内科学课件31-风湿性疾病概述.pptx

1、骨、关节和肌肉症状为主局部病变为主，少有内脏累及较多强调环境因素如气候环境皮肤、肌肉、骨骼及关节症状突出常有系统性症状及内脏器官受累临床症状、疾病预后个体差异大发病机理多数涉及自身免疫无菌性炎症和血管病变是主要病理改变许多疾病有生物学标记消炎镇痛药物、激素及免疫抑制剂生物制剂外科介入自身免疫性结缔组织病血清阴性脊柱关节病晶体关节病骨与软骨疾病其它：结节病、脂膜炎、纤维肌痛症等 血尿常规，肝肾功能ESR、CRP免疫球蛋白、补体包括类风湿因子在内的各类自身抗体检测关节液检查NSAIDs糖皮质激素免疫抑制剂及免疫调节剂 DMARDs，二线药物，慢作用药物生物制剂甲氨喋呤（MTX）莱氟米特（LEF）抗

2、疟药（CQ&HCQ）柳氮磺胺吡啶（SASP）环磷酰胺（CTX）硫唑嘌呤（AZA）环胞霉素（CsA）霉酚酸酯（MMF）他克莫斯 雷公藤肿瘤坏死因子拮抗剂B细胞单抗各种白介素单抗系统性红斑狼疮类风湿性关节炎干燥综合征炎症性肌病血管炎有多脏器受累，多见全身症状自身免疫性，可测出自身抗体异质性大，强调个体化治疗，预后差别大要求施治者有扎实的大内科基础抗核抗体（ANA，IFANA）抗ENA抗体抗磷脂抗体（ACL）抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）抗双链DNA抗体类风湿因子抗核小体抗体抗CCP 抗体强直性脊柱炎银屑病关节炎反应性关节炎未分化型脊柱关节病中轴关节、负重关节（下肢）受累较多骶髂关节病变较多肌腱附着点炎、趾炎常见关节外表现为：炎性肠病，虹膜炎，银屑病等HLA-B27阳性NSAIDs效果好治疗RA的DMARDs效果差痛风与假性痛风骨关节炎骨质疏松复发性多软骨炎