流动人群艾滋病干预策略课件.ppt

1、 我国目前正经历着人类历史上规模最大的人口流动和迁移，大多数农民从农业领域转移出来，在城乡流动就业，这种情况将伴随我国现代化的全过程。流动人口推动了经济社会的发展，创造了大量的财富，已经成为一支不可或缺的重要力量。同时，由于农民工是流动人口的主体，举家迁移、滞留城市的现象比较突出，加剧了城市人口与资源环境的紧张状况，增加了社会服务和社会管理的压力。流动人口定义（）联合国艾滋病规划署（）将流动人口定义为：由于意愿的或非意愿的原因，临时地、季节性地或长期地从一个地方流动到另一个地方寻求接纳的人。并且把流动的过程分为个阶段，即离开流出地、从流出地到流入地途中、到达流入地、回到流出地。流动人口定义（）

2、我国有关流动人口的定义，引入了“人户分离”的概念，流动人口定义为离开户口所在地，去外面谋生，但并未取得流入地户口的现象。流动人口指人们在没有改变原居住地户口的情况下，到户口所在地以外的地方从事务工、经商、社会服务等各种经济活动，即所谓“人户分离”，但排除了因旅游、上学、访友、探亲、从军等原因而流动者。国家统计局公布的年全国人口抽样调查主要数据显国家统计局公布的年全国人口抽样调查主要数据显示，流动人口有万人。国内有专家认为，应在亿示，流动人口有万人。国内有专家认为，应在亿亿之间，有的专家认为最高到亿）。亿之间，有的专家认为最高到亿）。四川、安徽、湖南、江西、河南、湖北等省流四川、安徽、湖南、江西

3、、河南、湖北等省流出人口占全国跨省流动人口的，其中四川万人，出人口占全国跨省流动人口的，其中四川万人，安徽万人，湖南万人，江西万人，河南万人，湖北安徽万人，湖南万人，江西万人，河南万人，湖北万人。万人。以下省流入人口占全国跨省流动人口的。其以下省流入人口占全国跨省流动人口的。其中流入广东占，流入浙江占，流入上海占，中流入广东占，流入浙江占，流入上海占，流入江苏占，流入北京占，流入福建占流入江苏占，流入北京占，流入福建占 由于农村富余劳动力大量存在，城乡差距仍然较大，区域发展不平衡，随着国家相关政策的调整，特别是工业化和城镇化的发展，在今后一个时期，我国流动人口总量仍将持续增长并维持在较高水平。

4、据有关专家测算，从现在到年，农村至少还将有亿人口转移到城镇，届时流动人口有可能突破亿人。n （一个巨大的人群）n （单身或与家庭分开）n（贫穷）n （难以得到医疗服务）n?（感染率？）n （危险行为）n （桥梁人群）n ,（预防、治疗、关怀和支持服务低覆盖的人群）n 流动人口的艾滋病相关危险性行为流动人口的艾滋病相关危险性行为-（安徽）农民工中发生婚外性行为的占。-（广西南宁）农民工的调查显示有的人有过非固定性伴-（重庆）流动人口调查显示有的人有婚外性行为。-（东莞）名流动人口调查显示对商业性和临时性性行为的赞成率分别为和，人群现状人群现状 性传播感染现状性传播感染现状 危险行为危险行为 求医

5、行为求医行为男性流动人群年龄分布（男性流动人群年龄分布（,）男性流动人群教育程度（男性流动人群教育程度（,）男性流动人群婚姻状况（男性流动人群婚姻状况（,）配偶或性伴避孕情况配偶或性伴避孕情况(,)(,)性病及与性病相关的症状性病及与性病相关的症状n在过去年中被诊断过性病：在过去年中被诊断过性病：n ()()n在过去个月中有性病相关症状出现：在过去个月中有性病相关症状出现：()()有症状求医行为（）有症状求医行为（）安全套是否能够预防经性传播？安全套是否能够预防经性传播？（,）性接触后冲洗生殖器能够预防感染？性接触后冲洗生殖器能够预防感染？（,）服务小姐（）和男性流动人群（）检测情况服务小姐（

