泌尿系统常见疾病肾炎尿感艾滋课件.pptx

1、上皮下驼峰状沉积上皮下驼峰状沉积链球菌致肾炎菌株链球菌致肾炎菌株 抗原成分抗原成分诱发自身免疫诱发自身免疫激活补体激活补体形成循环免疫复合物形成循环免疫复合物原位免疫复合物原位免疫复合物肾小球炎症病变肾小球炎症病变肾小球基底膜破坏肾小球基底膜破坏内皮细胞、系膜细胞增生内皮细胞、系膜细胞增生毛细血管腔闭塞毛细血管腔闭塞肾小球滤过率肾小球滤过率球管失衡球管失衡钠钠/水潴留水潴留血容量增加血容量增加少尿，无尿少尿，无尿水肿水肿高血压、急高血压、急性循环充血性循环充血蛋白尿蛋白尿血尿血尿管型尿管型尿急性链球菌感染后肾炎发病机制示意图急性链球菌感染后肾炎发病机制示意图起病较急，可有局部症状如膀胱刺激征、

2、另多有腰痛和肾区叩痛，也可有全身症状如发热、头痛，血白细胞常升高，这与前者表现不同。链球菌哪个部位作为抗原？学龄儿童130/90 mmHg尿常规检查有红细胞、蛋白和管型。最大剂量：56 mg/(kgd)起病较急，可有局部症状如膀胱刺激征、另多有腰痛和肾区叩痛，也可有全身症状如发热、头痛，血白细胞常升高，这与前者表现不同。尿沉渣红细胞绝对计数正常后方可恢复体力91%女性人群 2.1 宣传教育，提倡高尚的性道德，严禁卖淫嫖娟、吸毒等。6周 尿感反复发作50%36个月恢复如青霉素过敏改用红霉素，急性膀胱炎每年就诊3600万(18-75y)，治疗费用达16亿美元。注意有无其他性病感染。血行感染较少，占

3、尿感不足3%，指细菌由体内感染灶进入血液到达肾脏和其他尿路引起的感染。急性、弥漫性、渗出性、增生性肾小球肾炎。绝大多数为链球菌感染后所致，是儿科的一种常见病。治疗结束后两周内，在无性病接触史情况下，症状和体征全部消失；2 2、血尿、血尿（1）起病时几乎都有血尿，50%-70%肉眼血尿。（2）血尿的颜色与尿的酸碱度有关：中性和碱性呈鲜红色或洗肉水样 酸 性呈浓茶样和烟灰水样。（3）肉眼血尿12周消失转为镜下血尿，镜下血尿一般持续（4）血尿明显并不影响预后。（5）与感染、活动有关。可伴不同程度的蛋白尿：3g/d，有20%可达肾病水平。（1）30%-80%病例有血压增高。小儿高血压标准：学龄儿童13

4、0/90 mmHg 学龄前儿童120/80 mmHg（2）一般在12周内随着尿量增多血压恢复正常。（3）血压过高或上升过快，要警惕高血压脑病。（4）血压升高程度与肾实质损害轻重呈正比。（三）严重表现（三）严重表现 ASOASO 阳性率阳性率50%50%80%80%（表示近期有过链球菌感染）（表示近期有过链球菌感染）。链球菌感染后链球菌感染后 2 23 3周周ASOASO开始升高开始升高 3 35 5周达高峰，以后逐渐下降周达高峰，以后逐渐下降 50%350%36 6个月恢复个月恢复 75%75%于一年内恢复于一年内恢复 ASOASO不高可能有两个原因：不高可能有两个原因：早期使用青霉素早期使用

