率差各种动物及不同的动物品种间,难产的发病率差别很大。别很大。家畜中,家畜中,牛牛最常发生难产,其发病率为最常发生难产,其发病率为3.25,初产
4、牛及体格大的品种更高;初产牛及体格大的品种更高;马、猪马、猪的发病率相对较低,约为的发病率相对较低,约为12;山羊山羊为为35;犬和猫犬和猫则因品种不同而差异很大。则因品种不同而差异很大。10/16/2022Dystocia 6 6 原原 因:因:难产的原因比较复杂,基本上可分为普通原因和难产的原因比较复杂,基本上可分为普通原因和直接原因两大类。直接原因两大类。普通原因普通原因是指通过影响母体或胎儿而使正常的是指通过影响母体或胎儿而使正常的分娩过程受阻;分娩过程受阻;直接原因直接原因是指直接影响分娩过程的因素。是指直接影响分娩过程的因素。了解直接原因,有利于难产的救助,了解普了解直接原因,有利
5、于难产的救助,了解普通原因,有助于难产的预防。通原因,有助于难产的预防。10/16/2022Dystocia 7 7普通原因普通原因遗传因素:遗传因素:胎儿畸形、胎儿胎膜疾病。胎儿畸形、胎儿胎膜疾病。若有一定的亲缘关系,在一定时若有一定的亲缘关系,在一定时期内重复出现相同或类似的异常期内重复出现相同或类似的异常胎儿或难产,则应怀疑其可能有胎儿或难产,则应怀疑其可能有遗传背景;遗传背景;环境因素:环境因素:多胎动物怀仔少多胎动物怀仔少,胎儿相对过大;胎儿相对过大;内分泌因素:内分泌因素:激素的比例及浓度可能在难产的激素的比例及浓度可能在难产的发生上起一定作用发生上起一定作用,尤其是孕酮。尤其是孕
6、酮。10/16/2022Dystocia 8 8饲养管理因素:饲养管理因素:限制孕畜运动;限制孕畜运动;营养明显不足或过剩;营养明显不足或过剩;配种过早,均可引起难产;配种过早,均可引起难产;传染性因素:传染性因素:所有影响妊娠子宫及胎儿的传染病均可引起流产、子所有影响妊娠子宫及胎儿的传染病均可引起流产、子宫弛缓、胎儿死亡及子宫炎等疾病;宫弛缓、胎儿死亡及子宫炎等疾病;外伤性因素:外伤性因素:腹壁疝、妊娠后期耻骨前腱(腹壁疝、妊娠后期耻骨前腱(prepubic tendon)破裂)破裂等。等。10/16/2022Dystocia 9 9 直接原因直接原因母体性难产母体性难产(maternal
7、dystocia)(maternal dystocia):产力性难产:产力性难产:子宫肌和腹肌、膈肌收缩异常:子宫肌和腹肌、膈肌收缩异常:子宫弛缓子宫弛缓耻骨前腱断裂耻骨前腱断裂 阵缩及破水过早阵缩及破水过早神经性产力不足神经性产力不足子宫疝等。子宫疝等。10/16/2022Dystocia 1010产道性难产产道性难产:引起产道狭窄或阻止胎儿正常进入产道的各种因素:引起产道狭窄或阻止胎儿正常进入产道的各种因素:骨盆过小:骨盆骨折、骨瘤、配种过早;骨盆过小:骨盆骨折、骨瘤、配种过早;骨盆发育不全:营养不足;骨盆发育不全:营养不足;先天性产道或阴门发育不全;先天性产道或阴门发育不全;产道损伤后使
8、产道狭窄;产道损伤后使产道狭窄;阴道周围脂肪过度沉积;阴道周围脂肪过度沉积;10/16/2022Dystocia 1111犬、猪的结肠阻犬、猪的结肠阻塞或膀胱扩张;塞或膀胱扩张;子宫捻转、胎膜子宫捻转、胎膜水肿等水肿等。10/16/2022Dystocia 1212胎儿性难产胎儿性难产(fetal dystocia)(fetal dystocia):胎儿性难产比母体性难产更常胎儿性难产比母体性难产更常发生。发生。主要是由于胎向、胎位、主要是由于胎向、胎位、胎势异常,胎势异常,胎儿与骨盆大胎儿与骨盆大小不相适应等引起小不相适应等引起;腕部前置腕部前置肩部前置肩部前置正生下位正生下位腹横向等。腹横