6、）和男性流动人群（）检测情况服务小姐（）和男性流动人群（）接受检测服务小姐（）和男性流动人群（）接受检测的地点的地点服务小姐（）和男性流动人群（）未接受检服务小姐（）和男性流动人群（）未接受检测的原因测的原因服务小姐（）和男性流动人群（）对检测机构的服务小姐（）和男性流动人群（）对检测机构的知晓程度（多选）知晓程度（多选）在服务小姐（）和男性流动人群（）中在服务小姐（）和男性流动人群（）中如果要求出示身份证或告知真实身份，如果要求出示身份证或告知真实身份，不愿接受检测的比例不愿接受检测的比例第一次发生性行为的年龄（第一次发生性行为的年龄（,）男性流动人群男性流动人群“嫖娼嫖娼”比率比率与与“小

7、姐小姐”安全套使用情况（安全套使用情况（,）不使用安全套的原因（不使用安全套的原因（,）与不同类别女性接触总是使用安全套比率（）与不同类别女性接触总是使用安全套比率（）n（)在过去三个月内得到过免费安全在过去三个月内得到过免费安全套套n()()在过去三个月内购买过安全套在过去三个月内购买过安全套结果一般情况 三类场所的调查对象一般特征 在来自建筑工地、工厂、宾馆三类场所的名调查对象中：三类人群中年龄最小岁，最大岁，平均年龄岁.处于岁年龄段的人较多(占)婚姻状况:已婚者人（），未婚者人（），离异者人 文化程度以初、高中为主，占。建筑工中初中及以下文化程度者占，工厂工人和宾馆从业者中这一比例分别为

8、、三类人群具备暂住证的人口所占比例由高到低依次为工厂（)、宾馆()、建筑()工资水平以为主，其中的占(人)的占(人)特征变量特征变量 建建 筑筑 工厂工厂宾馆饭店宾馆饭店总人数总人数年龄分段年龄分段文化程度文化程度小学以下小学以下小学小学结果 及求医情况 有过性病相关症状的有个人,占总人数（人）的比例为 尿急或尿频()症状出现频率最高，其次为尿道刺痛或不适()和尿道分泌物增多()性病相关症状性病相关症状人数人数百分比百分比()()尿道分泌物增多尿道分泌物增多尿道刺痛或不适尿道刺痛或不适尿急或尿频尿急或尿频阴囊疼痛或肿胀阴囊疼痛或肿胀生殖器部位疣状物生殖器部位疣状物性交痛性交痛其他其他结果求医情

9、况 有了性病症状只有(人)的人立即治疗,大部分人不采取任何治疗措施()或延迟接受治疗()有了性病症状的求医行为结果求医情况 性病就医地点选择情况及影响因素：有性病相关症状者中，有人愿意接受治疗，其中人（）愿意选择的就医地点为医院泌尿科门诊。人（）选择去药店拿药，人（）选择去私人门诊 选择就医地点的影响因素，主要为治疗可靠,其次为交通方便、费用合理、最后为保密性好个接受治疗的有症状者就医地点构成调查结果状况 做过艾滋病检测的人，占所有调查人数的 地点的因素主要是结果可靠，占总应答次数的如果要做检测，的人愿意去医院，的人愿意去疾控中心 如果要做检测，主要影响因素依次为结果可靠（）、方便（）、只知道

10、那里（）、保密性好（）、免费或费用低（）问题问题建筑建筑正确正确工厂工厂正确正确宾馆宾馆正确正确总计总计正确正确一个感染了艾滋病病毒的人一个感染了艾滋病病毒的人能从外表上看出来吗？能从外表上看出来吗？蚊虫叮咬会传播艾滋病吗？蚊虫叮咬会传播艾滋病吗？与艾滋病病毒感染者或病人与艾滋病病毒感染者或病人一起吃饭会感染艾滋病吗？一起吃饭会感染艾滋病吗？输入带有艾滋病毒的血液会输入带有艾滋病毒的血液会得艾滋病吗？得艾滋病吗？与艾滋病病毒感染者共用注与艾滋病病毒感染者共用注射器有可能得艾滋病吗？射器有可能得艾滋病吗？感染艾滋病病毒的妇女生下感染艾滋病病毒的妇女生下的小孩有可能得艾滋病吗？的小孩有可能得艾滋病

