传染病上报知识课件.ppt

1、传染病上报知识 对传染病上报的要求对传染病上报的要求传染病上报率传染病上报率100%上报及时率上报及时率100%访谈全员知晓率访谈全员知晓率100%中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法（2013年年6月月29日修正）日修正）新版传染病信息报告管理规范新版传染病信息报告管理规范 国家卫生计生委国家卫生计生委 2016年年1月月1日起执行日起执行 一、报告单位和报告人报告单位和报告人 依照依照中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法规定：规定：我院为法定传染病报告单位我院为法定传染病报告单位 本院执行职务的医务人员均为传染病疫情责任报告人本院执行职务的医务人员均为传染病

2、疫情责任报告人 规定规定首诊医生负责制首诊医生负责制,实行谁接诊谁报告实行谁接诊谁报告 责任医生接诊传染病病人甲类传染病乙类传染病丙类传染病正常值班时间2小时内电话报疾病预防控制科晚上、节假日2小时内电话报医院总值班及科主任报告医务处请专家组会诊，仍不排除立即由责任医生填写传染病报告卡24小时内责任医生填写传染病报告卡24小时内责任医生填写传染病报告卡报告卡投到每栋楼一层 传染病卡箱内疾病预防控制科收卡审核无误后进行网络直报，并登记保存资料传染病疫情报告工作流程传染病疫情报告工作流程二、法律责任二、法律责任 修订后的传染病防治法第修订后的传染病防治法第69条规定条规定 医疗机构违反传染病防治法

3、规定的，视情形不同处罚时：由轻到重由轻到重 责令改正，通报批评，给予警告责令改正，通报批评，给予警告 降级、撤职、开除吊销执业证书降级、撤职、开除吊销执业证书 刑事责任：构成犯罪的依法追究刑事责任刑事责任：构成犯罪的依法追究刑事责任Company L三、法定传染病分类和病种三、法定传染病分类和病种甲类乙类丙类三类三类、39种种1.甲 类：2种 鼠鼠 疫疫1.甲类传染病甲类传染病 霍霍 乱乱2.乙类：26种 传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行

4、性乙型脑炎、登革热、热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭炭 疽疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉白喉、新生儿、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端钩端螺旋体病、血吸虫病螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染、疟疾、人感染H7N9H7N9禽流感禽流感 。3.丙类：11种 流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑

5、热病黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、痢疾、包虫病、丝虫病、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病手足口病。另外另外：1、诊断为急性胃肠炎、肠炎、腹泻的疾病，、诊断为急性胃肠炎、肠炎、腹泻的疾病，如为感染性腹泻，请及时按丙类传染病上报，如如为感染性腹泻，请及时按丙类传染病上报，如不是请明确诊断。不是请明确诊断。2、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹已列入性病上报病种。器疱疹已列入性病上报病种。报告时限报告时限 甲类传染病甲类传染病2小时内上报。小时内上报。乙类中按甲类管理的乙类中按甲类管理的传染性非典型

6、性肺炎、传染性非典型性肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽人感染高致病性禽流感、肺炭疽，2小时内小时内上上报报。乙类和丙类传染病乙类和丙类传染病24小时上报小时上报四、院内网如何上报传染病四、院内网如何上报传染病 临床医生一般使用临床医生一般使用HISHIS系统或电子病历系系统或电子病历系统上报传染病（现在大家可能使用统上报传染病（现在大家可能使用HISHIS多）多）检验科可以在检验科可以在LISLIS系统或系统或HISHIS系统上报；放系统上报；放射科可在射科可在PACSPACS系统或系统或HISHIS系统上报系统上报 使用使用 HISHIS系统上报时系统上报时：点击传染病上报窗口，输入患者的

7、住院号（或患者点击传染病上报窗口，输入患者的住院号（或患者姓名）后直接回车或点击查询姓名）后直接回车或点击查询，左下方出现姓名，左下方出现姓名，右边则出现带有患者信息的需要上报的传染病报告右边则出现带有患者信息的需要上报的传染病报告卡，将所有内容补充完整，核对无误后点保存并打卡，将所有内容补充完整，核对无误后点保存并打印（保存后需再点击一下查询，然后再打印），同印（保存后需再点击一下查询，然后再打印），同时在传染病登记本上进行登记。时在传染病登记本上进行登记。注意：一定要在报卡当天将打印出的传染病卡片投注意：一定要在报卡当天将打印出的传染病卡片投入到每栋楼一楼的传染病报告卡箱内入到每栋楼一楼的

