泌尿系统疾病护理绪论整理课件.ppt

1、泌尿系统疾病泌尿系统疾病患者的护理患者的护理1第一节第一节 泌尿系统疾病相关知识要点泌尿系统疾病相关知识要点 泌尿器官包括：肾脏、泌尿器官包括：肾脏、输尿管、膀胱和尿道输尿管、膀胱和尿道及有关血管、神经组及有关血管、神经组成。成。主要生理功能：主要生理功能：生成和排泄尿液 调节水电酸碱平衡 维持内环境稳定 分泌激素2肾脏肾脏最主要的排泄器官最主要的排泄器官1、位置与外型：、位置与外型：位于人腰后部脊柱两位于人腰后部脊柱两侧（上平侧（上平11-12胸椎，胸椎，下平第下平第3腰椎），左腰椎），左右各一个，右各一个，外型像蚕外型像蚕豆，呈红褐色。豆，呈红褐色。32、肾脏的结构：、肾脏的结构：肾皮质肾

2、皮质肾髓质肾髓质肾盂肾盂肾动脉肾动脉肾静脉肾静脉肾肾实实质质肾脏的切面图肾脏的切面图把血液从把血液从大大动脉动脉运送至运送至肾脏肾脏把血液从把血液从肾脏肾脏运回大静脉运回大静脉输尿管输尿管4特点：特点：肾血流量大，约占心输出量的肾血流量大，约占心输出量的1/4 血管球内压力高，（入球血管球内压力高，（入球A出球出球A）有利于滤过，异常物质容易沉积有利于滤过，异常物质容易沉积皮质与髓质的血液流量，流速及缺血皮质与髓质的血液流量，流速及缺血敏感性不同敏感性不同52、肾脏的结构：、肾脏的结构：每个肾大约有每个肾大约有100多万多万个肾单位。个肾单位。肾单位肾单位是肾脏的基本结是肾脏的基本结构和功能单

3、位。构和功能单位。肾单位肾单位肾脏肾脏肾动脉肾动脉肾静脉肾静脉肾盂肾盂 肾实质肾实质62、肾脏的结构：、肾脏的结构：肾单位：肾单位：肾肾单单位位肾小体肾小体肾小管肾小管肾小球肾小球肾小囊肾小囊（1）构成：）构成：肾小体肾小体肾小管肾小管7肾小体：肾小体：肾小球肾小球肾小囊肾小囊肾小球：肾小球：入球小动脉入球小动脉数十条毛细血管数十条毛细血管出球小动脉出球小动脉肾小囊肾小囊是一种双层壁的囊是一种双层壁的囊肾小囊腔肾小囊腔肾小囊壁肾小囊壁肾小球肾小球入球小入球小动脉动脉出球小出球小动脉动脉肾小肾小囊腔囊腔肾小肾小囊壁囊壁肾小体的结构肾小体的结构8肾单位肾单位肾小管肾小管肾小管细长弯曲，肾小管细长弯

4、曲，周围缠绕着大量的周围缠绕着大量的毛细血管毛细血管。9肾单位肾单位肾小体肾小体肾小管肾小管肾小球：入球小动脉、毛细血管丛、出球小动脉肾小球：入球小动脉、毛细血管丛、出球小动脉近端肾小管近端肾小管（近球小管）（近球小管）远端肾小管远端肾小管（远球小管）（远球小管）髓袢细段髓袢细段（分降支细段和升支细段，呈（分降支细段和升支细段，呈U形）形）肾小囊（肾小囊（Bowman囊）：内层、囊腔、外层囊）：内层、囊腔、外层髓袢髓袢 髓袢降支（粗段）髓袢降支（粗段）髓袢升支（粗段）髓袢升支（粗段）致密斑致密斑远曲小管远曲小管 近曲小管近曲小管 10肾单位肾单位3、尿的形成、尿的形成11肾小管肾小管肾小球肾小

