毛霉菌病耳鼻喉孙强课件.ppt
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1、毛霉菌病耳鼻喉孙强毛霉菌病耳鼻喉孙强患者,男,三十八岁,因患者,男,三十八岁,因“突发剧烈上腹部疼痛突发剧烈上腹部疼痛10+天,伴呼吸困难天,伴呼吸困难1天天”入院。患者十余天前因早餐后持入院。患者十余天前因早餐后持续上腹部疼痛伴腹胀,就诊于当地医院,诊断为:续上腹部疼痛伴腹胀,就诊于当地医院,诊断为:“急性胰腺炎急性胰腺炎”,当地医院给予禁食、胃肠减压、抗感,当地医院给予禁食、胃肠减压、抗感染(亚胺培南)等治疗,腹胀逐渐减轻。期间因呼吸困难行气管插管辅助通气,后气促缓解,拔除气管插染(亚胺培南)等治疗,腹胀逐渐减轻。期间因呼吸困难行气管插管辅助通气,后气促缓解,拔除气管插管。管。1天前患者再
2、次出现呼吸困难,当地医院行肺部天前患者再次出现呼吸困难,当地医院行肺部CT:肺部多发感染。建议转至上级医院治疗。今为进一:肺部多发感染。建议转至上级医院治疗。今为进一步诊治就诊于我院急诊科,急诊科以步诊治就诊于我院急诊科,急诊科以“重症急性胰腺炎重症急性胰腺炎”收入重症医学一病区。查体见:神志淡漠、腹痛、收入重症医学一病区。查体见:神志淡漠、腹痛、左侧颜面部表情坚硬,左眼睁眼困难,左侧鼻翼内侧血痂,左下肺呼吸音低,腹部无阳性体征,尿糖左侧颜面部表情坚硬,左眼睁眼困难,左侧鼻翼内侧血痂,左下肺呼吸音低,腹部无阳性体征,尿糖+、尿酮体尿酮体+,后经积极治疗后患者血糖控制可,但出现硬腭、双侧鼻腔组织
3、坏死,鼻中隔坏死穿孔。病理:,后经积极治疗后患者血糖控制可,但出现硬腭、双侧鼻腔组织坏死,鼻中隔坏死穿孔。病理:坏死组织毛霉菌感染。坏死组织毛霉菌感染。一、概念二、病原学和流行病学三、分类四、诊断五、预防六、治疗 一、概念 毛霉菌病毛霉菌病(mucormycosis)又称接合菌病又称接合菌病,是一种发病急、进展快、病死率高的条件致病性真菌感染。是一种发病急、进展快、病死率高的条件致病性真菌感染。其发病有多种易感因素,如糖尿病酮症酸中毒、大剂量应用皮质类固醇激素与免疫抑制剂、白细胞减其发病有多种易感因素,如糖尿病酮症酸中毒、大剂量应用皮质类固醇激素与免疫抑制剂、白细胞减少等。大多数患者通过吸入空
4、气中毛霉孢子而感染,其次是食入或外伤致病,肺和鼻窦最常受累。少等。大多数患者通过吸入空气中毛霉孢子而感染,其次是食入或外伤致病,肺和鼻窦最常受累。二、病原学和流行病学毛霉菌(毛霉菌(mucor)又叫黑霉、长毛霉。毛霉菌是接合菌亚门、接合菌纲、毛霉目、毛霉科、真菌中的一个)又叫黑霉、长毛霉。毛霉菌是接合菌亚门、接合菌纲、毛霉目、毛霉科、真菌中的一个大属。以孢子繁殖。毛霉在土壤、粪便、禾草及空气等环境中存在。在高温、高湿度以及通风不良的条件大属。以孢子繁殖。毛霉在土壤、粪便、禾草及空气等环境中存在。在高温、高湿度以及通风不良的条件下生长良好。下生长良好。毛霉菌的繁殖 流行病学由毛霉菌(由毛霉菌(m
5、ucor)引起的疾病,主要菌种为丝生毛霉菌)引起的疾病,主要菌种为丝生毛霉菌(M.corymbifer)可侵犯血管壁,引起血栓,组织可侵犯血管壁,引起血栓,组织坏死。器官移植患者和恶性肿瘤患者中的发病率约坏死。器官移植患者和恶性肿瘤患者中的发病率约1%。依据临床表现分依据临床表现分6种种:鼻脑型(鼻脑型(39%75%)、肺型()、肺型(24%)、播散型()、播散型(23%)、皮肤型()、皮肤型(19%)、胃肠型及)、胃肠型及单纯中枢神经系统型少见。单纯中枢神经系统型少见。分类1.鼻脑型鼻脑型:系毛霉菌从鼻腔,副鼻窦沿小血管到达脑部,引起血栓及坏死。鼻脑型:系毛霉菌从鼻腔,副鼻窦沿小血管到达脑部
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