伤寒论-太阴病篇(七版)-共18张课件.ppt
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- 伤寒论 太阴 18 课件
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1、辨太阴病脉证并治 v广州中医药大学v伤寒论教研室v张横柳教授2022-10-161概说一、太阴生理v太阴之气:脾胃及其经脉功能综合体现。胃主受纳腐熟,脾主运化。胃之腐熟是脾主运化之基础,脾的运化又促进胃之受纳腐熟,可见脾胃关系甚为密切。脾主运化精微与水湿又须赖肺的肃降,乃能水精四布。五行并行,此即经曰:饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道下输膀胱,水精四布,五行并行。可见脾胃肺功能关系密切。此外,肺之肃降尚须大肠传导功能配合,这些功能完成又依靠其经脉互相沟通,共同完成水谷精微四布,水液运行。2022-10-162但是从太阴病篇原文记述仅仅讨论了脾胃功能,尤其是脾主运化水湿
2、内停的病变。肺虽属手太阴,但论中条文未涉及肺的生理病理,也没谈及脾主运化水谷精微方面问题。二、太阴病机平素脾虚风寒直中太阴三阳误治转属 脾虚失运寒湿内阻两者互为因果关系2022-10-163三、太阴临床特征 腹满 时腹自痛 呕吐下利,食不下四、治则:温中散寒 健脾燥湿四逆辈 五、归转脾阳恢复太过阳明病脾阳恢复利止病愈小便不利寒湿发黄取决于脾阳恢复程度2022-10-164第一节 太阴病辨证纲领 原文273:太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。若下之,必胸下结鞭。v提要:述太阴病的提纲证v分析:腹满脾阳受伤、运化失职、寒湿内停、气机不畅。为太阴之特征,亦属主证。2022-10-16
3、5 阳明:实热内阻,腑气不通,腹满不减。太阴:脾虚失运,寒湿内阻,腹满时减。下利益甚呕吐 食不下 v治禁:从病机,主证分析,忌下是无疑,若下,脾胃大伤,寒湿愈甚至凝结故云“必胸下结硬”腹满脾病及胃胃气上逆脾气不升,寒湿下注脾阳与寒湿消长所定,为临床难点、要点2022-10-166第二节 太阴病本证 原文277:自利不渴者,属太阴,以其藏有寒故也,当温之,宜服四逆辈。v提要:述太阴病的证治v分析:自利不渴以其脏有寒故也当温之温中散寒,健脾燥湿治则四逆辈理中、四逆、真武汤等方药 脾气不升寒湿下注言寒湿属阴示里虚寒证故“属太阴”前后互应文法症状脾虚失运,寒湿阻滞病机2022-10-167v讨论:为何
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