8、传染病报告卡箱内填写传染病报卡时要注意：填写传染病报卡时要注意：一、病人同时患两种以上传染病时应分别报卡，一张传染病人同时患两种以上传染病时应分别报卡，一张传染病报告卡只能报一种疾病。病报告卡只能报一种疾病。二、报卡中的内容要如实、认真填写完整。现住地址一定二、报卡中的内容要如实、认真填写完整。现住地址一定要填写详细，一般指病人发病时的居住地，城市患者要具体要填写详细，一般指病人发病时的居住地，城市患者要具体到街道和门牌号；农村患者要具体到村名。必须填写身份证到街道和门牌号；农村患者要具体到村名。必须填写身份证号和联系电话。号和联系电话。三、职业是工人、干部的要有具体单位；幼托儿童和学生三、职

9、业是工人、干部的要有具体单位；幼托儿童和学生一定要详细填写幼儿园、学校名称及具体班级名称，如未上一定要详细填写幼儿园、学校名称及具体班级名称，如未上学均选为散居儿童。学均选为散居儿童。四、四、1414岁以下儿童一定要填写家长姓名。岁以下儿童一定要填写家长姓名。五、肺结核病人进行传染病上报时，除以上要求外，同时五、肺结核病人进行传染病上报时，除以上要求外，同时填写转诊单，第三联交给患者转诊时用。填写转诊单，第三联交给患者转诊时用。注意：注意：发病日期为此种传染病真实的发病时间。发病日期为此种传染病真实的发病时间。乙类和丙类传染病乙类和丙类传染病当天当天诊断必须当天报卡。诊断必须当天报卡。当天报卡

10、后打印出的传染病报告卡，必须当天报卡后打印出的传染病报告卡，必须在报卡当天投到每栋楼一楼的传染病报告卡箱内，在报卡当天投到每栋楼一楼的传染病报告卡箱内，否则属于迟报否则属于迟报。查询、当天修改和作废查询、当天修改和作废 如果想查询已报过的传染病报告卡，请在如果想查询已报过的传染病报告卡，请在 HIS HIS系统系统点开传染病上报窗口点开传染病上报窗口,输入患者姓名输入患者姓名(或者住院号）或者住院号），然，然后点击查询后点击查询，患者姓名在左下方出现后，点击姓名，右，患者姓名在左下方出现后，点击姓名，右边就会出现之前已报过的传染卡。边就会出现之前已报过的传染卡。如果报卡当天发现信息错误需要修改

11、，按照上述方如果报卡当天发现信息错误需要修改，按照上述方法把之前报过的传染病报卡查找出来，在原卡上直接修法把之前报过的传染病报卡查找出来，在原卡上直接修改信息内容，确定无误后保存，然后打印。但此功能仅改信息内容，确定无误后保存，然后打印。但此功能仅限于修改当天的报卡。限于修改当天的报卡。如果确实错报，需作废传染病报告卡如果确实错报，需作废传染病报告卡，必须由报卡必须由报卡医生本人查询出原卡片后，医生本人查询出原卡片后，点击作废键点击作废键进行作废。进行作废。五、疾病上报标准五、疾病上报标准乙肝乙肝 乙肝属于乙类传染病，国家要求报告的主要是急、慢性乙肝；病原携带者不进行上报，在门诊日志注明即可，

12、乙肝肝硬化和乙肝肝癌明确诊断不用上报。报卡时病例分类病例分类中选择实验室诊断病例、疑似实验室诊断病例、疑似病例。病例。慢性乙肝病人本科室上报一次，再次就诊不用上报。实验室诊断病例上报标准：（符合其中之一）实验室诊断病例上报标准：（符合其中之一）1.HBV DNA核酸检测阳性 2.乙肝五项中的1.3.5阳性（大三阳）并且肝功异常疑似病例上报标准疑似病例上报标准：（符合其中之一）：（符合其中之一）1.乙肝五项中的1.3.5阳性（大三阳）并且肝功正常2.乙肝五项中的1.4.5阳性（小三阳）并且肝功异常乙型病毒性肝炎急（慢）性乙肝疑似病例急（慢）性乙肝实验室确诊病例 急性乙肝和慢性乙肝病例的划分：急性