5、青霉素 皮肤感染引起者阳性率低皮肤感染引起者阳性率低 起病前起病前 1 13 3周有前期链球菌感染史。周有前期链球菌感染史。临床出现水肿、少尿、血尿、高血压。临床出现水肿、少尿、血尿、高血压。尿常规检查有红细胞、蛋白和管型。尿常规检查有红细胞、蛋白和管型。血清血清CC降低，伴或不伴降低，伴或不伴ASOASO升高。升高。禁用肾毒性药物。5非淋菌性尿道炎,6外阴单纯性疱疹,疟原虫起病较急，可有局部症状如膀胱刺激征、另多有腰痛和肾区叩痛，也可有全身症状如发热、头痛，血白细胞常升高，这与前者表现不同。一般治疗：卧床休息，多饮水，小苏打碱化尿液阳性率50%80%（表示近期有过链球菌感染）。除链球菌以外的

6、细菌氮质血症者：限蛋白淋巴结大、咽部渗出。23周ASO开始升高根据感染的部位分为上尿路感染（即输尿管膀胱入口以上，一般指肾盂肾炎）和下尿路感染（指膀胱炎和尿道炎）。主要由性活动传播的一组传染性疾病普通人群 0.链球菌感染后（APSGN）阻断抗原抗体反应。水肿消退，尿量增加，肉眼血尿消失，血压一般治疗：卧床休息，多饮水，小苏打碱化尿液根据感染的部位分为上尿路感染（即输尿管膀胱入口以上，一般指肾盂肾炎）和下尿路感染（指膀胱炎和尿道炎）。血友病患者、多次接受输血及血制品者起病较急，可有局部症状如膀胱刺激征、另多有腰痛和肾区叩痛，也可有全身症状如发热、头痛，血白细胞常升高，这与前者表现不同。一过性耳聋

7、一过性耳聋降压：降压：硝苯地平（首选）：硝苯地平（首选）：系钙通道阻滞剂系钙通道阻滞剂 剂量：剂量：0.250.25mg/（kgd d）最大剂量：最大剂量：1 1mg/（kgd d）口服或舌下含服，口服或舌下含服，3 3次次/d/d卡托普利：卡托普利：系血管紧张素转换酶抑制剂系血管紧张素转换酶抑制剂 初始剂量：初始剂量：0.30.3/(/(kgd)d)最大剂量：最大剂量：5 5/(/(kgd)d)与与硝苯地平硝苯地平交替用效果更佳交替用效果更佳（4）血尿明显并不影响预后。起病较急，可有局部症状如膀胱刺激征、另多有腰痛和肾区叩痛，也可有全身症状如发热、头痛，血白细胞常升高，这与前者表现不同。定义

8、：（AGN）简称急性肾炎，是一组不同病因所致的感染后免疫反应性肾小球疾病。链球菌哪个部位作为抗原？最大剂量：56 mg/(kgd)男性前列腺液的抗菌作用急性膀胱炎每年就诊3600万(18-75y)，治疗费用达16亿美元。（一）前驱感染 90病例有链球菌的前驱感染，以呼吸道及皮肤感染为主。白细胞一般轻度升高或正常。（1）起病时几乎都有血尿，50%-70%肉眼血尿。主要发病机制为抗原抗体免疫复合物引起肾小球毛细血管炎症病变。氮质血症者：限蛋白急性膀胱炎每年就诊3600万(18-75y)，治疗费用达16亿美元。（1）30%-80%病例有血压增高。尿沉渣红细胞绝对计数正常后方可恢复体力3 预防性病使用

9、抗生素，但不推荐普遍应用。尿常规4-8周恢复正常。根据感染的部位分为上尿路感染（即输尿管膀胱入口以上，一般指肾盂肾炎）和下尿路感染（指膀胱炎和尿道炎）。（5）与感染、活动有关。0%老年细菌尿 10%定义：（AGN）简称急性肾炎，是一组不同病因所致的感染后免疫反应性肾小球疾病。7%，以5-14岁多见，2岁以下少见。全身不适、乏力、食欲不振、发热、头痛、绝大多数为链球菌感染后所致，是儿科的一种常见病。口服或舌下含服，3次/dASO不高可能有两个原因：阳性率50%80%（表示近期有过链球菌感染）。6周 尿感反复发作每1年11%妇女尿路感染。根据感染的部位分为上尿路感染（即输尿管膀胱入口以上，一般指肾

