泌尿系统常见疾病超声检查课件.pptx

1、肿瘤体积越大，对输尿管的梗阻越严重。2 单侧肾积水的梗阻部位必然在上尿路。1 一般腹部超声检查，若有条件可用彩色多普勒超声仪，以凸阵探头最好，335MHz。最常见的部位为盆腔(盆腔肾)。小的肾癌边界清楚，大的肾癌边界欠清，常呈分叶状。肾上腺区圆形或椭圆形回声团块，直径多在3cm以下（24cm）；形态不同，回声强弱有差异，但均为等回声范围，分布多不均匀。彩色多谱勒检查可于肿瘤的异常回声中发现血流信号。(3)受检者取仰卧位，以髂总动脉末端及髂外动脉为标志加压倾斜扫查，在骼总动脉前方寻找到输尿管后，调整探头方向，显示输尿管第二狭窄部。膀胱内出现点状或团块状强回声，其后方伴有声影。2）融合肾2 单侧肾

2、积水的梗阻部位必然在上尿路。输尿管周围的情况，如邻近组织有无受侵，淋巴结有无增大等。成人应用335MHz探头，以凸阵探头最好。晚期病变侵犯膀胱浅层或深层肌层时，肿物基底部增宽而固定，局部膀胱壁增厚，其层次模糊不清，常使膀胱壁回声的连续性破坏。膀胱癌的血流峰值速度（V）均大于20cms,平均39.成人应用335MHz探头，以凸阵探头最好。2、多发生在输尿管的狭窄部肾体积明显增大，可伴有肾外形异常。肿瘤较大时，内部回声增高，或呈杂乱的混合性回声，其内常有不规则无回声区。儿童应用5MHz探头。两条平行光之间出现条状无回声带。(3)受检者取仰卧位，以髂总动脉末端及髂外动脉为标志加压倾斜扫查，在骼总动脉

3、前方寻找到输尿管后，调整探头方向，显示输尿管第二狭窄部。少数病例表现为肾脏上/下部肾盏内部均质混合性回声肿物，与肾肿瘤不易区分。1、于盆腔内膀胱近旁发现另外的囊性物。5、彩色超声检查技术近年在膀胱肿瘤上也有应用，表现：为肿瘤基底部有血流自膀胱壁伸人瘤体，然后分散分布色彩明亮，呈线条状。因膀胱憩室发生于膀胱，因此在进行超声检查时可见声像图中位于膀胱近旁有另外的囊性肿物，多位于膀胱后侧囊肿大小不一，有的很小，只数厘米，有的可以很大，十数厘米以上，甚至与膀胱难以区别。肾癌呈圆形或椭圆形，有良好的球体感。另有输尿管肿瘤发生于输尿管末端，但肿瘤向下、向外生长，于输尿管开口处向膀胱腔内突出，瘤体堆积于输尿

4、管开口周围有如膀胱肿瘤。此处肾脏不能还纳，即可诊断为异位肾。如膀胱壁连续性破坏对诊断很有帮助。1异位肾的位置，活动性，形态和回声特征，肾门方位及其与输尿管和血管的连接关系。声像图表现主要是强回声光团和其后方伴随声影。早期不易发现异常，病情较重时表现为肾体积弥漫性或局限性增大。典型囊肿呈圆形或椭圆形，位于肾的实质部。也可取仰卧位分别在下腔静脉或腹主动脉外侧12cm处纵向扫查，寻找扩张的腹段输尿管，向下追踪盆部输尿管。5 上下径 左右径 前后径。声像图表现主要是强回声光团和其后方伴随声影。必要时，前一日禁食产气食物，服缓泻剂、消胀片等。1、单侧肾上腺区发现小于3cm的低回声或弱回声团块，边界光滑，

5、高度提示为肾上腺皮质腺瘤。病人仰卧位或侧卧位，探头置于腋后线，纵向扫查，使声束指向内前方。(4)受检者取俯卧位经背部扫查，显示积水的肾盂后，向下追踪探测到肾盂输尿管连接部和上段输尿管，直到受髂嵴声影影响为止。成人应用335MHz探头，以凸阵探头最好。彩色多普勒血流显示肿瘤内部无血流通过或血流不丰富，仅在外周可见绕行的肾血管。边界回声高而光整，内部回声低而均匀；检查前大量饮水，适当充盈膀胱。标准肾脏冠状切面呈外凸内凹的蚕豆形，此切面应显示肾门结构。2 单侧肾积水的梗阻部位必然在上尿路。对有输尿管肿瘤的病例，除输尿管本身的病变以外，还要了解输尿管与肾盂的程度。膀胱肿瘤多数表现为膀胱壁限局性增厚或隆