13、乙肝和慢性乙肝病例的划分：主主要以病程时间长短来划分。要以病程时间长短来划分。6 6个月以内是急性乙肝个月以内是急性乙肝 超过超过6 6个月是慢性乙肝个月是慢性乙肝急（慢）性乙肝疑似病例同时符合：1.HBsAg阳性 和下面两项任何一项2.近期出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状，可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸。3.血清ALT和AST升高，可有血清胆红素升高。1.HBsAg阳性超过6个月2.血清ALT持续或反复升高，或有血清胆红素升高，血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高。3.HBsAg阳性持续时间不详，抗HBc IgM阴性4.慢性肝病体征如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝、脾肿大等。急（慢）性乙肝确诊病例疑

14、似病例+血清HBeAg阳性或可检出HBV DNA，并排除其他导致ALT升高的原因疑似病例+抗-HBc IgM阳性1：1000以上或血清HBeAg阳性或可检出HBV DNA疑似病例+肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点或血清HBeAg阳性或可检出HBV DNA丙肝的上报标准丙肝的上报标准 丙型病毒性肝炎 临床诊断病例 实验室确诊病例（一）流行病学史1 曾接种过血液、血液制品或其他人体组织、细胞成分治疗，或器官移植。2 有血液透析史、不洁注射史，或其他消毒不严格的有创检查、治疗史，有静脉注射毒品史。3 职业供血者，特别是接受过成分血单采回输者。4 与HCV感染者有性接触史，或HCV感染者（母亲）所生的

15、婴儿。（二）临床表现1.全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛或不适等。2.可有轻度肝肿大、部分患者可出现脾肿大；少数患者可伴有低热或出现黄疸。3.部分患者可有关节疼痛等肝外表现。4.部分患者可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及轻度肝、脾肿大。（三）实验室检查1、丙型病毒性肝炎有血清ALT、AST升高，部分病例可有血清胆红素升高。2、血清抗-HCV阳性。3、血清HCV RNA 阳性。丙肝临床诊断病例丙肝临床诊断病例 临床诊断病例 血清抗-HCV阳性+流行病学史 血清抗-HCV阳性+临床表现 血清抗-HCV阳性+ALT、AST升高丙肝实验室确诊病例丙肝实验室确诊病例丙肝实验室确诊病例又分为：急性确诊病例

16、和慢性确诊病例急性确诊病例：发病时间在6个月以内慢性确诊病例：发病时间超过6个月丙肝病人要求每年上报一次，住院病人要求跨年度即报一次。实验室确诊病例实验室确诊病例（分为急性丙肝和慢性丙肝）血清血清HCV RNA阳性阳性+疑似病例疑似病例（病程在6个月以内为急性丙肝，病程超过6个月为慢性丙肝）血清血清HCV RNA阳性阳性+临床诊断临床诊断病例病例（病程在6个月以内为急性丙肝，病程超过6个月为慢性丙肝）梅毒梅毒 术前病人、孕产妇和其他疾病就诊的患者，如果传染病四项中的术前病人、孕产妇和其他疾病就诊的患者，如果传染病四项中的 特异性血清学检验特异性血清学检验（梅毒螺旋体抗体阳性（梅毒螺旋体抗体阳性

17、TPPATPPA阳性或阳性或TPATPA阳性），阳性），并并 且又做了非特异性血清学检验且又做了非特异性血清学检验(RPR(RPR快速血浆反应素），两项均阳性者快速血浆反应素），两项均阳性者按乙类传染病填写传染病报告卡，并及时登记传染病登记本按乙类传染病填写传染病报告卡，并及时登记传染病登记本。报告时病例分类选择实验室诊断病例报告时病例分类选择实验室诊断病例.如果两项检测均为阳性者，选择实验室诊断病例，疾病名称要结合如果两项检测均为阳性者，选择实验室诊断病例，疾病名称要结合 临床症状选择（一、二、三期梅毒、隐性、胎传梅毒）。临床症状选择（一、二、三期梅毒、隐性、胎传梅毒）。胎传梅毒要在备注中注