5、球 原尿原尿 尿液尿液（终尿）（终尿）滤过作用滤过作用重吸收作用重吸收作用由动脉由动脉而来的血而来的血血液流回血液流回静脉静脉有用的物质及大部分的有用的物质及大部分的水分再被重吸收入血液水分再被重吸收入血液毛细毛细血管血管除血细胞、大分子蛋白质外除血细胞、大分子蛋白质外12大分子蛋白质、大分子蛋白质、血细胞不能滤过血细胞不能滤过大部分的水、全部大部分的水、全部葡萄糖部分无机盐葡萄糖部分无机盐水、葡萄糖、无机盐、蛋水、葡萄糖、无机盐、蛋白质、血细胞和尿素白质、血细胞和尿素水分、无机水分、无机盐、葡萄糖、盐、葡萄糖、尿素尿素水、无机盐、尿素水、无机盐、尿素13尿尿 的的 形形 成成 肾小球的滤过肾

6、小球的滤过原尿原尿大部分水、部分无机盐、全部大部分水、部分无机盐、全部葡萄糖葡萄糖部分水和无机盐、全部尿素部分水和无机盐、全部尿素血液血液尿液尿液水、无机盐、葡萄糖、尿素水、无机盐、葡萄糖、尿素150升升/天天1.5升升/天天14肾小球旁器肾小球旁器 位于肾小球的血管极，包括血管部分和小管部分 包括一组具有特殊功能的细胞群球旁颗粒细胞球旁颗粒细胞：分泌颗粒含肾素（肾素（renin）致密斑致密斑：感受小管液中钠含量变化，调节肾素释放球外系膜（间质）细胞：有吞噬功能，可调节肾小球的滤过面积【肾脏的解剖和组织学】15【肾脏的生理功能】生成尿液，排泄代谢废物 调节机体水、电、酸碱平衡，维持机体内环境稳

7、定1、肾小球滤过功能：、肾小球滤过功能：（1）含氮类废物如尿素、肌酐等主要由肾小球滤过排出（2）肾小球滤过膜的结构16（3）肾小球基底膜（GBM）：维持正常肾小球结构、固定邻近细胞，构成滤过膜 分子屏障：分子屏障：仅允许一定大小的蛋白质分子通过；电荷屏障：电荷屏障：阻止带负电的血浆白蛋白从滤过膜通过 任何一种屏障损伤均可引起蛋白尿任何一种屏障损伤均可引起蛋白尿【肾脏的生理功能】17（4）肾小球滤过率（GFR）：肾小球滤过作用的动力是有效滤过压肾小球滤过作用的动力是有效滤过压 有效滤过压（肾小球毛细血管血压 ）（血浆胶压肾小囊内压）影响滤过的主要因素：肾小球滤过的面积（量）肾小球滤过膜的通透性（

8、质）有效滤过压的动态平衡【肾脏的生理功能】囊内液胶压182、肾小管重吸收和分泌功能：、肾小管重吸收和分泌功能：（1）重吸收功能：（主要由近端肾小管承担）重吸收功能：（主要由近端肾小管承担）滤过的葡萄糖、氨基酸滤过的葡萄糖、氨基酸100被重吸收被重吸收 90的碳酸氢根（的碳酸氢根（HCO3）、约）、约70的水和的水和NaCl被重吸收被重吸收 有机酸、尿酸、许多抗生素、造影剂可从肾小管分泌排出有机酸、尿酸、许多抗生素、造影剂可从肾小管分泌排出（2）分泌和排泄功能：）分泌和排泄功能：泌泌H：H+Na+交换，酸化尿液交换，酸化尿液 泌氨：泌氨：NH3+H NH4（胺）（胺）Na+交换交换 泌钾：泌钾：

9、K+Na+交换交换,保钠排钾保钠排钾 （3）浓缩和稀释功能：）浓缩和稀释功能：【肾脏的生理功能】193、内分泌功能：、内分泌功能：肾素：肾素：全身有效循环血量减少时分泌增加全身有效循环血量减少时分泌增加 收缩血管和增加细胞外液而使血压升高收缩血管和增加细胞外液而使血压升高 刺激肾上腺皮质球状带细胞合成和释放刺激肾上腺皮质球状带细胞合成和释放醛固酮醛固酮 促进肾小管重吸收，增加血容量促进肾小管重吸收，增加血容量 前列腺素：前列腺素：PGE2、PGA2扩张肾血管，增加肾血流扩张肾血管，增加肾血流 PGF2收缩血管收缩血管 EPO：刺激骨髓红系增殖分化，使：刺激骨髓红系增殖分化，使RBC和和Hb合成

