体育保健-运动损伤的病理和处理课件.ppt

1、n由于女性参加体育活动增多和运动成绩的不断提高，剧烈运动引起女性的生理反应，特别是对生殖机能的影响，是人们最关注的问题。n女性与男性相比，有性别的差异。因此，在体育锻炼和训练时应考虑到女性生理解剖特点及其运动能力。n女子一生可分为六个时期:n即新生儿期n幼女期n青春期n性成熟生育期n更年期n绝经期（老年期）n青春期系指从青春发育征象开始出现到生殖器官发育成熟为止的一段时期。n1965年世界卫生组织WHO决定，将1020岁作为青春期。n此期由于下丘脑垂体性器官的发育渐趋成熟，女性体中雌激素的水平增高而出现以下变化：n身体及内、外生殖器（即第一性征）发育极快，第一性征的发育包括卵巢增大，子宫增大，

2、输卵管变粗，阴道长度及宽度增加等；n第二性征显著，包括声调变高，乳房丰满而隆起，腋毛、阴毛出现，骨盆进一步宽大，皮下脂肪增多等；n月经开始来潮，初潮后，逐渐进入周期性来潮。n性成熟生育期为卵巢功能及性激素分泌最旺盛的阶段，一般自18岁开始，持续30年左右。n由于卵巢周期性排卵，故具有生育能力，但起初并不稳定，至25岁左右方始健全。平时月经按规律周期性来潮，一旦受孕，则在妊娠期和产后哺乳期出现月经生理性闭止。n在妊娠期，身体各系统，尤其是生殖器官，变化很大。n更年期为生育期向老年期过渡的一个时期。n此期卵巢功能逐渐衰退直至最后消失，n其最突出表现为停经，其他内分泌也有变化。n此期长短不一，历时数

3、月甚至更长。n女性60岁以后卵巢功能消失，生殖器萎缩，机体所有内分泌功能均衰退而进入老年期。（二）女子身体发育特点 n两次交叉规律 n快速增长期较早1两次交叉规律n女孩的快速生长期比男子早2年，11、12岁女孩的多数指标超过男孩。n13岁后，男孩又超过女孩，称为生长发育的两次交叉规律。n青春发育阶段，男、女各指标增长值不同，差异逐渐加大。这种性别差异在18岁以后更加突出。2快速增长期较早n一般男性约晚于女性两年左右n女性在1617岁，男性在1920岁生长速度逐渐减慢，直到大约25岁骨化完成后生长才停止。（三）各系统解剖和生理特点n体型特点n运动器官n心血管及血液系统n呼吸系统1体型特点n女性骨

4、盆较宽，皮下脂肪较厚（平均相当于男性的2.73倍）而致臀部较大，n加之女性的躯干相对较长，使其身体重心较低，n有利于做下肢支撑的平衡动作（如平衡木、艺术体操及自由体操等）2运动器官n女性的肌肉不如男性发达，其重量约为身体总重量的2535，而男性则为3545。n屈臂悬垂（秒），女性为男性的33n立定跳远（厘米）女性为男性的73n一分钟仰卧起坐（次）女性为男性的69。n速度与速度耐力也较差，均为男性的80。3心血管及血液系统n女性心脏的体积和静脉入口、动脉出口处的内腔都比男性小，心脏的发育也较差，重量也低于男性（约轻1015）。n据张严报道，男性心脏平均重量为272克，女性239克。每搏输出量较少

5、。每分钟的输出量在一定程度上便要依赖于加快心脏收缩频率来保证。4呼吸系统n由于女性的胸廓、胸围及呼吸差均较小，呼吸肌较弱，女运动员又以胸式呼吸为主。n女性肺活量、最大通气量、最大吸氧量、最大氧债值均较男性低。特别是肺活量体重指数差异非常显著，女性约比男性低20。n综上所述，要辩证地分析女性的运动能力。n从医学角度来看，男女差异是客观存在的，但又要充分估计其可训练的潜力。n无论采用什么训练方法和手段，重要的原则是因人而异，区别对待。二、女性月经周期的一般医学问题（一）月经和月经周期n 出血的第一天称为月经周期的开始，两次月经第一天的间隔时间称为一个月经周期。n月经周期经历着卵子发育成熟到结束这一