18、明母亲实验室检查情况。胎传梅毒要在备注中注明母亲实验室检查情况。建议建议:各科把检验项目里的梅毒确证实验替换成各科把检验项目里的梅毒确证实验替换成RPRRPR（快速血浆反应素）（快速血浆反应素）梅毒诊断标准知识要点与报告要求梅毒诊断标准知识要点与报告要求 梅毒诊断标准根据卫生部卫生行业标准梅毒诊断标准(WS2732007)。梅毒诊断分为一期、二期、三期、隐性和胎传梅毒。梅毒诊断原则应根据流行病学史、临床表现及实验室检查等进行综合分析。报告要求报告要求1.梅毒螺旋体抗原血清试验包括TPPTPPA A、ELISA、快速免疫层析法等；非梅毒螺旋体抗原血清试验包括RPRRPR、TRUST、VDRL等。

19、2.梅毒病例记录与报告要求：梅毒病例的记录与报告应按一期、二期、三期、隐性和胎传梅毒进行。仅报告以前未做出诊断的首诊病例或新发病例，复诊与随访检测者不报告。梅毒再次感染者需要报告。术前病人、孕产妇和献血人员的梅毒血清检测阳性者需要进一步明确诊断后报告，仅依据阳性检测结果不报告。梅毒病例分类为疑似病例与实验室诊断病例，无临床诊断病例、病原携带病例和阳性检测病例。淋病淋病 淋病是指由淋病奈瑟球菌淋病是指由淋病奈瑟球菌(Neisseria Neisseria gonorrhoeaegonorrhoeae,简称淋球菌简称淋球菌)引起的各种化脓性引起的各种化脓性感染。感染。如发现淋病病例或疑似病例，如发

20、现淋病病例或疑似病例，按乙类传按乙类传染病及时上报，并及时登记。染病及时上报，并及时登记。尖锐湿疣尖锐湿疣生殖道沙眼衣原体感染生殖道沙眼衣原体感染生殖器疱疹生殖器疱疹肺结核肺结核 肺结核病种分为：上报时疾病名称选择未痰检，未痰检，病例分类选临床诊断（只有放射科病例分类可以选择疑似病例)。需要报卡的对象：肺结核病人、结核性胸膜炎、支气管内膜结核病人或疑似结核病人。及时填写乙类传染病报告卡和结核病人转诊单 并做好传染病登记。警惕疟疾的发病警惕疟疾的发病 各科医生请注意各科医生请注意：接诊发热病人时，接诊发热病人时，一定一定要询问病人是否到过疟疾高发区（国内主要询问病人是否到过疟疾高发区（国内主要是

21、云南和海南，境外主要是非洲国家）要是云南和海南，境外主要是非洲国家）。请给病人申请抽血做疟原请给病人申请抽血做疟原虫检查，检验科报告出虫检查，检验科报告出恶性疟恶性疟或者或者间日疟间日疟的阳性结果后，接诊医生必的阳性结果后，接诊医生必须按乙类传染病及时上报（按检验报告结果选择具体分型病名：恶性须按乙类传染病及时上报（按检验报告结果选择具体分型病名：恶性疟或间日疟），并疟或间日疟），并及时及时转市六院治疗。转市六院治疗。国家严格规定：国家严格规定：决不允许有疟疾死亡病例发生决不允许有疟疾死亡病例发生!六、突发传染病公共卫生事件的报告 如果有传染病突发公共卫生事件发生接如果有传染病突发公共卫生事件

22、发生接诊医生必须立即上报医务处、疾病预防控制科诊医生必须立即上报医务处、疾病预防控制科和医院感染管理科！和医院感染管理科！突发公卫报告范围突发公卫报告范围1 1、鼠疫：发现、鼠疫：发现1 1 例及以上鼠疫病例。例及以上鼠疫病例。2 2、霍乱：发现、霍乱：发现1 1 例及以上霍乱病例。例及以上霍乱病例。3 3、传染性非典型肺炎：发现、传染性非典型肺炎：发现1 1 例及以上传染性非典例及以上传染性非典型肺炎病例病人或疑似病人。型肺炎病例病人或疑似病人。4 4、人感染高致病性禽流感：发现、人感染高致病性禽流感：发现1 1 例及以上人感染例及以上人感染高致病性禽流感病例。高致病性禽流感病例。5 5、炭

