浅谈老年病人麻醉和老年患者术后认知功能障碍培训课件.ppt

1、浅谈老年病人麻醉和老年患者术后认知功能障碍浅谈老年病人麻醉和老年患者术后认知功能障碍2浅谈老年病人麻醉和老年患者术后认知功能障碍3浅谈老年病人麻醉和老年患者术后认知功能障碍4浅谈老年病人麻醉和老年患者术后认知功能障碍5浅谈老年病人麻醉和老年患者术后认知功能障碍6浅谈老年病人麻醉和老年患者术后认知功能障碍7浅谈老年病人麻醉和老年患者术后认知功能障碍8浅谈老年病人麻醉和老年患者术后认知功能障碍9浅谈老年病人麻醉和老年患者术后认知功能障碍10浅谈老年病人麻醉和老年患者术后认知功能障碍11浅谈老年病人麻醉和老年患者术后认知功能障碍12浅谈老年病人麻醉和老年患者术后认知功能障碍13药代学特点药代学特点对

2、对兴奋性药物不兴奋性药物不敏感敏感对对抑制性抑制性药物敏感药物敏感对对全麻药物全麻药物敏感敏感全麻药物全麻药物药效增强药效增强浅谈老年病人麻醉和老年患者术后认知功能障碍14浅谈老年病人麻醉和老年患者术后认知功能障碍15浅谈老年病人麻醉和老年患者术后认知功能障碍16浅谈老年病人麻醉和老年患者术后认知功能障碍17肌肉松弛剂的肌肉松弛剂的拮抗拮抗不减少拮抗不减少拮抗药的剂量药的剂量注意拮注意拮抗药的抗药的副作用副作用浅谈老年病人麻醉和老年患者术后认知功能障碍18浅谈老年病人麻醉和老年患者术后认知功能障碍19浅谈老年病人麻醉和老年患者术后认知功能障碍20老年病人麻醉前评估和准备老年病人麻醉前评估和准备

3、了解全身情况了解全身情况各系统功能状态各系统功能状态营养状态营养状态并存疾病并存疾病精神状态精神状态 目前用药对围术期影响目前用药对围术期影响浅谈老年病人麻醉和老年患者术后认知功能障碍21浅谈老年病人麻醉和老年患者术后认知功能障碍22浅谈老年病人麻醉和老年患者术后认知功能障碍23 美国美国ACC/AHA围术期心血管危险性评估围术期心血管危险性评估高危高危1.不稳定型冠状动脉综合征：心肌梗死，不稳定型或严重心绞痛2.失代偿心衰及严重心律失常：重度房室传导阻滞及心脏病伴明显的室性心律失常，室上性心律失常而室率不能控制心源性死亡心源性死亡5%浅谈老年病人麻醉和老年患者术后认知功能障碍24中危中危1、

4、轻度心绞痛、轻度心绞痛2、心肌梗死病史或、心肌梗死病史或Q波异常波异常3、代偿性心衰或有心衰史、代偿性心衰或有心衰史4、糖尿病（胰岛素依赖型）、糖尿病（胰岛素依赖型）5、肾功能不全、肾功能不全浅谈老年病人麻醉和老年患者术后认知功能障碍25低危低危1、高龄、高龄2、ECG示左室肥大、左束支传导阻滞、示左室肥大、左束支传导阻滞、ST-T异常异常3、非窦性心律（房颤）、非窦性心律（房颤）4、心脏功能差（不能上楼）、心脏功能差（不能上楼）5、脑血管意外史、脑血管意外史6、不能控制的高血压、不能控制的高血压心源性死亡心源性死亡1%1%浅谈老年病人麻醉和老年患者术后认知功能障碍26浅谈老年病人麻醉和老年患

5、者术后认知功能障碍27浅谈老年病人麻醉和老年患者术后认知功能障碍28浅谈老年病人麻醉和老年患者术后认知功能障碍29浅谈老年病人麻醉和老年患者术后认知功能障碍30浅谈老年病人麻醉和老年患者术后认知功能障碍31浅谈老年病人麻醉和老年患者术后认知功能障碍32浅谈老年病人麻醉和老年患者术后认知功能障碍33浅谈老年病人麻醉和老年患者术后认知功能障碍34浅谈老年病人麻醉和老年患者术后认知功能障碍35老老 年年 病病 人人 手手 术术 的的 麻麻 醉醉麻醉性镇痛药剂量应减少麻醉性镇痛药剂量应减少镇静催眠药剂量应减少镇静催眠药剂量应减少抗胆碱类不作为常规抗胆碱类不作为常规浅谈老年病人麻醉和老年患者术后认知功能

6、障碍36浅谈老年病人麻醉和老年患者术后认知功能障碍37维维 持持细胞供养细胞供养/需氧平衡需氧平衡液体平衡液体平衡血流动力学稳定血流动力学稳定浅谈老年病人麻醉和老年患者术后认知功能障碍38浅谈老年病人麻醉和老年患者术后认知功能障碍39浅谈老年病人麻醉和老年患者术后认知功能障碍40浅谈老年病人麻醉和老年患者术后认知功能障碍42浅谈老年病人麻醉和老年患者术后认知功能障碍43浅谈老年病人麻醉和老年患者术后认知功能障碍44呼吸道梗阻呼吸道梗阻返流误吸返流误吸感感 染染呼吸衰竭呼吸衰竭呼吸抑制呼吸抑制呼吸功呼吸功能障碍能障碍浅谈老年病人麻醉和老年患者术后认知功能障碍45浅谈老年病人麻醉和老年患者术后认知功能障碍46浅谈老年病人麻醉和老年患者术后认知功能障碍47浅谈老年病人麻醉和老年患者术后认知功能障碍48浅谈老年病人麻醉和老年患者术后认知功能障碍49浅谈老年病人麻醉和老年患者术后认知功能障碍50浅谈老年病人麻醉和老年患者术后认知功能障碍51浅谈老年病人麻醉和老年患者术后认知功能障碍52浅谈老年病人麻醉和老年患者术后认知功能障碍53浅谈老年病人麻醉和老年患者术后认知功能障碍54