10、增多合成增多 1-羟化酶羟化酶：使：使VitD3转化为有活性的转化为有活性的 激肽释放酶：生成激肽对抗血管紧张素的作用激肽释放酶：生成激肽对抗血管紧张素的作用 促进促进PG的释放的释放4、系膜功能、系膜功能【肾脏的生理功能】20【护理评估】1、肾脏疾病特点：、肾脏疾病特点：病因多，疾病种类多病因多，疾病种类多 可将一组具有共同临床表现的疾病归为一类，称为某综合症可将一组具有共同临床表现的疾病归为一类，称为某综合症 任何减少肾脏血流的因素可损害肾脏任何减少肾脏血流的因素可损害肾脏 病因不明，大多为免疫性介导性疾病病因不明，大多为免疫性介导性疾病2、治疗特点：、治疗特点：去除病因（首要）去除病因（

11、首要）抑制免疫抑制免疫 对症处理：降压、利尿、纠正代谢紊乱等对症处理：降压、利尿、纠正代谢紊乱等 血透及肾移植血透及肾移植3、评估要点：、评估要点：详细询问起病时间，有无明显的原因或诱因，有哪些主要症状及详细询问起病时间，有无明显的原因或诱因，有哪些主要症状及伴随症状，特点如何，注意症状演变的经过，检查、治疗经过及伴随症状，特点如何，注意症状演变的经过，检查、治疗经过及效果，有无明确的过敏史、家族史，是否遵从医嘱目前情况等效果，有无明确的过敏史、家族史，是否遵从医嘱目前情况等 注意病人的心理反应，社会支持系统等注意病人的心理反应，社会支持系统等 身体评估及相关检查：根据病情选择身体评估及相关检

12、查：根据病情选择21【护理要点护理要点】1、饮食护理、饮食护理(保持残存肾功能保持残存肾功能)2、心理及保健护理、心理及保健护理3、指导病人合理准确用药、指导病人合理准确用药 4、积极预防感染、积极预防感染5、血透、肾移植高技术、高质量专科护理、血透、肾移植高技术、高质量专科护理 6、各种检查的标本采集及护理：、各种检查的标本采集及护理：（1）尿常规：第一次晨尿，立即送检）尿常规：第一次晨尿，立即送检（2）尿培养：消毒后无菌试管留取中段尿）尿培养：消毒后无菌试管留取中段尿（3）尿蛋白定量：留取）尿蛋白定量：留取24h尿，加入防腐剂尿，加入防腐剂（4）肾功能：）肾功能：肾小球：肾小球：Ccr、S

13、Cr，BUN 肾小管：肾小管：PSP、浓缩稀释实验、渗透压测定、浓缩稀释实验、渗透压测定、2 2-MG（5）免疫学检查）免疫学检查22（6）肾活检：）肾活检：心理护理：说明检查目的和意义，消除恐惧心理心理护理：说明检查目的和意义，消除恐惧心理 教病人练习憋气和床上排尿教病人练习憋气和床上排尿 测测BT、CT、Hb、Plt、APTT、Cr、BUN等；了解有无贫血、出血倾向等；了解有无贫血、出血倾向 查血型、备血，术前查血型、备血，术前23天肌注天肌注VitK 多在右肾下极多在右肾下极B超定位选取穿刺点，术后注意压迫穿刺部位；病人卧硬超定位选取穿刺点，术后注意压迫穿刺部位；病人卧硬板床板床6h方可

14、翻身，必须卧床方可翻身，必须卧床24h 嘱病人多饮水以免血块阻塞尿路，术后用止血药及抗生素嘱病人多饮水以免血块阻塞尿路，术后用止血药及抗生素3天天 术后观察：生命体征、尿色、有无腹痛、腰痛等症状术后观察：生命体征、尿色、有无腹痛、腰痛等症状（7）静脉尿路造影：）静脉尿路造影：少渣饮食，避免使肠胀气的饮食（如豆类、粗纤维）少渣饮食，避免使肠胀气的饮食（如豆类、粗纤维）前晚清洁肠道；当日晨禁食，禁水前晚清洁肠道；当日晨禁食，禁水12h 碘过敏试验碘过敏试验 检查时准备好急救药物，密观病人情况检查时准备好急救药物，密观病人情况 检查后多饮水加快造影剂的排出，减少对肾脏的毒性检查后多饮水加快造影剂的排