23、疽：发生、炭疽：发生1 1 例及以上肺炭疽病例；或例及以上肺炭疽病例；或1 1 周内，周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生集体单位发生3 3 例及以上皮肤炭疽或肠炭疽病例例及以上皮肤炭疽或肠炭疽病例;或或1 1 例及以上职业性炭疽病例。例及以上职业性炭疽病例。6 6、甲肝、甲肝/戊肝：戊肝：1 1 周内，同一学校、幼儿园、自然周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生村寨、社区、建筑工地等集体单位发生5 5 例及以上例及以上甲肝甲肝/戊肝病例。戊肝病例。7 7、伤寒（副伤寒）：、伤寒（副伤寒）：1 1 周

24、内，同一学校、幼儿园周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生5 5 例例及以上伤寒（副伤寒）病例，或出现及以上伤寒（副伤寒）病例，或出现2 2 例及以上死例及以上死亡亡 8 8、细菌性和阿米巴性痢疾：、细菌性和阿米巴性痢疾：3 3 天内，同一学校、天内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生。生。10 10 例及以上细菌性和阿米巴性痢疾病例，或例及以上细菌性和阿米巴性痢疾病例，或出现出现2 2 例及以上死亡。例及以上死亡。9 9、麻疹、风疹、流腮、水痘：、麻疹、风疹、流腮

25、、水痘：1 1 周内，同一学校、周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生生10 10 例及以上例及以上 1010、流行性脑脊髓膜炎：、流行性脑脊髓膜炎：3 3 天内，同一学校、幼儿天内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生3 3 例及以上流脑病例，或者有例及以上流脑病例，或者有2 2 例及以上死亡。例及以上死亡。1111、登革热：、登革热：1 1 周内，一个县（市、区）发生周内，一个县（市、区）发生5 5 例及例及以上登革热病例；或首次发现病例。以上登革热病例；或首次

26、发现病例。1212、流行性出血热、钩端螺旋体病、流行性乙型脑炎、流行性出血热、钩端螺旋体病、流行性乙型脑炎：1 1 周内，同一自然村寨、社区、建筑工地、学校周内，同一自然村寨、社区、建筑工地、学校等集体单位发生等集体单位发生5 5 例（高发地区例（高发地区10 10 例）及以上，例）及以上，或者死亡或者死亡1 1 例及以上。例及以上。1313、疟疾：以行政村为单位，、疟疾：以行政村为单位，1 1 个月内，发现个月内，发现5 5 例（例（高发地区高发地区1010例）及以上当地感染的病例；或在近例）及以上当地感染的病例；或在近3 3 年内无当地感染病例报告的乡镇，以行政村为单位年内无当地感染病例报

27、告的乡镇，以行政村为单位，1 1 个月内发现个月内发现5 5 例及以上当地感染的病例；在恶例及以上当地感染的病例；在恶性疟流行地区，以乡（镇）为单位，性疟流行地区，以乡（镇）为单位，1 1 个月内发现个月内发现2 2 例及以上恶性疟死亡病例；在非恶性疟流行地区例及以上恶性疟死亡病例；在非恶性疟流行地区，出现输入性恶性疟继发感染病例。，出现输入性恶性疟继发感染病例。1414、血吸虫病：在未控制地区，以行政村为单位，、血吸虫病：在未控制地区，以行政村为单位，2 2 周内发生急性血吸虫病病例周内发生急性血吸虫病病例10 10 例及以上，或在同例及以上，或在同一感染地点一感染地点1 1 周内连续发生急

28、性血吸虫病病例周内连续发生急性血吸虫病病例5 5 例例及以上；在传播控制地区，以行政村为单位，及以上；在传播控制地区，以行政村为单位，2 2周周内发生急性血吸虫病内发生急性血吸虫病5 5 例及以上，或在同一感染地例及以上，或在同一感染地点点1 1 周内连续发生急性血吸虫病病例周内连续发生急性血吸虫病病例3 3 例及以上；例及以上；在传播阻断地区或非流行区，发现当地感染的病人在传播阻断地区或非流行区，发现当地感染的病人、病牛或感染性钉螺。、病牛或感染性钉螺。1515、流感：、流感：1 1 周内，在同一学校、幼儿园或其他集体周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生单位发生3030例及以上流感样病

