泌尿系统疾病患者护理概述课件.ppt

1、解剖临床变、变、代代谢谢异异常、常、先先天天性性疾疾病、病、药药物、物、毒毒素、素、创创伤、伤、结结石、石、肿肿瘤瘤及及肾肾血血流流减减少少等。等。特特点：点：疾疾病病多多呈呈久久治治不不愈愈的的慢慢性性病病程，程，持持续续发发展，展，可可导导致致严严重重的的肾肾功功能能不不全，全，使使全全身身各各系系统统均均受受到到损损害，害，严严重重威威胁胁病病人人的的生生命。命。常见症一、肾肾性间间隙隙液液体体积积聚聚过过多多而而导导致致的的组组织织肿肿胀。胀。可可见见于于各各种种肾肾炎炎和和肾肾病病病病人，人，是是肾肾小小球球疾疾病病最最常常见见的的症症状。状。肾肾小小球球疾疾病病引引起起的的水水肿肿

2、可可分分为为两两大大类：类：肾肾炎炎性性水水肿肿肾肾病病性性水水肿肿护理肾肾小小球球肾肾炎、炎、慢慢性性肾肾小小球球肾肾炎、炎、肾肾病病综综合合征、征、肾肾衰衰竭、竭、间间质质性性肾肾炎炎等等疾疾病；病；既既往往有有无无肝肝脏、脏、心心脏脏及及内内分分泌泌等等系系统统疾疾病；病；有有无无感感染染及及摄摄钠钠过过多多等等诱诱发发因因素。素。护理性性水水肿肿多多从从眼眼睑、睑、颜颜面面部部开开始，始，以以后后可可发发展展为为全全身身性性水水肿。肿。肾肾病病性性水水肿肿多多从从下下肢肢部部位位开开始，始，水水肿肿显显著，著，常常呈呈全全身身性，性，伴伴胸胸水水和和腹腹水，水，指指压压凹凹陷陷明明显。

3、显。护理伴伴血血尿、尿、蛋蛋白白尿、尿、管管型型尿尿及及血血压压升升高，高，重重者者可可发发生生心心力力衰衰竭。竭。肾肾病病性性水水肿肿常常伴伴有有蛋蛋白白尿、尿、管管型型尿、尿、浆浆膜膜腔腔积积液液和和移移动动性性浊浊音音等。等。护理护理护理护理护理护理措施护理措施体体征征和和尿尿量量变变化，化，准准确确记记录录24h出出入入液液量，量，定定期期测测量量体体重，重，观观察察水水肿肿的的消消长长情情况，况，有有无无隐隐性性水水肿、肿、急急性性心心力力衰衰竭竭和和高高血血压压脑脑病病的的表表现。现。护理察察皮皮肤肤有有无无红红肿、肿、破破损损和和化化脓脓等，等，护护理理措措施：施：1定定时时更更

4、换换体体位位2加加强强皮皮肤肤护护理理3观观察察皮皮肤肤情情况况护理二、肾性断断及及合合作作性性问问题题护护理理目目标标护护理理措措施施护护理理评评价价肾性护理评估护理评估急急性性肾肾小小球球肾肾炎炎病病人，人，多多为为一一过过性性轻、轻、中中度度高高血血压；压；慢慢性性肾肾小小球球肾肾炎炎病病人，人，多多有有轻轻重重不不等等的的高高血血压，压，部部分分病病人人血血压压（特特别别是是舒舒张张压）压）持持续续中中等等以以上上程程度度升升高；高；个个别别慢慢性性肾肾衰衰竭竭病病人人可可表表现现为为恶恶性性高高血血压；压；肾肾血血管管性性高高血血压压病病人，人，高高血血压压程程度度较较重，重，易易进

5、进展展为为急急进进性性高高血血压。压。高高血血压压可可加加重重肾肾脏脏损损害，害，并并出出现现心、心、肾肾功功能能减减退退和和脑脑血血管管病病变，变，严严重重者者可可发发生生高高血血压压脑脑病。病。护理评估护理评估护理措施三、尿尿尿l尿；尿；夜夜间间尿尿量量超超过过白白天天尿尿量量或或夜夜间间尿尿量量超超过过750ml称称为为夜夜尿尿增增多。多。多多尿尿分分为为肾肾性性和和非非肾肾性性两两类：类：前前者者见见于于各各种种原原因因所所致致的的肾肾小小管管功功能能不不全；全；后后者者见见于于糖糖尿尿病、病、尿尿崩崩症症和和溶溶质质性性利利尿尿等；等；夜夜尿尿增增多多提提示示肾肾小小管管浓浓缩缩功功

6、能能减减退。退。尿量量持持续续超超过过150mg，蛋蛋白白质质定定性性试试验验呈呈阳阳性性反反应，应，称称蛋蛋白白尿，尿，若若持持续续3.5g/d，称称大大量量蛋蛋白白尿。尿。主主要要见见于于肾肾小小球球病病变、变、肾肾小小管管病病变、变、肾肾外外疾疾病病及及功功能能性性因因素素等。等。尿尿新新鲜鲜离离心心尿尿液液每每高高倍倍镜镜视视野野白白细细胞胞计计数数超超过过5个，个，lh新新鲜鲜尿尿液液白白细细胞胞计计数数超超过过40万，万，称称为为白白细细胞胞尿尿或或脓脓尿；尿；中中段段尿尿标标本本涂涂片片镜镜检检每每高高倍倍视视野野均均可可见见细细菌，菌，或或培培养养菌菌落落计计数数超超过过105