15、出，减少对肾脏的毒性【护理要点】23常见症状体征的护理常见症状体征的护理24【水肿】定义：是指过多的液体积聚在人体的组织间隙使组织肿胀，是肾小球疾病最常见的临床表现特点：特点：(1)多始于皮下组织疏松处，如眼睑、头皮、外阴等，严重可波及全身，出现胸水、腹水等 (2)以晨起为重251、肾炎性水肿：、肾炎性水肿：机制：肾小球滤过率降低机制：肾小球滤过率降低 球一管功能失衡球一管功能失衡 毛细血管流体静压相应增高毛细血管流体静压相应增高 血容量增加和高血压导致充血性心力衰竭，血容量增加和高血压导致充血性心力衰竭，加重水、钠潴留加重水、钠潴留 特点：水肿多从眼睑、颜面部开始，为全身普遍性特点：水肿多从

16、眼睑、颜面部开始，为全身普遍性 临床意义：主要见于急性肾炎、急进性肾炎、慢性临床意义：主要见于急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎及血浆胶体渗透压正常的其他肾小球疾病肾炎及血浆胶体渗透压正常的其他肾小球疾病 症状：多伴有少尿、血尿、高血压等症状：多伴有少尿、血尿、高血压等【水肿】分类分类26 2、肾病性水肿、肾病性水肿：机制：低蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低机制：低蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低 特点：水肿的出现及其严重程度与低蛋白血症的特点：水肿的出现及其严重程度与低蛋白血症的 程度呈正相关程度呈正相关 水肿常呈全身性，因受重力影响，以体位水肿常呈全身性，因受重力影响，以体位最低处为著最低处为著

17、最初多在足踝部出现凹陷性水肿最初多在足踝部出现凹陷性水肿 病情严重可伴有胸水、腹水、头顶及会阴病情严重可伴有胸水、腹水、头顶及会阴部水肿、心包腔积液等部水肿、心包腔积液等 临床意义：原发性肾小球肾病及其他各种原因引临床意义：原发性肾小球肾病及其他各种原因引起的肾病综合征起的肾病综合征【水肿】分类分类271.1.护理评估护理评估（1 1）了解病史：）了解病史：有无急性上呼吸道感染，有无有无急性上呼吸道感染，有无过度劳累，有无使用肾毒性药物。过度劳累，有无使用肾毒性药物。（2 2）评估临床表现：）评估临床表现：水肿特点、皮肤完整性等。水肿特点、皮肤完整性等。（3 3）进行检查：）进行检查：了解尿常

18、规、尿蛋白检查、血了解尿常规、尿蛋白检查、血清电解质、肾功能指标等。清电解质、肾功能指标等。28（1 1）体液过多）体液过多 与肾小球滤过功能下降致水钠与肾小球滤过功能下降致水钠潴留、大量蛋白尿致血浆胶体渗透压降低有关。潴留、大量蛋白尿致血浆胶体渗透压降低有关。（2 2）有皮肤完整性受损的危险）有皮肤完整性受损的危险 与皮肤水肿、与皮肤水肿、营养不良有关。营养不良有关。2.2.护理诊断护理诊断293.3.护理措施护理措施（1 1）休息：）休息：严重水肿的病人应卧床休息严重水肿的病人应卧床休息（2 2）饮食护理：）饮食护理：轻度水肿不需严格限水，予少盐轻度水肿不需严格限水，予少盐饮食（每日摄盐饮

