下肢静脉回流障碍性疾病课件.ppt
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- 关 键 词:
- 下肢 静脉 回流 障碍 性疾病 课件
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1、下肢静脉回流障碍性疾病的治疗下肢静脉疾病下肢静脉疾病分二类分二类:静脉倒流性疾病:静脉倒流性疾病:原发性下肢静脉瓣膜功能不全原发性下肢静脉瓣膜功能不全 单纯性下肢静脉曲张单纯性下肢静脉曲张 动静脉瘘动静脉瘘静脉回流障碍性疾病:静脉回流障碍性疾病:下肢深静脉血栓形成下肢深静脉血栓形成 布加综合症布加综合症 胫前胫前 股深股深 深深 胫后胫后 腘腘 股浅股浅 股总股总 腓腓 下肢静脉下肢静脉 浅浅 小隐小隐 大隐大隐:腹壁浅,旋髂浅,腹壁浅,旋髂浅,阴部外,股内侧,股外侧阴部外,股内侧,股外侧 交通支交通支浅静脉系统浅静脉系统深静脉系统深静脉系统交通支静脉交通支静脉静脉瓣膜静脉瓣膜 大隐静脉起源于
2、足背静脉网内侧,经内踝前方、下肢内侧大隐静脉起源于足背静脉网内侧,经内踝前方、下肢内侧上行,穿过卵园窝,汇入股静脉。在入股静脉之前有上行,穿过卵园窝,汇入股静脉。在入股静脉之前有5 5个分支,个分支,分别为:分别为:腹壁浅静脉腹壁浅静脉 旋髂浅静脉旋髂浅静脉 阴部外静脉阴部外静脉 股外侧静脉股外侧静脉 股内侧静脉股内侧静脉 小隐静脉起自足背静脉网的外侧,经外踝后沿小腿后外侧小隐静脉起自足背静脉网的外侧,经外踝后沿小腿后外侧上行,在腘窝穿过深筋膜汇入腘静脉。上行,在腘窝穿过深筋膜汇入腘静脉。深、浅静脉以及大、小隐静脉之间,有交通支。深、浅静脉以及大、小隐静脉之间,有交通支。下肢静脉内,都有瓣膜存
3、在且呈单向开放。下肢静脉内,都有瓣膜存在且呈单向开放。心脏搏动唧筒作用心脏搏动唧筒作用 呼吸时胸腔内负压呼吸时胸腔内负压 下肢肌肉收缩作用下肢肌肉收缩作用 瓣膜单向开放作用瓣膜单向开放作用原发性下肢静脉曲张、原发性下肢深静脉瓣膜关闭不原发性下肢静脉曲张、原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全、下肢深静脉血栓形成都可引起下肢静脉曲张。全、下肢深静脉血栓形成都可引起下肢静脉曲张。影响下肢静脉回流的因素影响下肢静脉回流的因素:下肢深静脉血栓形成下肢深静脉血栓形成 (deep venous thrombosisdeep venous thrombosis)深静脉内血液发生不正常凝结,好发下肢深静脉,可致肢深静脉
4、内血液发生不正常凝结,好发下肢深静脉,可致肢体功能不全和肺栓塞。体功能不全和肺栓塞。病因病因19461946年年VirchowVirchow提出三大因素:提出三大因素:静脉内膜损伤:注射,刺激性药物,肿瘤静脉内膜损伤:注射,刺激性药物,肿瘤 血流缓慢:长期卧床,术中、后,肢体固定血流缓慢:长期卧床,术中、后,肢体固定 血液高凝状态:妊娠,产后,术后,感染,避孕药。血液高凝状态:妊娠,产后,术后,感染,避孕药。病理:病理:头部白血栓、颈部混合血栓、尾部红血栓最常见。头部白血栓、颈部混合血栓、尾部红血栓最常见。肺栓塞,机化,再通肺栓塞,机化,再通周围型、中央型、混合型周围型、中央型、混合型【病病
5、因因】危险因素:危险因素:手术手术创伤创伤卧床卧床肿瘤肿瘤糖尿病糖尿病1.1.中央型:中央型:髂髂-股股V V,起病急,发热,压痛,条索状,起病急,发热,压痛,条索状物,大腿,股部和下腹壁浅静脉曲张,股白肿,物,大腿,股部和下腹壁浅静脉曲张,股白肿,股青肿。股青肿。股白肿:全下肢肿胀苍白、剧痛压痛、股白肿:全下肢肿胀苍白、剧痛压痛、TPTP 股青肿:最严重,下肢动脉受压或痉挛。疼股青肿:最严重,下肢动脉受压或痉挛。疼痛剧烈、下肢肿胀发亮青紫、起水泡、皮温痛剧烈、下肢肿胀发亮青紫、起水泡、皮温降低,足背胫后动脉搏动消失,以至坏疽。降低,足背胫后动脉搏动消失,以至坏疽。2.2.周围型:周围型:股静
6、脉以下,症状轻微,仅小腿部疼痛、压股静脉以下,症状轻微,仅小腿部疼痛、压痛、肿胀,痛、肿胀,HomansHomans,NeuhofNeuhof征阳性。征阳性。HomansHomans征阳性:膝关节伸直位,踝关节过度背屈,征阳性:膝关节伸直位,踝关节过度背屈,而出现腓肠肌小腿部剧痛。而出现腓肠肌小腿部剧痛。3.3.混合型:全下肢混合型:全下肢【临床表现】【临床表现】最常见的临床表现是:最常见的临床表现是:患侧肢体突然肿胀患侧肢体突然肿胀 血栓形成部位有压痛血栓形成部位有压痛 Homans Homans征征 浅静脉曲张浅静脉曲张 【诊断检查】【诊断检查】突发肢体肿胀,胀痛,浅静脉扩张突发肢体肿胀,
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