6、过程，可分为n增生期、分泌期、月经前期、月经期。n一般月经周期为28-30天，提前或延后7天左右仍属正常范围，周期长短因人而异，但每个妇女的月经周期有自己的规律性。（二）女子的初潮n月经的第一次来潮称为初潮。它标志着性发育进入了一个重要阶段。n一般健康少女初潮年龄在13-15岁之间，但可能早在11-12岁，晚到17-18岁。n目前初潮年龄有提前趋势。女运动员的初潮与训练有一定的关系。n 影响初潮年龄的因素较多，如运动量、环境以及营养和健康状况等。n 1运动员初潮年龄迟于非运动员2-3年，而与运动项目关系不大。n2专门化训练早者初潮年龄较迟，初潮后开始训练者的初潮年龄平均在12.51.2岁。而初

7、潮前就开始训练者的初潮年龄平均在15.11.5岁，约迟于前者3年左右。n3女子的体脂百分率很重要，一般认为脂肪占体重的17才出现初潮。（四）女子月经期的症状表现n据调查，女子在月经期的表现可分为四种类型：n正常型n抑制型n兴奋型n病理型1正常型n经期自我感觉良好，运动能力不变，心血管机能试验正常，此类型约占64。2抑制型n经期自感疲乏无力、嗜睡，体力及一般工作能力下降，厌烦训练，心血管机能试验恢复时间延长，心率慢、血压低，此类型约占23。3兴奋型n经期情绪异常激动，各种生理指标有提高的趋势。肌肉发紧，动作僵硬，下腹部有痉挛性疼痛、头晕、睡眠差，心率较快，呼吸频率增加，血压升高，此类型占10。4

8、病理型n这是一种类似中毒现象的病理反应。感觉腰背疼痛。头晕、头痛、睡眠不佳、恶心、口渴、全身不适，不愿训练，运动成绩下降，此类型约占3-5。（五）女性的月经失调n月经周期或月经持续时间，或月经血量超过正常范围的变化，即为月经失调，n对女性来说，月经不调以青春期多见，这是由于青春期发育阶段内分泌机能不稳定，受到某些精神、环境因素影响而造成的。n当影响因素除去，或青春期过后，月经便会走向正常。n常见的月经失调有:n闭经n月经稀少n痛经n功能失调性子宫出血n以及经前期紧张综合症等1闭经n凡已过18周岁月经尚未来潮，或既往有正常月经，现停经3个月以上的，称为闭经。n前者称为原发性闭经，后者称为继发性闭

9、经。n运动员中绝大多数是继发性的。n引起继发性闭经的原因很多，比如精神紧张、恐惧、忧虑、环境变化、地区迁移、寒冷刺激、过度疲劳等，都可以引起中枢神经系统与下丘脑的功能紊乱，进而影响卵巢引起闭经。n此外，大量服用类固醇激素药物，也可引起闭经。2月经稀少n月经周期长且无规律（40天以上），经血量少，持续天数短，称为月经稀少。n其原因，可为子宫因素（子宫发育不良、子宫位置不正、子宫内膜少或不全）n以及精神受到刺激，生活环境改变等。n月经稀少只要无全身性或局部的疾病影响，一般不需治疗。3痛经n凡在经期前后或在行经期间发生腹痛或其他不适，以至影响生活和工作者称为痛经。n分为原发性和继发性两种。n原发性痛