29、例，或例及以上流感样病例，或5 5 例及以上因例及以上因流感样症状住院病例，或发生流感样症状住院病例，或发生1 1 例及以上流感样病例及以上流感样病例死亡。例死亡。1616、感染性腹泻（除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外、感染性腹泻（除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外）：）：1 1 周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位中发生、建筑工地等集体单位中发生20 20 例及以上感染性例及以上感染性腹泻病例，或死亡腹泻病例，或死亡1 1 例及以上。例及以上。1717、猩红热：、猩红热：1 1 周内，同一学校、幼儿园等集体单位周内，同一学校、幼儿园等集体

30、单位中，发生中，发生1010例及以上猩红热病例。例及以上猩红热病例。1818、输血性乙肝、丙肝、输血性乙肝、丙肝、HIVHIV：医疗机构、采供血机：医疗机构、采供血机构发生构发生3 3 例及以上输血性乙肝、丙肝病例或疑似病例及以上输血性乙肝、丙肝病例或疑似病例或例或HIV HIV 感染。感染。1919、新发或再发传染病：发现本县（区）从未发生过、新发或再发传染病：发现本县（区）从未发生过的传染病或发生本县近的传染病或发生本县近5 5 年从未报告的或国家宣布年从未报告的或国家宣布已消灭的传染病。已消灭的传染病。2020、不明原因肺炎：发现不明原因肺炎病例。、不明原因肺炎：发现不明原因肺炎病例。七

31、、传染病监测病例七、传染病监测病例 首诊麻疹上报责任制和监测 根据2012年全国消除麻疹行动计划的要求，为了做好我院麻疹上报的工作，对临床科室具体要求如下：麻疹首诊责任制，即诊断、即麻疹首诊责任制，即诊断、即留留标本标本、即报卡、即报卡 具体流程为：疑似麻疹抽3毫升血（出疹28天内采集，普通干燥试管）和留咽试子标本（出疹5天内采集）送急诊化验室(血标本分离后存于冷冻室)同时填写传染病报告卡及麻疹个案调查表同时填写传染病报告卡及麻疹个案调查表。如病人需离开本科室转院，必须按以上流程做完后方可转出。AFP监测病例 在接诊15岁以下的患儿时，如经初步诊断为急性迟缓性麻痹（如果病程超过45天，不需报卡

32、），请立即填写传染病报告卡和个案调查表，并在传染病登记本上登记，同时采集病人双份粪便标本，间隔24-48小时，每份标本量约8克，存放在冷冻室。对于诊断为重症肌无力的患者，接诊医生要在诊断疾病名称后注明是眼肌型眼肌型或者是全身型全身型（全身型必须及时上报）（全身型必须及时上报）。流脑监测病例 疑似流脑的病人疑似流脑的病人，无论是否使用抗生素治疗，都要尽快采集病人脑脊液、血液、瘀点（斑）组织液标本，标本要尽可能在使用抗生素治疗前采集。标本采集标本采集：需采集急性期(发病1周内)和恢复期(病程第4周)的血标本，成人抽全血6ml，儿童抽全血3ml。并要求脑脊液2ml。脑膜炎奈瑟菌比较脆弱，标本采集后应

33、立即进行检测，脑膜炎奈瑟菌比较脆弱，标本采集后应立即进行检测，并在并在20203636条件下保存和运输。条件下保存和运输。责任医师责任医师发现疑似流脑病例应立即先与疾病预防控制科联系，上级疾控中心专业流调人员到场后再留取标本。同时按照乙类传染病填写传染病报告卡及个案调查表。乙脑监测病例 责任医师接诊疑似乙脑病例时，标本采集要求抽全血2-4ml和脑脊液1-2ml（发病一周内采集），一并送到急诊化验室离心后低温（-20 ）保存。同时填写传染病报告卡及个案调查表。八、疾控部门传染病相关化验项目八、疾控部门传染病相关化验项目 如如果果病病人人疑疑似似霍霍乱乱病病例、例、麻麻疹疹病病例、例、流流脑脑和和乙乙脑脑病病例、例、A AF FP P病病例例 ，标标本本按按要要求求留留取取后后必必须须由由疾疾病病预预防防控控制制科科联联系系二二七七区区疾疾控控中中心心取取走走标标本。本。禽禽流流感、感、非非典典疑疑似似病病例例院院内内专专家家会会诊诊后后仍仍不不能能排排除，除，须须由由疾疾病病预预防防控控制制科科逐逐级级上上报报疾疾控控部部门，门，由由疾疾控控流流调调人人员员直直接接给给病病人人留留取取标标本本并并取取走。走。