19、食（每日摄盐2g2g）；严重水肿无盐饮食）；严重水肿无盐饮食（每日含钠量（每日含钠量700mg2500ml/d生理性：大量饮水生理性：大量饮水 含糖分多的食品含糖分多的食品 大量饮咖啡或浓茶大量饮咖啡或浓茶 暂时性：水肿、腹水的消退期或应用利尿剂治疗期间暂时性：水肿、腹水的消退期或应用利尿剂治疗期间肾源性：急、慢性肾炎、急性肾功能衰竭的多尿肾源性：急、慢性肾炎、急性肾功能衰竭的多尿非肾源性：尿崩症、糖尿病、精神性多饮多尿症非肾源性：尿崩症、糖尿病、精神性多饮多尿症34 2、少尿、少尿400ml/d 无尿无尿150mg/d或定性阳性）或定性阳性）若若尿蛋白尿蛋白3.5g/d，称大量蛋白尿，称大量

20、蛋白尿 蛋白尿是肾脏疾病（尤其是肾小球疾病）最常见的临床表蛋白尿是肾脏疾病（尤其是肾小球疾病）最常见的临床表现现 体位性：直立位增加，卧位正常，原因不明体位性：直立位增加，卧位正常，原因不明 功能性：肾脏正常，发热、心衰、脱水、青少年剧烈运功能性：肾脏正常，发热、心衰、脱水、青少年剧烈运动后可出现动后可出现 肾小球性：肾小球性：肾小管性：肾小管性：溢出性：溢出性：分泌性：分泌性：组织性：组织性：【尿异常尿异常】蛋白尿蛋白尿病理性病理性36【尿异常】蛋白尿蛋白尿1、肾小球性（最多见）2、肾小管性选择性选择性非选择性非选择性机制 电荷屏障（负电荷）电荷屏障（负电荷）作用减弱破坏了滤过膜完整性（机械

21、屏障机械屏障）滤出蛋白重吸收障碍重吸收障碍特点蛋白量较大，13g/d通常较少，一般2g/d成分白蛋白白蛋白大分子蛋白质如IgG、C3以低分子量低分子量的为主溶菌酶、2-MG、轻链蛋白、维生素A结合蛋白、核糖核酸酶等意义小球病损轻小球病损轻小球病损重小球病损重小管损害鉴别尿蛋白电泳37 血尿血尿 镜下血尿：镜下血尿：新鲜尿沉渣新鲜尿沉渣RBC3个个(3个个/HP)或或1h尿红细胞计数尿红细胞计数10万，或万，或12h 50万万 肉眼血尿：肉眼血尿：尿外观呈血样或洗肉水样、酱油样或有血凝尿外观呈血样或洗肉水样、酱油样或有血凝块（块（1ml/L）引起血尿的原因有：引起血尿的原因有：泌尿系统疾病：外伤

22、、肿瘤、结石、感染、畸形、梗阻泌尿系统疾病：外伤、肿瘤、结石、感染、畸形、梗阻等等 邻近器官疾病：兰尾炎、直肠癌、宫颈癌等邻近器官疾病：兰尾炎、直肠癌、宫颈癌等 全身性疾病：血液病、高血压、肾动脉硬化症、糖尿病全身性疾病：血液病、高血压、肾动脉硬化症、糖尿病等等 功能性血尿：肾下垂、剧烈运动后发生功能性血尿：肾下垂、剧烈运动后发生【尿异常】38白细胞尿：白细胞尿：新鲜尿液离心新鲜尿液离心WBC5个个/HP或或 1h40万或万或12h 100万万脓尿：脓尿：有大量变性白细胞时，称脓尿。有大量变性白细胞时，称脓尿。主要见于泌尿系统炎症，如肾盂肾炎、尿主要见于泌尿系统炎症，如肾盂肾炎、尿路感染、膀胱

23、炎、肾结核及急性肾炎等。路感染、膀胱炎、肾结核及急性肾炎等。菌尿菌尿：清洁中段尿涂片每个高倍视野均可见：清洁中段尿涂片每个高倍视野均可见细菌细菌105/ml时，称菌尿，可诊断为泌尿系时，称菌尿，可诊断为泌尿系统感染。采用抗生素前阳性率可达统感染。采用抗生素前阳性率可达90%。39尿异常尿异常管型：管型：蛋白质、细胞及碎片在肾小管官腔内凝集的圆蛋白质、细胞及碎片在肾小管官腔内凝集的圆 柱状物。柱状物。管型尿：管型尿：若若12h尿沉渣尿沉渣计数管型计数管型5000个个，或出现，或出现异常类型异常类型 白细胞管型是诊断肾盂肾炎或间质性肾炎的重要依据白细胞管型是诊断肾盂肾炎或间质性肾炎的重要依据40