11、吗？正确使用避孕套可以减少艾正确使用避孕套可以减少艾滋病的传播吗？滋病的传播吗？只与一个性伴发生性行为可只与一个性伴发生性行为可以减少艾滋病的传播吗？以减少艾滋病的传播吗？名调查对象中，有人完全答对道艾滋病知识题，占全部的答对道及以上题目的人数占全部调查对象的“蚊虫叮咬会传播艾滋病吗？”一题，回答正确率最低，为“一个感染了艾滋病病毒的人能从外表上看出来吗？”一题，回答正确率最高，为调查结果相关态度全体调查对象中有人（）不愿与周围的艾滋病感染者日常接触，有人（）将拒绝和周围的艾滋病感染者联系可以接受多性伴的有人（占）可以接受非婚性行为的有人（占）调查结果危险性行为来自三类人群的名调查对象中有人有

12、过性经历,人中:发生过商业性行为的有人，占 占三类人群（人）的发生多性伴性行为的有人 占有过性行为者（人）的比例为 占 三类人群（人）的名未婚者中发生过性行为的共有人 未婚者中发生婚前性行为的比例为 建筑 工厂 宾馆 总计 X2 P N%N%N%N%645人商业性行为情况 是 19 14.1 25 8.7 18 8.0 62 9.6 3.984a 0.136 否 116 85.9 261 91.3 206 92.0 583 90.4 合计 135 100 286 100 224 100 645 100 62名发生商业性行为者安全套使用频率 总是 13 68.4 17 68.0 17 94.4

13、47 75.8 11.250c 0.027 多数情况下 4 21.1 1 4.0 0 0.0 5 8.1 少数情况下 0 0.0 1 4.0 1 5.6 2 3.2 从不 2 10.5 6 24.0 0 0.0 8 12.9 合计 19 100 25 100 18 100 62 100 645例有过性行为者多性伴性行为情况 是 22 14.8 37 13.1 34 15.9 93 14.4 0.774a 0.679 否 127 85.2 245 86.9 180 84.1 552 85.6 合计 149 100 282 100 214 100 645 100 93人与非固定性伴使用安全套情况

14、总是 12 54.5 16 43.2 20 58.8 48 51.6 4.927c 0.570 多数情况下 4 18.2 4 10.8 5 14.7 13 14.0 少数情况下 1 4.5 7 18.9 4 11.8 12 12.9 从不 5 22.7 10 27.0 5 14.7 20 21.5 合计 22 100 37 100 34 100 93 100 调查结果危险性行为影响因素分析商业性行为的影响因素包括：商业性行为的影响因素包括：婚姻为已婚（婚姻为已婚（,卡方检验）卡方检验）已婚者不与妻子生活在一起（已婚者不与妻子生活在一起（,卡方检验）卡方检验）年龄（年龄（,卡方检验；回归分析）卡

15、方检验；回归分析）对多性伴的态度（对多性伴的态度（,卡方检验卡方检验 回归分析回归分析 ）对非婚性行为的态度（对非婚性行为的态度（,卡方检验卡方检验 回归分析回归分析 ）多性伴性行为影响因素包括：多性伴性行为影响因素包括：年龄（年龄（,卡方检验回归分析）卡方检验回归分析）对多性伴的态度（对多性伴的态度（,卡方检验回归分析）卡方检验回归分析）对非婚性行为的态度（对非婚性行为的态度（,卡方检验卡方检验 回归分析回归分析)调查结果危险性行为中安全套使用状况三类场所的有过商业性行为的名调查对象能坚持使用安全套的有人（），从不使用安全套的有人（）商业性行为不使用安全套的原因主要为”不喜欢“和”当时没有“

