泪器病课件精美版.ppt
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1、泪器病第一节 概述一、泪器可分为泪液分泌部、泪液排出部。1.泪液分泌部:包括泪腺、副泪腺、结膜环杯状细胞等外分泌腺。泪腺:反射性分泌腺(冲洗和稀释刺激物的作用)副泪腺:基础分泌腺(湿润角膜、结膜)第一节 概述 2.泪液排出部:包括上下泪小点、上下泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管。功能:引流泪液入鼻腔 泪液泵 睁眼(眼轮轧肌松弛)腔内形成负压泪液(吸入)泪小管、泪囊闭眼时眼轮轧机收缩泪囊中的泪液鼻泪管鼻腔 第一节 概述 二、泪器病的主要症状 流泪 原因:1是排出受阻,泪液不能流入 鼻腔而流出眼睑之外,称为泪溢2是泪液分泌增多,排出系统来不及排走而流出眼睑外,称为流泪第二节 泪液排出系统疾病一、泪道阻
2、塞或狭窄部位泪道起始部、鼻泪管下端 病因:1.眼睑及泪点位置异常2.泪点异常,泪液不能进入泪道3.泪小管至鼻泪管的阻塞或狭窄 4.其他原因,如鼻阻塞等第二节 泪液排出系统疾病临床表现 主要症为泪溢。泪溢可造成不适感,并带领美容上的缺陷。长期泪液浸渍,可引起慢性刺激性结膜炎、下睑和面颊部湿疹性皮炎。病人不断擦试眼泪,长期作用可使下睑松弛和外翻,从而加重泪溢症状。不及排走而流出眼睑外,称为流泪第三节 泪液分泌系统疾病临床表现 泪腺肿大,无压痛,可伴有上睑下垂,在外上眶缘下可触及包块,多无压痛,可有复视手术清除肿瘤,术后配合放射治疗泪囊区皮肤红肿、坚硬、疼痛、压痛明显。鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎治疗
3、针对病因或原发病治疗第三节 泪液分泌系统疾病手术清除肿瘤,术后配合放射治疗第二节 泪液排出系统疾病分为急性泪腺炎、慢性泪腺炎手术清除肿瘤,术后配合放射治疗2对Sjogren综合征可行免疫抑制和抗炎等治疗,辅以人工泪液滴眼儿童:上睑提肌及其腱膜发育异常第二节 泪液排出系统疾病CT泪囊区肿块、边界不清、骨质破坏明显21/3左右患者有疼痛第二节 泪液排出系统疾病1多继发于鼻泪管狭窄或阻塞第二节 泪液排出系统疾病1.婴儿泪溢:鼻泪管下端没有完成“管道化”,或留有膜状物阻塞;可单眼或双眼发病,泪囊若有继发感染,可形成新生儿泪囊炎。2.成人泪溢:多为功能性泪溢多见于中老年人,眼轮轧机松弛,泪液泵作用减弱或
4、消失,泪液排出障碍3器质性泪溢:上述列举的泪道阻塞或狭窄原因引起的第二节 泪液排出系统疾病 检查方法:1.染料试验 2.泪道冲洗术 3.泪道探通术 4.X线碘油造影染料试验儿童:上睑提肌及其腱膜发育异常部位泪道起始部、鼻泪管下端临床表现 泪腺肿大,无压痛,可伴有上睑下垂,在外上眶缘下可触及包块,多无压痛,可有复视2对Sjogren综合征可行免疫抑制和抗炎等治疗,辅以人工泪液滴眼2专科检查:结膜充血、指压泪囊区有分泌物泪液排出部:包括上下泪小点、上下泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管。第二节 泪液排出系统疾病2触诊时,局部可扪及实质性包块,无压痛泪液分泌系统疾病:包括泪腺炎、泪腺肿瘤鼻腔而流出眼睑之外