24、肾小管上皮细胞分泌的蛋白，由于浓缩和在酸性环境中凝固形成透明管型。若同时伴有红、白细胞凝聚在内，称为细胞管型。若有退行性变的细胞碎屑，则形成颗粒管型。若管型基质中，含有脂肪滴或嵌入含有脂肪变性的上皮细胞则形成脂肪管型。41(1)细胞细胞管型管型：红细胞管型属病理性，表明血尿的来源在：红细胞管型属病理性，表明血尿的来源在肾肾小管小管或或肾小球肾小球，常见于，常见于急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎、急性、急性肾盂肾炎肾盂肾炎或急或急性肾功能衰竭。性肾功能衰竭。白细胞管型白细胞管型属病理性，是诊断属病理性，是诊断肾盂肾炎肾盂肾炎及及间质性肾炎的重要证据。若尿内有较多此类间质性肾炎的重要证据。若尿内有较多

25、此类管型管型时，更具有时，更具有诊断价值，可作为区别诊断价值，可作为区别肾盂肾炎肾盂肾炎及及下尿路感染下尿路感染的依据。的依据。上上皮细胞管型皮细胞管型在尿内大量出现，表明在尿内大量出现，表明肾小管肾小管有活动性病变。这有活动性病变。这种情况可出现于种情况可出现于肾小球肾小球肾炎，常与颗粒、透明或红、肾炎，常与颗粒、透明或红、白细胞白细胞管型管型并存。并存。(2)颗粒管型颗粒管型：颗粒管型颗粒管型是由是由上皮细胞管型上皮细胞管型退化而来，或是由退化而来，或是由已崩解的上皮细胞的原浆粘合形成。已崩解的上皮细胞的原浆粘合形成。颗粒管型颗粒管型意味着在意味着在蛋白蛋白尿尿的同时有的同时有肾小管肾小管

26、上皮细胞上皮细胞的退变、坏死，多见于各种的退变、坏死，多见于各种肾小肾小球疾病球疾病及及肾小管肾小管的毒性损伤。有时也可出现于正常人尿中，的毒性损伤。有时也可出现于正常人尿中，特别是剧烈运动之后，如经常反复出现，则属异常。特别是剧烈运动之后，如经常反复出现，则属异常。(3)蜡样和蜡样和脂肪脂肪管型管型：蜡样和：蜡样和脂肪脂肪管型管型是细胞是细胞颗粒管型颗粒管型再度退再度退化后形成的，常反映化后形成的，常反映肾小管肾小管有萎缩、扩张。多见于慢性肾病有萎缩、扩张。多见于慢性肾病尿量减少的情况下，或是肾病综合征存在尿量减少的情况下，或是肾病综合征存在脂肪脂肪尿时。尿时。(4)透明管型透明管型：透明：

27、透明管型管型可以出现于正常可以出现于正常尿液尿液中，有中，有蛋白尿蛋白尿时时透明管型则会增多，见于各种透明管型则会增多，见于各种肾小球疾病肾小球疾病。42腰痛：肾盂、输尿管内张力增高或包膜受牵拉时发生的肾区疼痛腰痛：肾盂、输尿管内张力增高或包膜受牵拉时发生的肾区疼痛 临床上腰痛分为绞痛、钝痛和胀痛。临床上腰痛分为绞痛、钝痛和胀痛。体检时可发现肾区压痛、叩击痛。体检时可发现肾区压痛、叩击痛。多见于肾脏或周围组织的炎症，或肾体积增大牵拉包膜多见于肾脏或周围组织的炎症，或肾体积增大牵拉包膜肾绞痛：是一种特殊的肾区痛，主要是由输尿管内结石、血块等移行所致，肾绞痛：是一种特殊的肾区痛，主要是由输尿管内结