9、向等。胎儿过大、胎儿畸形等。胎儿过大、胎儿畸形等。10/16/2022Dystocia 1313各种动物常见的难产的类型各种动物常见的难产的类型 牛:牛:最常见最常见的是胎的是胎儿与骨儿与骨盆大小盆大小不相适不相适应;应;10/16/2022Dystocia 1414常见常见的有:的有:胎势异常胎势异常(头颈、腕(头颈、腕关节屈曲、关节屈曲、坐生);坐生);子宫捻转子宫捻转子宫弛缓;子宫弛缓;10/16/2022Dystocia 1515胎儿畸形胎儿畸形(裂腹畸形、缺体畸形、重复畸形)引(裂腹畸形、缺体畸形、重复畸形)引起的难产比其他动物多见起的难产比其他动物多见 。双足联胎双头畸形10/16
10、/2022Dystocia 1616 猪:猪:母体性难产的发病率约母体性难产的发病率约为胎儿性难产的为胎儿性难产的2 2倍倍,其,其中中子宫弛缓子宫弛缓约占约占4040;其次为其次为产道狭窄产道狭窄等引起等引起的难产;的难产;胎儿性难产中坐生、胎儿性难产中坐生、双双胎同时进入盆腔胎同时进入盆腔、胎头、胎头下弯及胎儿过大等最为下弯及胎儿过大等最为常见。常见。猪发生难产时,猪发生难产时,死胎死胎的的比例也较高。比例也较高。双胎同时进入盆腔双胎同时进入盆腔10/16/2022Dystocia 1717 羊:羊:最常见的是最常见的是胎势异常、胎势异常、双胎及三胎双胎及三胎引起的难引起的难产。产。马:马
11、:大部分是由于大部分是由于胎向、胎向、胎位、胎势异常胎位、胎势异常引起。引起。10/16/2022Dystocia 1818 犬:犬:由由原发性子宫弛缓及胎儿与母体骨盆大小不相适应原发性子宫弛缓及胎儿与母体骨盆大小不相适应引起的难产占大多数引起的难产占大多数;其次为由于其次为由于胎向、胎向、胎位、胎势异常胎位、胎势异常引起。引起。猫:猫:胎儿头颈姿势异常胎儿头颈姿势异常引起的难产较多。引起的难产较多。10/16/2022Dystocia 1919第二节第二节 难产的检查(难产的检查(examination of dystocia)救治难产的救治难产的主要目的主要目的是确保母体的健康和以后的生育
12、力,是确保母体的健康和以后的生育力,而且能够挽救胎儿的生命。而且能够挽救胎儿的生命。难产手术助产的效果如何,与诊断是否准确有密切关系。难产手术助产的效果如何,与诊断是否准确有密切关系。难产的检查是难产救治的一个重要环节,包括四个方面难产的检查是难产救治的一个重要环节,包括四个方面:病史调查病史调查母畜全身检查母畜全身检查产科检查产科检查术后检查术后检查10/16/2022Dystocia 2020一一 病史调查病史调查 尽可能了解病畜的情况,大致预测难产的程度。尽可能了解病畜的情况,大致预测难产的程度。产产 期期年龄及胎次年龄及胎次产产 程程既往病史既往病史既往繁殖史既往繁殖史胎儿产出情况胎儿
13、产出情况是否进行过手术助产、采用的方法、经过及结果如何是否进行过手术助产、采用的方法、经过及结果如何10/16/2022Dystocia 2121二二 母畜的全身检查母畜的全身检查 检查目的:检查目的:确定母畜体况及其耐受复杂手术的能力。确定母畜体况及其耐受复杂手术的能力。检查内容:检查内容:全身状况:全身状况:体温、呼吸、脉搏、精神状态、可视黏膜的变化及体温、呼吸、脉搏、精神状态、可视黏膜的变化及 能否能否站立等;站立等;骨盆腔及阴门能否充分扩张:骨盆腔及阴门能否充分扩张:尾根两旁荐坐韧带是否松软,尾根的活动程度;尾根两旁荐坐韧带是否松软,尾根的活动程度;妊娠是否足月:妊娠是否足月:乳房是否
14、涨满,乳头能否挤出初乳。乳房是否涨满,乳头能否挤出初乳。10/16/2022Dystocia 2222三三 产科检查产科检查 检查目的:检查目的:确定产道确定产道和胎儿的状况及难产和胎儿的状况及难产的直接原因。的直接原因。检查内容:检查内容:外部检查外部检查:主要检主要检查乳房、骨盆韧查乳房、骨盆韧带、阴门及其周带、阴门及其周围区域、阴道分围区域、阴道分泌物、腹肋部及泌物、腹肋部及腹部状况。腹部状况。10/16/2022Dystocia 2323阴道检查阴道检查 产道检查:产道检查:产道的松软、润滑程度、大小有无异常;产道的松软、润滑程度、大小有无异常;胎儿检查:胎儿检查:胎向、胎位、胎势是否