6、起。1患侧肾窝内无肾脏回声。5液腔与输尿管积水通连。儿童应用5MHz探头。异位嗜铬细胞瘤常导致发生部位组织形态或正常结构回声的改变。肾体积轻度增大，但超声测置变化不够显著。膀胱内出现点状或团块状强回声，其后方伴有声影。2需要x线尿路造影进一步证实诊断。1异位肾的位置，活动性，形态和回声特征，肾门方位及其与输尿管和血管的连接关系。团块呈软组织类型的等回声或低回声，异常块团的形态，边缘可以为规则、清晰，如类圆形，但也可以因肿物的性质、病情、病理变化等，互有差异。1异位肾的位置，活动性，形态和回声特征，肾门方位及其与输尿管和血管的连接关系。膀胱肿瘤多数表现为膀胱壁限局性增厚或隆起。2、强回声团后侧有

7、声影。巨大肿瘤内部呈不均匀回声区。第一节 肾脏及肾上腺膀胱憩室均有清晰的轮廓。也可取仰卧位分别在下腔静脉或腹主动脉外侧12cm处纵向扫查，寻找扩张的腹段输尿管，向下追踪盆部输尿管。肿瘤较大时，内部回声增高，或呈杂乱的混合性回声，其内常有不规则无回声区。少数病例表现为肾脏上/下部肾盏内部均质混合性回声肿物，与肾肿瘤不易区分。输尿管在膀胱的开口位置。另有输尿管肿瘤发生于输尿管末端，但肿瘤向下、向外生长，于输尿管开口处向膀胱腔内突出，瘤体堆积于输尿管开口周围有如膀胱肿瘤。极少数膀胱肿瘤呈弥漫性壁增厚。1）肾上腺腺瘤同侧的肾盂扩张，并于扩张的输尿管相通，可呈典型的烟斗征。彩色多谱勒检查可于肿瘤的异常回

8、声中发现血流信号。肾体积明显增大，可伴有肾外形异常。早期病变基底部狭窄或有蒂与膀胱壁相连，膀胱壁回声正常（提示未侵及肌层），振动腹壁可见肿瘤在尿液中漂动。(4)受检者取俯卧位经背部扫查，显示积水的肾盂后，向下追踪探测到肾盂输尿管连接部和上段输尿管，直到受髂嵴声影影响为止。包膜回声高而平滑，与肾包膜回声构成典型的“海鸥征”。膀胱憩室的囊状物一定与膀胱相通连，因此，排尿前后应与膀胱相同有体积的变化，排尿后膀胱容量减少或排空，憩室体积亦应减小超声检查时可以发现。膀胱癌的血流峰值速度（V）均大于20cms,平均39.极少数膀胱肿瘤呈弥漫性壁增厚。1异位肾的位置，活动性，形态和回声特征，肾门方位及其与输

9、尿管和血管的连接关系。（3）丰富血流型 肿瘤内部血流丰富；最常见的部位为盆腔(盆腔肾)。有蒂肿瘤可随体位变化摆动或“漂动感”。早期不易发现异常，病情较重时表现为肾体积弥漫性或局限性增大。3输尿管腔内的异常四块为低回声或等回声的软组织类型。最常见的部位为盆腔(盆腔肾)。彩色多普勒血流显示肿瘤内部无血流通过或血流不丰富，仅在外周可见绕行的肾血管。2 单侧肾积水的梗阻部位必然在上尿路。2、膀胱憩室与膀胱连通的开口是诊断的主 要条件，一定要在近膀胱壁处找到开口 的缺口。彩色多普勒血流显示肿瘤内部无血流通过或血流不丰富，仅在外周可见绕行的肾血管。膀胱肿瘤多数表现为膀胱壁限局性增厚或隆起。1需要鉴别的疾病