7、个个/毫毫升，升，称称为为菌菌尿。尿。见见于于泌泌尿尿系系感感染。染。尿质、质、细细胞胞或或其其碎碎片片在在肾肾小小管管内内凝凝集集而而成，成，包包括括透透明明管管型、型、细细胞胞管管型、型、颗颗粒粒管管型型及及蜡蜡样样管管型型等，等，正正常常人人尿尿中中偶偶见见透透明明和和颗颗粒粒管管型。型。若若12h尿尿沉沉渣渣计计数数管管型型超超过过5000个，个，或或镜镜检检出出现现其其他他类类型型管管型型时，时，称称为为管管型型尿。尿。见见于于肾肾小小球球病病变变和和肾肾小小管管病病变变等。等。护理评估护理评估尿尿量量增增加加外，外，常常有有原原发发病病的的表表现现和和伴伴随随症症状。状。如如少少尿

8、尿和和无无尿尿病病人人可可引引起起高高钾钾血血症、症、低低钠钠血血症症及及代代谢谢性性酸酸中中毒毒等，等，常常伴伴有有水水肿肿和和高高血血压；压；多多尿尿可可引引起起低低钾钾血血症、症、高高钠钠血血症症及及脱脱水水等；等；夜夜尿尿增增多多时，时，尿尿比比重重多多数数低低而而固固定。定。2蛋蛋白白尿尿和和管管型型尿尿常常伴伴有有水水肿、肿、高高血血压、压、血血尿、尿、肾肾区区疼疼痛、痛、尿尿路路刺刺激激征、征、贫贫血血及及肾肾功功能能减减退退等。等。护理评估量量多多少少而而呈呈不不同同颜颜色。色。肾肾脏脏出出血血时，时，尿尿与与血血混混合合均均匀，匀，呈呈暗暗红红色；色；膀膀胱胱或或前前列列腺腺

9、出出血，血，尿尿呈呈鲜鲜红红色，色，有有血血凝凝块。块。4白白细细胞胞尿、尿、脓脓尿尿和和菌菌尿尿常常伴伴有有尿尿频、频、尿尿急急及及尿尿痛痛等等膀膀胱胱刺刺激激症症状。状。护理评估护理评估护理诊断滤滤过过率率下下降降和和尿尿量量减减少少有有关。关。2有有体体液液不不足足的的危危险险与与肾肾衰衰竭竭和和尿尿量量过过多多有有关。关。3焦焦虑虑与与血血尿尿有有关。关。【护护理理目目标】标】病病人人水水肿肿减减轻轻或或消消失；失；无无水水和和电电解解质质紊紊乱乱发发生；生；焦焦虑虑减减轻轻或或消消失。失。护理应应特特别别注注意意有有无无烦烦躁、躁、无无力力及及呼呼吸吸困困难难等等高高血血钾钾征征象。

10、象。护理护理护理四、膀胱护理评估护理评估护理评估常常感感到到烦烦躁躁不不安；安；涉涉及及外外阴阴及及性性生生活活等等方方面面询询问问时，时，病病人人常常有有害害羞羞感感和和精精神神负负担。担。反反复复发发作作迁迁延延不不愈愈者，者，因因需需长长期期服服药药和和反反复复尿尿液液检检查，查，经经济济负负担担较较重，重，病病人人易易产产生生焦焦虑虑和和消消极极情情绪。绪。护理评估护理诊断尿尿痛痛与与尿尿路路感感染染和和异异物物等等所所致致的的膀膀胱胱激激惹惹状状态态有有关。关。【护护理理目目标】标】病病人人尿尿频、频、尿尿急急及及尿尿痛痛减减轻轻或或明明显。显。护理应应卧卧床床休休息，息，保保持持心

11、心情情愉愉悦。悦。指指导导病病人人从从事事感感兴兴趣趣的的活活动，动，如如听听轻轻音音乐、乐、看看电电视视或或聊聊天，天，分分散散病病人人注注意意力，力，减减轻轻焦焦虑，虑，缓缓解解膀膀胱胱刺刺激激征。征。护理化化及及营营养养丰丰富富的的饮饮食，食，禁禁食食辛辛辣辣刺刺激激性性食食物。物。鼓鼓励励病病人人多多饮饮水、水、勤勤排排尿，尿，以以冲冲洗洗尿尿路，路，减减少少细细菌菌在在尿尿路路停停留留时时间，间，缓缓解解症症状。状。摄摄水水量量不不应应低低于于2000ml/d，均均匀匀分分布布于于全全天，天，必必要要时时可可通通过过静静脉脉补补液，液，保保证证尿尿量量在在1500ml/d以以上。上。护理内内衣衣应应选选用用吸吸汗汗且且透透气气性性好好的的棉棉质质内内衣，衣，出出汗汗后后及及时时换换洗洗内内衣衣和和床床褥。褥。注注意意个个人人卫卫生，生，增增加加会会阴阴清清洗洗次次数，数，减减少少细细菌菌感感染染机机会。会。4对对症症护护理理指指导导病病人人进进行行膀膀胱胱区区热热敷敷或或按按摩，摩，以以缓缓解解局局部部肌肌肉肉痉痉挛挛和和疼疼痛。痛。护理