10、盂肾炎）和下尿路感染（指膀胱炎和尿道炎）。水肿消退，尿量增加，肉眼血尿消失，血压（2）一般在12周内随着尿量增多血压恢复正常。尿液理化性质：尿素、渗透压和pH的改变一般治疗：卧床休息，多饮水，小苏打碱化尿液血友病患者、多次接受输血及血制品者ASO主要发病机制为抗原抗体免疫复合物引起肾小球毛细血管炎症病变。尿常规4-8周恢复正常。其中以大肠杆菌最为常见急性膀胱炎每年就诊3600万(18-75y)，治疗费用达16亿美元。血友病患者、多次接受输血及血制品者2）严重者：呋塞米12mg/（Kg.*中山一院 30196普查女性结果见于疾病早期（2周内）ASO不高可能有两个原因：急性膀胱炎每年就诊3600万

11、(18-75y)，治疗费用达16亿美元。最大剂量：56 mg/(kgd)水分：不显性失水+尿量（1）始于眼睑，晨起明显，23天，波及全身；6周 尿感反复发作优质动物蛋白0.水肿、高血压者：限盐、限水。2）严重者：呋塞米12mg/（Kg.食盐：6g/d绝大多数为链球菌感染后所致，是儿科的一种常见病。钩端螺旋体根据感染的部位分为上尿路感染（即输尿管膀胱入口以上，一般指肾盂肾炎）和下尿路感染（指膀胱炎和尿道炎）。目的:消除病灶内残存的链球菌，人免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染引起其中以大肠杆菌最为常见尿常规4-8周恢复正常。尿沉渣红细胞绝对计数正常

12、后方可恢复体力钩端螺旋体目的:消除病灶内残存的链球菌，19851985年年19891989年年19951995年年19981998年年我国艾滋病病毒感染流行范围逐年扩大我国艾滋病病毒感染流行范围逐年扩大上皮下驼峰状沉积上皮下驼峰状沉积 ASOASO 阳性率阳性率50%50%80%80%（表示近期有过链球菌感染）（表示近期有过链球菌感染）。链球菌感染后链球菌感染后 2 23 3周周ASOASO开始升高开始升高 3 35 5周达高峰，以后逐渐下降周达高峰，以后逐渐下降 50%350%36 6个月恢复个月恢复 75%75%于一年内恢复于一年内恢复 ASOASO不高可能有两个原因：不高可能有两个原因：

13、早期使用青霉素早期使用青霉素 皮肤感染引起者阳性率低皮肤感染引起者阳性率低支原体、弓形虫其中以大肠杆菌最为常见非链球菌感染后 病毒急性膀胱炎每年就诊3600万(18-75y)，治疗费用达16亿美元。25mg/（kgd）阳性率50%80%（表示近期有过链球菌感染）。皮肤感染引起者阳性率低阻断抗原抗体反应。主要由性活动传播的一组传染性疾病7%，以5-14岁多见，2岁以下少见。50%-60%的妇女一生中至少一次尿路感染2）严重者：呋塞米12mg/（Kg.氮质血症者：限蛋白23周ASO开始升高在治疗结束后4天内从患病部位取材，作涂片和培养均阴性者为治愈。根据感染的部位分为上尿路感染（即输尿管膀胱入口以上，一般指肾盂肾炎）和下尿路感染（指膀胱炎和尿道炎）。目的:消除病灶内残存的链球菌，抗感染用药：复方新诺明 氧氟沙星等一般治疗：卧床休息，多饮水，小苏打碱化尿液定义：（AGN）简称急性肾炎，是一组不同病因所致的感染后免疫反应性肾小球疾病。（2）一般在12周内随着尿量增多血压恢复正常。