《心脏瓣膜病》课件.ppt
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- 关 键 词:
- 心脏瓣膜病 心脏 瓣膜 课件
- 资源描述:
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1、l各种原因引起的心脏瓣膜的结构或功能异常,导致瓣口狭窄和(或)关闭不全。l最常受累的是二尖瓣,其次是主动脉瓣。l炎症性 风湿热、梅毒、急(亚急)性细菌性心内膜炎等。l退行性 老年人的瓣膜钙化l免疫性 风湿、类风湿、系统性红斑狼疮l代谢性 粘液样变性、Marfans综合征l先天性 瓣膜先天性畸形瓣膜结构损害l畸形、增厚、僵硬、l粘连、融合、钙化、l挛缩或松弛l瓣膜的开放(或)关闭功能的障碍。病因 1、风湿 风湿热 2、其它 少见:老年人二尖瓣环钙化 罕见:先天性畸形、类风关、SLEl瓣叶在交界处的相互粘连和融合,以及瓣叶和腱索增厚、僵硬、钙化等损害导致二尖瓣开放受限,瓣口开放面积减少l左房扩大、
2、左房附壁血栓l正常MV瓣口开放面积46cm2。l轻度狭窄21.5cm2l中度狭窄1.51.0cm2l重度狭窄1.0cm2。MS进入左室的血流受阻LAPPVP左心衰甚至肺水肿PAP长期重度肺动脉高压右室扩大右心衰l症状 呼吸困难、咯血、咳嗽l体征 S1亢进、OS、心尖DM P2亢进、G-S氏杂音、L34SM、lX 线:双房影、PA扩张、肺淤血、间质 水肿lECG:二尖瓣P波、PtfV1-0.03mm.slUCG:可观察瓣膜结构、测算瓣口面积,是明确诊断的可靠办法l诊断:杂音+辅检l鉴别:1 经MV口血流增加:VSD、PDA 2 Austin-Flint杂音 3 左房粘液瘤l心房纤颤(Atrial
3、 Fibrillation,AF)可减少心排量20%l急性肺水肿l血栓栓塞l右心衰l感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)l防治感染 长效青霉素120万Uim/月l防治并发症 急性肺水肿、房颤、心衰l介入和手术 PBMV(percutaneous balloon valvuloplasty)瓣膜分离术 人工瓣膜置换术 l急性 IE、AMI、创伤、人工瓣损坏二尖瓣结构任何部分异常均可导致Mil慢性 RHD、CHD、MV脱垂、IE、腱索断裂、退行性变、左室扩大l急性 左室短期不能代偿、心排量降低 LVPLAP 肺淤血急性肺水肿急性左心衰右心衰l慢性 左室代偿性肥厚、扩
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