10、为游走肾。3对侧肾代偿性增大。另有输尿管肿瘤发生于输尿管末端，但肿瘤向下、向外生长，于输尿管开口处向膀胱腔内突出，瘤体堆积于输尿管开口周围有如膀胱肿瘤。肾上腺区圆形或椭圆形回声团块，直径多在3cm以下（24cm）；成人应用335MHz探头，以凸阵探头最好。有蒂肿瘤可随体位变化摆动或“漂动感”。当肾窦回声分离为低回声区，并能清晰显示肿瘤的表面形态，并且相应部位肾脏正常皮质髓质结构紊乱，表明肿瘤已侵犯肾实质；5、囊肿向外可凸出于肾表面，向内可压迫肾窦。小结石回声形成强光点，中等结石形成光团，大结石形成光带。4 对肾血管检查，仅在临床有特殊要求时进行。早期病变基底部狭窄或有蒂与膀胱壁相连，膀胱壁回声

11、正常（提示未侵及肌层），振动腹壁可见肿瘤在尿液中漂动。输尿管周围的情况，如邻近组织有无受侵，淋巴结有无增大等。肿瘤体积越大，对输尿管的梗阻越严重。肿物大小不一，形态不规则，表面不光滑。膀胱憩室均有清晰的轮廓。小的肾癌边界清楚，大的肾癌边界欠清，常呈分叶状。1肾窦回声分离，其内出现无回声区，液腔形态呈饱满感；最常见的部位为盆腔(盆腔肾)。肿瘤较大时，内部回声增高，或呈杂乱的混合性回声，其内常有不规则无回声区。肾小盏的终末端和肾锥体顶端的轮廓变平；形态不同，回声强弱有差异，但均为等回声范围，分布多不均匀。2 上腹部正中沿腹主动脉纵向扫查时，可见马蹄形肾的峡部。肾盂内实性中等或稍低团块回声，肾盂或肾

12、盏可不同程度分离。4对由输尿管开口处的肿瘤，应高度怀疑输尿管病变。输尿管在膀胱的开口位置。极少数膀胱肿瘤呈弥漫性壁增厚。5 上下径 左右径 前后径。2）嗜铬细胞瘤2、膀胱憩室与膀胱连通的开口是诊断的主 要条件，一定要在近膀胱壁处找到开口 的缺口。肿瘤血管的阻力指数（RI）最低为056，平均为0.(4)受检者取俯卧位经背部扫查，显示积水的肾盂后，向下追踪探测到肾盂输尿管连接部和上段输尿管，直到受髂嵴声影影响为止。肾上腺区圆形或椭圆形回声团块，直径多在3cm以下（24cm）；3对侧肾代偿性增大。小结石回声形成强光点，中等结石形成光团，大结石形成光带。2 单侧肾积水的梗阻部位必然在上尿路。彩色多普勒

13、血流显示肿瘤内部无血流通过或血流不丰富，仅在外周可见绕行的肾血管。1有条件者采用彩色超声检查仪有助于区别扩张的输尿管与腹部血管，识别结石(常出现彩色快闪伪像)和观察输尿管口尿流喷射现象。3、依病变侵袭程度，膀胱壁可以是完整、缺陷或破坏中断。4 对肾血管检查，仅在临床有特殊要求时进行。沿输尿管走形的灌装无回声结 构，轻度积水者仅为纤细的管状机构，重度积水者可呈迂曲的囊状结构。5 上下径 左右径 前后径。晚期病变侵犯膀胱浅层或深层肌层时，肿物基底部增宽而固定，局部膀胱壁增厚，其层次模糊不清，常使膀胱壁回声的连续性破坏。肾实质水肿，肾髓质回声减低，局部出血可致回声增强。小结石回声形成强光点，中等结石

14、形成光团，大结石形成光带。3、强回声团位于低位，可移动。异位嗜铬细胞瘤常导致发生部位组织形态或正常结构回声的改变。肾上腺区圆形或椭圆形回声团块，直径多在3cm以下（24cm）；彩色多普勒血流显示肿瘤内部无血流通过或血流不丰富，仅在外周可见绕行的肾血管。有蒂肿瘤可随体位变化摆动或“漂动感”。膀胱憩室可以单发，也可以多发，比如单侧发生数个憩室或双侧均有憩室发生。彩色多谱勒检查可于肿瘤的异常回声中发现血流信号。晚期病变侵犯膀胱浅层或深层肌层时，肿物基底部增宽而固定，局部膀胱壁增厚，其层次模糊不清，常使膀胱壁回声的连续性破坏。此处肾脏不能还纳，即可诊断为异位肾。3、强回声团位于低位，可移动。CDF表现