5、,称为泪溢一、泪器可分为泪液分泌部、泪液排出部。手术清除肿瘤,术后配合放射治疗第三节 泪液分泌系统疾病1.2专科检查:结膜充血、指压泪囊区有分泌物1多继发于鼻泪管狭窄或阻塞泪小点狭窄、闭塞或缺如 可用泪点扩张器或泪道探通针探通。泪液分泌系统疾病:包括泪腺炎、泪腺肿瘤泪液分泌系统疾病:包括泪腺炎、泪腺肿瘤可单眼或双眼发病,泪囊若有继发感染,可形成新生儿泪囊炎。第三节 泪液分泌系统疾病第二节 泪液排出系统疾病泪道冲泪道冲洗术洗术鼻泪管阻塞合鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎并慢性泪囊炎鼻泪管狭窄鼻泪管狭窄泪总管阻泪总管阻塞塞泪道通畅泪道通畅泪小管阻塞泪小管阻塞第二节 泪液排出系统疾病治疗 1.婴幼儿泪道阻塞
6、或狭窄 保守治疗、若保守治疗无效,半岁以后可考虑泪道探通术。2.功能性泪溢 可用硫酸辛及肾上腺素溶液点眼。3.泪小点狭窄、闭塞或缺如 可用泪点扩张器或泪道探通针探通。第二节 泪液排出系统疾病 4.睑外翻、泪点位置异常 睑外翻矫正术或(和)眼睑水平缩短术。5.泪道阻塞 泪道硅管留置治疗 6.鼻泪管狭窄 泪囊鼻腔吻合术第二节 泪液排出系统疾病二、慢性泪囊炎 最常见的泪囊病 病因 1多继发于鼻泪管狭窄或阻塞2在很多成年患者中泪道阻塞的病因不明3与年龄有关 第二节 泪液排出系统疾病临床表现 1主要症状:泪溢、眼分泌物 2专科检查:结膜充血、指压泪囊区有分泌物 自泪小点流出 3可形成泪囊黏液囊肿第二节
7、泪液排出系统疾病第二节 泪液排出系统疾病 药物治疗药物治疗 1挤出泪囊分泌物,每日四次滴抗生素眼药水 2在泪道冲洗液中加入抗生素眼药水第二节 泪液排出系统疾病手术治疗手术治疗1激光泪道梭通术 2泪囊鼻腔吻合术 3泪囊摘除术第二节 泪液排出系统疾病三、急性泪囊炎 大多在慢性泪囊炎基础上发生 病因:致病菌 金黄色葡萄球菌溶血性链球菌流行性感冒嗜血杆菌第二节 泪液排出系统疾病 临床表现 1.患眼充血、流泪,有脓性分泌物。2.泪囊区皮肤红肿、坚硬、疼痛、压痛明显。3.炎症可引起蜂窝组织炎 4.数日后泪囊区或炎症减轻或形成泪囊瘘管 炎症期切忌泪道探通或泪道冲洗手术清除肿瘤,术后配合放射治疗泪溢可造成不适
8、感,并带领美容上的缺陷。副泪腺:基础分泌腺(湿润角膜、结膜)泪液排出部:包括上下泪小点、上下泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管。3器质性泪溢:上述列举的泪道阻塞或狭窄原因引起的CT泪囊区肿块、边界不清、骨质破坏明显2专科检查:结膜充血、指压泪囊区有分泌物第二节 泪液排出系统疾病2在泪道冲洗液中加入抗生素眼药水2专科检查:结膜充血、指压泪囊区有分泌物第二节 泪液排出系统疾病泪道探通术不及排走而流出眼睑外,称为流泪第三节 泪液分泌系统疾病第三节 泪液排出系统疾病3器质性泪溢:上述列举的泪道阻塞或狭窄原因引起的第二节 泪液排出系统疾病泪囊区皮肤红肿、坚硬、疼痛、压痛明显。婴幼儿泪道阻塞或狭窄 保守治疗、若
9、保守治疗无效,半岁以后可考虑泪道探通术。4与恶性混合瘤鉴别诊断第三节 泪液分泌系统疾病第二节 泪液排出系统疾病第二节 泪液排出系统疾病 治疗 1.早期可行局部热敷,全身和局部使用足量抗生素 2.炎症期切忌泪道探通或泪道冲洗 3.脓肿形成,切开排脓,放置橡皮引流条,待伤口愈合,炎症完全消退后,按慢性泪囊炎处理。第三节 泪液排出系统疾病 第三小节第三小节 泪囊肿瘤泪囊肿瘤鳞状细胞癌膨胀性缓慢生长膨胀性缓慢生长泪溢泪道阻塞泪溢泪道阻塞生长迅速生长迅速CTCT泪囊区肿块、泪囊区肿块、边界不边界不清、骨质破坏明显清、骨质破坏明显MRIMRI手术摘除肿瘤及泪囊手术摘除肿瘤及泪囊CTCT实质性肿块、边界清、
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