15、反常;胎向、胎位、胎势是否反常;胎儿死活判定:生命迹象胎儿死活判定:生命迹象正生:吮吸反射、牵拉反射、心跳、疼痛反射;正生:吮吸反射、牵拉反射、心跳、疼痛反射;倒生:牵拉、肛门反射、疼痛反射、脐带脉搏。倒生:牵拉、肛门反射、疼痛反射、脐带脉搏。胎儿体格大小和进入产道的深浅。胎儿体格大小和进入产道的深浅。检查时不要污染产道,注意清洗、消毒检查时不要污染产道,注意清洗、消毒!10/16/2022Dystocia 2424直肠检查直肠检查 只在特别需要时才进行只在特别需要时才进行直肠检查,主要用于检直肠检查,主要用于检查:查:子宫捻转的方向和程子宫捻转的方向和程度;度;子宫的张力和收缩力;子宫的张力
16、和收缩力;判断胎儿的死活。判断胎儿的死活。10/16/2022Dystocia 2525四四 术后检查术后检查 判断子宫内是否有胎儿判断子宫内是否有胎儿 子宫及软产道是否受到子宫及软产道是否受到损伤损伤 母畜能否站立母畜能否站立 全身状况全身状况10/16/2022Dystocia 2626 预预 后(后(prognosisprognosis)依病例和动物的种类不同不同而有差异,难产发生的依病例和动物的种类不同不同而有差异,难产发生的时时间越久其预后越差;对产道的损伤、刺激及污染越严重,间越久其预后越差;对产道的损伤、刺激及污染越严重,预后越应谨慎预后越应谨慎:马:马:预后谨慎。马对生殖道的损
17、伤、刺激、感染及炎症比预后谨慎。马对生殖道的损伤、刺激、感染及炎症比其他动物更为其他动物更为敏感敏感,胎儿多在分娩开始后,胎儿多在分娩开始后3040min 死亡死亡,努责达努责达24 h且胎儿已发生且胎儿已发生气肿气肿,则母马生命难保;,则母马生命难保;牛:牛:胎儿多在努责开始后胎儿多在努责开始后612 h 死亡死亡,2436 h后发生后发生气气肿肿;10/16/2022Dystocia 2727犬:犬:胎儿多在努责开始后胎儿多在努责开始后68 h 死亡死亡,2436 h后发生后发生气肿气肿;猪:猪:第一个胎儿多在努责开始后第一个胎儿多在努责开始后46 h 死亡死亡,其余的其余的可存活可存活2
18、4 h,36 h后几乎所有的胎儿都死亡。后几乎所有的胎儿都死亡。在难产救助时还应考虑:在难产救助时还应考虑:挽救母体生命的价值及其以后的繁殖能力、生产能力;挽救母体生命的价值及其以后的繁殖能力、生产能力;畜主的选择;畜主的选择;助产费用;助产费用;母畜及胎儿的死亡危险等。母畜及胎儿的死亡危险等。10/16/2022Dystocia 2828第三节第三节 手术助产的术前准备手术助产的术前准备(preparation before obstetrical operationspreparation before obstetrical operations)手术场地的准备手术场地的准备 Time
19、to do a Time to do a Caesarian sectionCaesarian section-the calf is just too big the calf is just too big to come out the to come out the regular way,so Ive regular way,so Ive got to put a zipper in got to put a zipper in the side.the side.As you can see,theres As you can see,theres no operating lig
20、htsno operating lights,drapes or general drapes or general anestheticanesthetic-I use a -I use a local to block the local to block the area that i will be area that i will be cutting into.cutting into.10/16/2022Dystocia 2929 母畜的保定母畜的保定站立保定:后躯高于前躯,省力;站立保定:后躯高于前躯,省力;侧卧保定:以进行矫正或截除胎儿身体部分不受其自身侧卧保定:以进行矫正或