28、石、血块等移行所致，疼痛疼痛间歇性突然发作间歇性突然发作，性质剧烈，多为一侧，性质剧烈，多为一侧 可向下腹外阴及大腿内侧部位放射可向下腹外阴及大腿内侧部位放射 多伴血尿多伴血尿43【尿路刺激征】临床上将临床上将尿频、尿急、尿痛、尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感及下腹坠痛等称之为排尿不尽感及下腹坠痛等称之为尿路刺激征多见于尿路感染，如膀胱炎、急慢性肾盂肾炎、泌尿路刺激征多见于尿路感染，如膀胱炎、急慢性肾盂肾炎、泌尿系结石、前列腺炎和肾结核等疾病尿系结石、前列腺炎和肾结核等疾病 尿频是指排尿次数增多尿频是指排尿次数增多 尿频只是排尿次数频繁，但每次尿量不多尿频只是排尿次数频繁，但每次尿量不多 尿急是指

29、尿意一来即需立即排尿，常伴尿失禁。尿急是指尿意一来即需立即排尿，常伴尿失禁。（迫不及待、不易控制）（迫不及待、不易控制）尿急常伴有尿频，但尿频并不一定有尿急尿急常伴有尿频，但尿频并不一定有尿急 尿痛是指排尿时膀胱区和尿道有疼痛或灼热感尿痛是指排尿时膀胱区和尿道有疼痛或灼热感 如尿痛合并尿急，其炎症刺激部位在膀胱如尿痛合并尿急，其炎症刺激部位在膀胱 如尿痛合并排尿困难，则炎症刺激部位在尿道或尿道阻塞如尿痛合并排尿困难，则炎症刺激部位在尿道或尿道阻塞44护理诊断：护理诊断：排尿异常：尿频、尿急、尿痛排尿异常：尿频、尿急、尿痛/与尿路感染有关与尿路感染有关预期结果：病人的膀胱刺激征有所减轻或消失预期

30、结果：病人的膀胱刺激征有所减轻或消失护理措施：护理措施：1、急性发作期尽量卧床休息，协助完成各种日常生活，、急性发作期尽量卧床休息，协助完成各种日常生活，减轻病人的不适减轻病人的不适2、各项护理操作最好能集中进行，以保证充足的休息和、各项护理操作最好能集中进行，以保证充足的休息和睡眠，以利疾病的康复睡眠，以利疾病的康复3、嘱病人多饮水，勤排尿，以达尿路清洗的目的，减少、嘱病人多饮水，勤排尿，以达尿路清洗的目的，减少细菌在膀胱停留细菌在膀胱停留 的时的时间，从而减轻膀胱刺激征引起的不适间，从而减轻膀胱刺激征引起的不适454、向病人及家属说明该项措施的作用及重要、向病人及家属说明该项措施的作用及重

31、要性，指出憋尿会加重病情。性，指出憋尿会加重病情。5、指导病人做好个人的全身及外阴部卫生、指导病人做好个人的全身及外阴部卫生6、平时避免劳累，经常参加体育运动，加强、平时避免劳累，经常参加体育运动，加强营养，以增强机体抵抗力。营养，以增强机体抵抗力。7、出现肾区或膀胱区、出现肾区或膀胱区疼痛时，指导病人给予疼痛时，指导病人给予局部热敷、按摩，或分散病人注意局部热敷、按摩，或分散病人注意力，减轻病人焦虑，缓解疼痛；对高热、头力，减轻病人焦虑，缓解疼痛；对高热、头痛及腰痛者给予解热镇痛剂。痛及腰痛者给予解热镇痛剂。468、按医嘱使用抗生素，注意观察疗效及副作用；并、按医嘱使用抗生素，注意观察疗效及副作用；并按时、按量、按疗程服药，按时、按量、按疗程服药，勿随意停药以达彻底治疗的目的。勿随意停药以达彻底治疗的目的。9 9、按医嘱口服碳酸氢钠可碱化尿液，减轻尿路刺激、按医嘱口服碳酸氢钠可碱化尿液，减轻尿路刺激征；此外，尿路刺激征明显征；此外，尿路刺激征明显者可给予阿托品、普鲁苯辛等抗胆碱药对症治疗；者可给予阿托品、普鲁苯辛等抗胆碱药对症治疗；10、指导病人正确留取尿标本送检常规或中段尿培、指导病人正确留取尿标本送检常规或中段尿培养。养。评评 价：价：病人的尿频、尿急、尿痛减轻或完全消失。47谢谢大家48