10、经指生殖器官无明显器质性病变的月经疼痛，又称为功能性痛经。n继发性痛经指生殖器有器质性病变如子宫内膜异位症、盆腔炎和子宫粘膜下肌瘤等引起的月经疼痛。n女性的痛经经常为青春期痛经，多属于原发性。n 痛经大多于月经第一、二天出现。n常为下腹部阵发性绞痛，有时也放射至腰部，可伴有恶心的、呕吐、尿频、便秘或腹泻等症状，n疼痛剧烈时，面色苍白，手足冰冷，出冷汗，甚至昏厥。n腹痛常持续数小时，偶有1-2天，当经血外流通畅后逐渐消失。n引起痛经的原因可能有：n精神过于紧张、感觉过于敏感，贫血或其他疾病所致体质下降；n子宫发育不良、位置后倾或极度前倾所致子宫痉挛性收缩等。n青春期痛经常发生在月经初潮或初潮后不

11、久，一般在婚后或产后即会消失。4功能失调性子宫出血n凡月经不正常，经检查内外生殖器无明显器质病变或全身出血性疾病，而系由内分泌失调所引起的异常性子宫出血，称为功能性子宫出血病，简称功血。n运动员中的功能失调性子宫出血一般为青春期功血。n由于出血多者可引起贫血，出现面色苍白，全身无力、心悸气短、头昏眼花等现象，常影响训练和比赛的正常进行。n因此，必须在医生的指导下，控制出血，调整月经周期，进行积极治疗。5经前期紧张综合症n是指出现在月经前的一系列症状，主要为烦燥、易怒、失眠、头痛、乳房胀痛、腹胀、浮肿等。n一般仅出现这些症状中的一种或数种，但比较轻微，仅少数人症状严重，影响生活和训练。n经前期紧

12、张综合症的原因尚不清楚。有人认为与精神因素有关。也有人认为与体内雌激素孕激素的比值升高有关。n症状一般于月经来潮前7-14天开始出现，经前2-3天加重，行经后症状消失或明显减轻。三、女性经期运动的卫生问题n月经是女子的正常生理现象，由于体育活动可提高人体的机能水平，改善血液循环系统功能，增强腹肌和盆底肌收缩与放松，有利于子宫经血的排出，所以勿需对女运动员经期进行训练提出种种不适当的限制，但不能忽视月经期的特殊性，需要采取一些特殊措施。（一）一般卫生要求n1经期应避免过冷、过热的刺激，特别是下腹部不宜受凉，以免引起痛经或其它月经失调。应允许女队员在训练和练习时穿棉织运动长裤。n 2经期的第一、二

13、天应适当减少运动量及强度，运动时间也不宜过长。特别是月经初潮不久，周期尚不甚稳定的女少年运动员更应注意，否则可造成月经失调。n3经期不宜从事剧烈运动，尤其是震动强烈、增加腹压的动作，如跳跃、高抬腿、多级跳、蛙跳、速度冲刺及耐力长跑等练习，以及负荷过大的力量训练。一般的力量训练仍可进行。（四）人工月经周期n 对于不习惯经期参加比赛的运动员，可用内分泌制剂提前或错后月经期，人为地形成卵巢子宫内膜的周期性变化，称为“人工月经周期”，n这样可使运动员不受月经期身体不适的影响而参加比赛。n人工月经周期可分为提前和推迟行经日期两种方法。目的：修复损伤的组织器官和恢复其（正常的）生理功能。原则：首先处理危及

14、生命和其他紧急问题。基本处理：止血、清创、修复组织器官和制动、清洗消毒。皮肤表面受粗糙物摩擦所引起的损伤，称为擦伤。征象：为皮肤的表皮层损伤、脱落，真皮层亦可能受损，有小出血点和组织液渗出；伤口无感染则易于干燥结痂而愈；伤口有感染，则局部可发生化脓、有分泌物。小面积擦伤可用12%红汞液或12%紫药水涂抹，勿需包扎；面部擦伤宜涂抹0.1%新洁尔灭溶液。关节部位的擦伤，一般不用裸露治疗，否则容易干裂而影响运动，可用消炎软膏涂抹后包扎。先用生理盐水冲洗伤口，然后在1%盐酸利多卡因局部麻醉下，用毛刷轻轻刷洗，清除沙粒、炭渣、碎石等异物，敷以1凡士林纱布，上加盖消毒纱布并用绷带加压包扎。换药。抗生素。裂