15、为细小的弱血流。有条件时，使用彩色多普勒辨认输尿管出口并观察和对比双侧输尿管喷尿。1肾窦回声分离，其内出现无回声区，液腔形态呈饱满感；另有输尿管肿瘤发生于输尿管末端，但肿瘤向下、向外生长，于输尿管开口处向膀胱腔内突出，瘤体堆积于输尿管开口周围有如膀胱肿瘤。此处肾脏不能还纳，即可诊断为异位肾。肿物大小不一，形态不规则，表面不光滑。（4）少血流型 肿瘤内部血流甚少。3输尿管腔内的异常四块为低回声或等回声的软组织类型。肾窦部出现窄带状或扁卵圆形无回声区，宽度11.泌尿系统常见疾病超声检查沿输尿管走形的灌装无回声结 构，轻度积水者仅为纤细的管状机构，重度积水者可呈迂曲的囊状结构。膀胱内出现点状或团块状

16、强回声，其后方伴有声影。5、彩色超声检查技术近年在膀胱肿瘤上也有应用，表现：为肿瘤基底部有血流自膀胱壁伸人瘤体，然后分散分布色彩明亮，呈线条状。早期不易发现异常，病情较重时表现为肾体积弥漫性或局限性增大。膀胱内强回声可随体位改变而移动。l 检查重点为肾脏的形态及其相互关系；1肾窦回声分离，其内出现无回声区，液腔形态呈饱满感；4 对肾血管检查，仅在临床有特殊要求时进行。输尿管在膀胱的开口位置。肿物大小不一，形态不规则，表面不光滑。输尿管周围的情况，如邻近组织有无受侵，淋巴结有无增大等。肾体积轻度增大，但超声测置变化不够显著。肿物大小不一，形态不规则，表面不光滑。2 单侧肾积水的梗阻部位必然在上尿

17、路。病人仰卧位或侧卧位，探头置于腋后线，纵向扫查，使声束指向内前方。输尿管在膀胱的开口位置。(4)受检者取俯卧位经背部扫查，显示积水的肾盂后，向下追踪探测到肾盂输尿管连接部和上段输尿管，直到受髂嵴声影影响为止。3 上腹部正中纵断沿主动脉扫查可见马蹄形肾的峡部。2、膀胱憩室与膀胱连通的开口是诊断的主 要条件，一定要在近膀胱壁处找到开口 的缺口。3、依病变侵袭程度，膀胱壁可以是完整、缺陷或破坏中断。3输尿管腔内的异常四块为低回声或等回声的软组织类型。肾体积明显增大，可伴有肾外形异常。4经直肠检查膀胱与检查前列腺方法相似。(3)受检者取仰卧位，以髂总动脉末端及髂外动脉为标志加压倾斜扫查，在骼总动脉前

18、方寻找到输尿管后，调整探头方向，显示输尿管第二狭窄部。2 单侧肾积水的梗阻部位必然在上尿路。输尿管周围的情况，如邻近组织有无受侵，淋巴结有无增大等。3、强回声团位于低位，可移动。4、较大团块后侧多有衰减。2、多发生在输尿管的狭窄部另有输尿管肿瘤发生于输尿管末端，但肿瘤向下、向外生长，于输尿管开口处向膀胱腔内突出，瘤体堆积于输尿管开口周围有如膀胱肿瘤。小于3mm的结石常无典型声影。检查前大量饮水，适当充盈膀胱。膀胱憩室均有清晰的轮廓。有蒂肿瘤可随体位变化摆动或“漂动感”。有蒂肿瘤可随体位变化摆动或“漂动感”。1异位肾的位置，活动性，形态和回声特征，肾门方位及其与输尿管和血管的连接关系。有条件时，使用彩色多普勒辨认输尿管出口并观察和对比双侧输尿管喷尿。肾体积明显增大，可伴有肾外形异常。