16、三类场所的有过多性伴性行为的名调查对象能坚持使用安全套的有人（），从不使用安全套的有人（）多性伴性行为不使用安全套的原因主要是不必要、不喜欢、当时没有调查结果性传播感染影响因素分析统计结果表明性传播感染相关症状的危险因素包括：发生过商业性行为卡方检验发生过多性伴性行为卡方检验影 响 因 素 主 诉 发 生 过 性 传 播 感 染 症 状 主 诉 没 有 发 生 性 传 播 感 染 症 状 X2 P 是 否 有 非 固 定 性 伴 例 数 百 分 比（%）例 数 百 分 比（%）有 非 固 定 性 伴 13 14.0 80 86.0 没 有 非 固 定 性 伴 30 5.4 522 94.6 是

17、 否 有 商 业 性 行 为 9.337a 0.002 有 商 业 性 行 为 10 16.1 52 83.9 没 有 有 商 业 性 行 为 40 5.5 690 93.7 9.231b 0.002 定性调查结果商业性行为对于找小姐的原因，调查对象认为：对于找小姐的原因，调查对象认为：通过找小姐满足性需求通过找小姐满足性需求 放松、娱乐的一种方式放松、娱乐的一种方式受到社会不良风气的影响，受到社会不良风气的影响，“群体群体”性质性质排遣苦闷与压力排遣苦闷与压力有人认为职业特点、饮酒、婚姻状况会影响商业性行为有人认为职业特点、饮酒、婚姻状况会影响商业性行为定性调查结果多性伴访谈对象有多性伴的原

18、因主要包括：访谈对象有多性伴的原因主要包括：情感需要情感需要生理需要，配偶不在身边，认为小姐不干净，生理需要，配偶不在身边，认为小姐不干净，非固定性伴比较安全非固定性伴比较安全对婚姻、恋爱关系的向往，流动性导致的分对婚姻、恋爱关系的向往，流动性导致的分离以及婚恋观不成熟都是一段恋爱关系终离以及婚恋观不成熟都是一段恋爱关系终止的原因止的原因定性调查结果使用安全套的影响因素与小姐不用安全套的原因包括：与小姐不用安全套的原因包括：对熟悉的小姐放松了戒备对熟悉的小姐放松了戒备双方都没有提出使用安全套双方都没有提出使用安全套对性病不了解，盲目相信小姐是对性病不了解，盲目相信小姐是“干净干净”的的与非固定

19、性伴不用安全套的原因：与非固定性伴不用安全套的原因：彼此信任，用安全套会引起对方的误解彼此信任，用安全套会引起对方的误解本身自我防护意识差，没有主动使用安全套的意识本身自我防护意识差，没有主动使用安全套的意识 危险行为改变 求医行为改变 服务提供及可及性的提高流动流动人群人群检测咨询服务安全套提供抗病毒治疗机会性感染治疗关怀支持症状筛查大众宣传大众宣传外展工作外展工作同伴教育同伴教育工作场所工作场所政策、策略、多部门政策、策略、多部门能力建设能力建设服务提供服务提供流动人群流动人群.预防、服务预防、服务.策略、规划策略、规划.治疗、关怀治疗、关怀政策回顾政策回顾 财政支持财政支持 能力建设能力

20、建设 督导评估督导评估工作场所项目工作场所项目 项目管理项目管理 策略信息策略信息领导力建设领导力建设 大众宣传大众宣传 外展外展 工作工作 工作场所干预工作场所干预 安全套推广安全套推广 检测咨询检测咨询 性病服务性病服务 抗病毒治疗抗病毒治疗 关怀支持关怀支持 机会性感染机会性感染 流动人群干预的特点流动人群干预的特点社区卫生服务中心在社区内的全面参与社区卫生服务中心在社区内的全面参与 病征处理病征处理在指定的医疗机构开展在指定的医疗机构开展外展工作人员及同伴教育员的作用外展工作人员及同伴教育员的作用安全套提供安全套提供 服务服务工作场所艾滋病项目的设计与实施工作场所艾滋病项目的设计与实施流动人群艾滋病病人的抗病毒治疗流动人群艾滋病病人的抗病毒治疗相关部门的参与相关部门的参与