15、伤：人体遭受钝性暴力的打击引起皮肤和皮下软组织撕裂性损伤，称为裂伤。其伤口边缘不整齐，组织损伤广泛，常有不同程度的污染和出血。刺伤：尖锐长细物刺入人体所致皮肤、皮下及深部组织器官的损伤，称为刺伤。其特点为伤口小，创道深，创底常有污染。刺伤裂伤切伤：锐器切入皮肤所致的皮肤及皮下等组织的损伤，称为切伤。伤口边缘整齐多呈直线，出血较多，但周围组织损伤较轻。深的切伤可切断大血管、神经、肌腱等。裂伤、刺伤和切伤，轻者可先用碘酒、酒精将伤口周围皮肤消毒，再用消毒纱布覆盖，加压包扎。伤口较大、较深、污染较重的，应及时送医院，由医务人员进行清创术，清除污物、异物、坏死组织，彻底止血，缝合伤口；口服或注射抗生素

16、以预防感染；伤口小而深和污染较重者，应注射破伤风抗毒素15003000国际单位，预防破伤风。急性损伤是指一次暴力导致的损伤。一般可清楚地描述受伤的时间、地点、部位和动作等特征。治疗原则分期：早期、中期、晚期。时间：2448小时以内。特征：组织损伤、出血、渗出、疼痛、功能障碍等。处理原则和方法：（1）保护（P，Protect）（2）休息（R，Rest）（3）冷疗（I，Ice）（4）加压包扎（C，Compression）（5）抬高伤肢（E，Elevation）。时间：2448小时以后。特征：出血停止，仍有瘀血肿胀，肉芽组织生成，瘢痕形成。处理原则和方法：改善血液和淋巴循环，散瘀消肿，加速组织修复，

17、热疗、按摩、针灸、火罐等。特征：临床征象已经基本消失，但功能尚未完全恢复。处理原则和方法：增强和恢复肌肉、关节功能。如有瘢痕，应该软化、松解。热疗、按摩、火罐、药物治疗、中药外敷熏洗等。同时进行相应康复治疗。头部受到外力撞击后，立即出现意识障碍，出现一时性意识丧失或神志恍惚。特点：意识清醒后出现逆行性健忘。首先进行急救。立即让伤员平卧，保持安静，防寒或防暑，不可随意搬动和让伤员坐或站立。昏迷不醒者可掐人中穴使之苏醒。由于脑震荡可与颅内血肿或脑挫伤等并存，因此伤员经过急救处理后，应卧床休息，严密观察，以便及时发现其他颅脑病变。对脑震荡的治疗，一般是对症治疗。如头痛者，用去痛片；恶心、呕吐者给予氯丙嗪；心情烦躁、忧虑失眠者，可服用安定等。也可服用复合维生素B和维生素C，亦可配合针灸、按摩、中药等手段治疗。如发现患者有以下症状之一者，提示可能有严重的颅脑损伤，应立即送医院处理。昏迷时间在5分钟以上；耳、口、鼻流脑脊液或血液；清醒后头痛剧烈，有喷射性呕吐；两瞳孔不对称或变形；清醒后出现第二次昏迷;护送时患者平卧，头侧用衣物等固定，避免摇晃，震动，以免加重病情。对脑震荡后是否能参加体育运动，可采用“闭目举臂单腿站立平衡试验”来初步判断。在恢复运动的最初阶段，要密切注意动作的协调能力，以了解是否完全痊愈。72