21、截除胎儿身体部分不受其自身压迫为原则。压迫为原则。10/16/2022Dystocia 3030 镇静、麻醉镇静、麻醉镇静、镇痛、松肌镇静、镇痛、松肌静松灵(二甲苯胺噻唑):静松灵(二甲苯胺噻唑):牛牛0.20.5 mg/kg,马,马0.51.2 mg/kg,羊,羊13 mg/kg,im。龙朋(二甲苯胺噻嗪):龙朋(二甲苯胺噻嗪):牛牛 0.20.3 mg/kg,马,马 1.53 mg/kg。氯丙嗪类:氯丙嗪类:马、牛马、牛12 mg/kg,猪、羊,猪、羊13 mg/kg,im。10/16/2022Dystocia 3131麻醉(麻醉(AnaesthesiaAnaesthesia)硬膜外腔麻醉
22、硬膜外腔麻醉;后海穴麻醉;后海穴麻醉;全身麻醉;全身麻醉;局部浸润麻醉局部浸润麻醉 消消 毒(毒(DisinfectionDisinfection)润润 滑滑(Lubrication)(Lubrication)10/16/2022Dystocia 3232第四节第四节 助产手术的器械及使用(助产手术的器械及使用(*实验课)实验课)(Obstetrical equipmentObstetrical equipment)截胎器械截胎器械线锯线锯产科链产科链复钩复钩10/16/2022Dystocia 3333lamb-puller-instructionsLamb Puller10/16/2022
23、Dystocia 3434Calving Jack10/16/2022Dystocia 3535 产科器械包产科器械包10/16/2022Dystocia 3636第五节 助产手术及手术助产的基本原则 助产手术助产手术用于胎儿的手术:用于胎儿的手术:牵引术(牵引术(traction,forced extaction):):又称拉出术,是指用外力将胎儿拉出母体产道的助产又称拉出术,是指用外力将胎儿拉出母体产道的助产手术,是救治难产最常用的助产手术。手术,是救治难产最常用的助产手术。10/16/2022Dystocia 3737适应症适应症子宫迟缓:子宫迟缓:胎儿尚未进入骨盆腔,而母畜仍在努责胎儿
24、尚未进入骨盆腔,而母畜仍在努责时,多胎动物子宫中仅剩有时,多胎动物子宫中仅剩有12个胎儿而又很可能个胎儿而又很可能发生继发性子宫迟缓时。发生继发性子宫迟缓时。矫正术、截胎术后:矫正术、截胎术后:拉出胎儿(身体);拉出胎儿(身体);胎儿与母体大小不适应:胎儿与母体大小不适应:胎儿过大难于排出时;采胎儿过大难于排出时;采用牵引术明显比用截胎术或剖腹产术好时;用牵引术明显比用截胎术或剖腹产术好时;刺激产道扩张:刺激产道扩张:初产母畜产道狭小;初产母畜产道狭小;产道被肿瘤、脂肪阻塞时产道被肿瘤、脂肪阻塞时;加速胎儿排出:加速胎儿排出:胎儿倒生,脐带受压时;胎儿倒生,脐带受压时;胎儿气肿,在将胎儿及产道
25、完全润滑后可采用牵引胎儿气肿,在将胎儿及产道完全润滑后可采用牵引术,以避免截胎术或剖腹产引起污染时。术,以避免截胎术或剖腹产引起污染时。10/16/2022Dystocia 3838方法方法10/16/2022Dystocia 3939 Chain placement and two point traction.Chain placement and two point traction.Head snare for three point traction.Head snare for three point traction.three point tractiontwo point t
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