气胸病人的护理之附胸穿闭式引流-课件.pptx

1、气胸病人的护理之附胸穿闭式引流胸腔穿刺-目的 1 1、抽取胸腔积液送检,明确胸水性质,协助诊断;2 2、排除胸腔积液和积气,以减轻压迫症状;3 3、胸腔内注射药物辅助治疗;胸腔穿刺-禁忌证 病情危重 有严重出血倾向 大咯血 穿刺部位有炎症病灶胸腔穿刺-术前准备 解释 用物准备 做好普鲁卡因皮试 胸腔穿刺-操作过程1)1)体位放置2)2)穿刺点定位:肩胛下第7-97-9肋间隙或腋中线第6-86-8肋间隙。气胸锁骨中线第2 2肋间隙或 腋前线4-54-5肋间隙。3)3)常规消毒,局麻4)4)穿刺,抽液抽气胸腔穿刺配合胸腔穿刺-注意事项 (1)(1)术前阐明穿刺的目的和大致过程 (2)(2)穿刺针应

2、沿肋骨上缘垂直进针 (3)(3)抽液量:诊断:50-200ml50-200ml 减压:首次600600ml,ml,以后10001000mlml(4)(4)嘱病人穿刺中幸免咳嗽及深呼吸 胸膜反应:处理:停止操作、平卧,1 1:1000:1000肾上腺素0 0、3 3OO、5m15m1。胸腔穿刺-术后护理观察注入药物者转动体位记录标本送检胸腔闭式引流 水封闭式引流。胸腔内插入引流管,管的下方置于引流瓶水中,重建胸膜腔负压。1 1、原理目的:1)1)排除积气2)2)排除积液3)3)重建负压,使肺复张4)4)平衡压力,预防纵隔移位及肺萎陷5)5)发现胸膜腔内出血,支气管或食管胸膜瘘等2 2、用物准备

3、一次性塑料水封瓶或消毒的玻璃水封瓶 引流管 胸腔切开引流包 治疗盘 消毒手套 大弯血管钳两把 胸膜腔引流管安放位置 排气:患侧锁骨中线第二肋间隙处2)2)排液:患侧腋中线或腋后线第6 6-8-8肋间隙处 妥善固定负压吸引水瓶装置(三瓶)1-2cm胸膜腔8-12cm8-12cm压力调节管接吸引器 三种不同的引流装置3 3、引流效果观察和有效引流护理 1 1、胸腔引流装置的固定:60:60100100cm cm 2 2、连续观察引流装置的通畅情况:正常水柱波动4-64-6cm cm 3 3、保持引流管通畅,依照病情定期挤压引流管 4 4、严格无菌操作 5 5、最常用体位半坐卧位,意外的紧急处理 6 6、胸腔引流物的观察与记录 7 7、胸腔引流管的拔除 8 8、注意事项 作业与考虑1 1、胸膜刺激反应表现及处理方法。2 2、胸腔闭式引流术后护理胸腔穿刺体位意外紧急处理 紧急状况:引流管脱落、引流瓶打破 处理:马上将胸侧引流管折曲止血钳夹住胸管拔管指征 2424小时引流液小于5050ml,ml,脓液小于l0l0mlml 无气体逸出后2424h,h,再夹管2424h h 病人无呼吸困难,听诊呼吸音恢复 X X线检查肺膨胀良好肺完全复张感谢您的聆听！